Dermatite de la main

qu'est-ce que la main dermatite?

La dermatite des mains est un groupe courant de aigu et chronique eczémateux troubles qui affectent la dorsal et paume aspects de la main.

La dermatite des mains est également connue sous le nom de main. eczéma.

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Qui attrape la dermatite des mains?

La dermatite des mains est courante (en particulier chez les jeunes femmes adultes) et représente 20 à 35% de toutes les dermatites. Elle peut survenir à tout âge, même pendant l'enfance. C'est particulièrement prédominant chez les personnes ayant des antécédents de un sujet eczéma.

On estime que la dermatite chronique des mains affecte 10-15% de la population. [1].

La dermatite des mains est particulièrement fréquente dans les industries du nettoyage, de la restauration, de la métallurgie, de la coiffure, de la santé, de l'entretien ménager, de la peinture et de la mécanique. Cela est principalement dû au contact avec irritants, mais contact spécifique les allergies Vous pouvez contribuer [2].

Qu'est-ce qui cause la dermatite des mains?

La dermatite des mains résulte souvent d'une combinaison de causes, notamment :

• Génétique et facteurs inconnus (dermite constitutionnelle des mains)
• blessures (contact irritant dermatite)
• Réactions immunitaires (dermatite de contact allergique).

La dermatite des mains est souvent causée ou aggravée par le travail lorsqu'elle est connue sous le nom de dermatite professionnelle.

Les irritants comprennent l'eau, les détergents, les solvants, les acides, les alcalis, le froid, la chaleur et la friction. Ceux-ci peuvent endommager l'extérieur stratum corneum, suppression lipides et perturbant la fonction barrière de la peau. perte d'eau et inflammation entraîner une altération supplémentaire de la fonction barrière.

Dans la dermatite atopique, une carence en protéines comme la filaggrine dans la couche cornée conduit à une barrière. dysfonctionnement résultant en une perte d'eau et une pénétration facile par des irritants et Allergènes [3].

Contact allergie c'est un retard hypersensibilité réaction avec des phases d'activation et de mémoire qui impliquent T lymphocytes et libération de cytokines [2].

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la dermatite des mains ?

La dermatite des mains peut affecter le dos des mains, les paumes ou les deux. Il peut être très irritant, brûle souvent et est parfois douloureux. Il a des phases aiguës, récurrentes et chroniques.

La dermatite aiguë des mains se présente avec :

• rouge macules, papules et assiettes
• Gonflement
• ampoules et pleurs
• Fissure.

Les caractéristiques de la dermatite chronique des mains comprennent :

• sécheresse et échelle
• Lichénification.

Il existe diverses causes et présentations cliniques de la dermatite des mains.

Dermatite atopique de la main

La dermatite atopique des mains est causée par une faiblesse constitutionnelle de la fonction de barrière cutanée et est déclenchée par le contact avec des irritants. Elle peut affecter une ou les deux mains et les paumes dorsales. Il peut se manifester comme un discoïde Modèle d'eczéma. Les patients peuvent également avoir de l'eczéma sur d'autres sites, tels que les pieds, les mains, des pompes.

Dermatite nummulaire

La dermatite nummulaire (eczéma discoïde) tend à affecter les surfaces dorsales des mains et des doigts comme circonscrit plaques D'autres parties du corps peuvent ou non être affectées.

Vésiculaire dermatite des mains

La dermatite vésiculeuse de la main est également connue sous le nom de pompholyx, cheiropompholyx et eczéma dyshidrotique. Des cultures de cloques de couleur peau qui démangent intensément se développent sur les paumes et les côtés des mains et des doigts. Des symptômes similaires affectent souvent les pieds. Cette forme de dermatite est susceptible d'être déclenchée par un stress émotionnel dû à la transpiration (hyperhidrose)

Dermatite vésiculosquameuse chronique récurrente

La dermatite vésiculosquameuse chronique récurrente est un schéma courant de dermatite palmaire et des doigts, dans lequel des épisodes de dermatite vésiculeuse aiguë sont suivis d'épisodes chroniques. escalade et fissuration.

Hyperkératosique dermatite des mains

La dermatite hyperkératosique de la main est chronique, sèche, noninflammatoire Dermatite palmaire Peut ressembler au psoriasis palmaire, mais est moins rouge et moins circonscrite.

Dermatite du bout des doigts

La dermatite du bout des doigts peut être isolée à un ou plusieurs doigts.

Dermatite de contact irritante

Les mains sont le site le plus courant de dermatite de contact irritante et sont souvent dues au travail humide et à une exposition répétée à des irritants de faible intensité. Les toiles des doigts sont les premières touchées, mais l'inflammation peut se propager aux doigts, au dos des mains et aux poignets. La dermatite de contact irritant évite souvent les paumes.

• La dermatite de contact irritante aiguë est due à des blessures causées par de puissants irritants tels que les acides et les alcalis, souvent en milieu de travail.
• L'exposition répétée à des irritants de faible intensité, tels que l'eau, les savons et les détergents, entraîne des maladies chroniques. cumulatif dermatite irritante

Dermite allergique de contact

La dermatite de contact allergique peut être difficile à distinguer des formes constitutionnelles de dermatite des mains et de dermatite de contact irritante. Il existe environ 30 allergènes communs et d'innombrables rares ou rares. Les allergènes courants comprennent le nickel, les parfums, les accélérateurs de caoutchouc (dans les gants) et la p-phénylènediamine (permanent cheveux-Colorant). Les indices d'allergie de contact dépendent allergène, mais peut inclure :

• Épidémies périodiques associées à certaines tâches ou lieux des heures ou des jours avant
• Irrégulier, asymétrique Distribution du éruption
• Bord tranchant de l'éruption (par exemple, sur le poignet, qui correspond à la manchette du gant en caoutchouc).

Quelles sont les complications de la dermatite des mains ?

• Bactérien Les infections cutanées (staphylocoque et/ou streptocoque) peuvent entraîner pustules, croûte et la douleur.
• La dermatite au bout des doigts peut provoquer une déformation clou.
• La dermatite peut se propager et affecter d'autres sites, en particulier les avant-bras et les pieds.

Comment diagnostique-t-on la dermatite des mains?

La dermatite des mains est généralement facile à diagnostiquer et à classer en fonction des antécédents et de l'examen, compte tenu :

• Évolution aiguë, récurrente ou chronique
• Antécédents de maladie de peau.
• Dermatite sur d'autres sites.

Diagnostic différentiel Il comprend:

• Contact urticaire – par exemple, aux gants en latex (rougeurs, démangeaisons et gonflements immédiats qui disparaissent en une heure)

• Dermatite de contact aux protéines, affectant le plus souvent les services de restauration (une combinaison d'urticaire et de dermatite induite par des réactions à la viande)

• Psoriasis (symétriquebien circonscrit, rouge, squameux assiettes)

• teigne manum (unilatéral ou asymétrique périphérique échelle).

Les patients atteints de dermatite chronique des mains peuvent avoir pièce Tests pour détecter les allergènes de contact.

Un coup biopsie et des grattages cutanés (mycologie) peuvent être nécessaires pour exclure d'autres causes de gonflement des mains.

Quel est le traitement de la dermatite des mains ?

Les patients atteints de toutes les formes de dermatite des mains doivent être plus attentifs à :

• Minimiser le contact avec les irritants, y compris l'eau
• Utilisez un nettoyant sans savon lorsque vous vous lavez les mains, rincez abondamment et assurez-vous que les mains sont complètement sèches par la suite
• Notez que crème les nettoyeurs ne sont pas antimicrobien; Vous avez besoin de savon et d'eau ou d'un désinfectant pour vous laver les mains afin de détruire pathogènes comme le virus SARS-CoV-2 responsable du COVID-19
• Évitez complètement de toucher les allergènes qui ont été identifiés par des tests de patch
• Porter des gants de protection adaptés à la tâche.
• appliquer en épaisseur émollients avant le travail/l'école et réappliquez après le lavage ou lorsque la peau devient sèche (cela peut être 10 à 20 fois par jour).

Les gants en vinyle sont moins susceptibles que les gants en caoutchouc de causer réactions allergiques.

• Ils doivent être scrupuleusement propres et ne doivent pas présenter de trous.
• Ils ne doivent pas être utilisés pendant de longues périodes.
• La transpiration sous des gants aggrave la dermatite.
• Les gants doublés ou les gants intérieurs en coton améliorent le confort.

Actuel Les stéroïdes réduisent l'inflammation.

• Utilisez un stéroïde topique puissant pour la dermatite sur le dos des mains et un stéroïde topique ultra-puissant sur les paumes.
• La formulation de la crème est généralement meilleure pour la dermatite vésiculeuse de la main, et pommade pour la dermatite chronique
• Ils doivent être appliqués sur les zones de dermatite active une ou deux fois par jour pendant plusieurs semaines, puis interrompus ou réduits en fréquence/puissance.
• Court terme occlusion augmente la puissance et est garanti si les applications standard n'ont pas été efficaces.

Les inhibiteurs de la calcineurine (tacrolimus et pimécrolimus) ont des preuves à montrer efficacité eczéma sur la main et peut être utilisé comme agent d'épargne des stéroïdes [4].

bactérie secondaire infection peut nécessiter un antibiotique oral, généralement de la flucloxacilline.

Les poussées aiguës sévères de dermatite des mains sont traitées avec de la prednisone (systémique stéroïdes) pendant 2 à 4 semaines.

La dermatite réfractaire chronique de la main peut être traitée avec des agents de deuxième ligne tels que l'azathioprine, le méthotrexate, la cyclosporine, l'alitrétinoïne ou la photothérapie.

Comment prévenir la dermatite des mains ?

La dermatite de contact irritante des mains peut être prévenue par des mesures de protection prudentes et un traitement actif. Il est très important que les personnes atteintes de dermatite atopique (eczéma) soient conscientes du risque de dermatite des mains, en particulier lorsqu'elles envisagent de travailler.

Quel est le pronostic de la dermatite des mains ?

Avec une gestion prudente, la dermatite des mains guérit généralement complètement. Quelques jours de repos peuvent être utiles. Lorsque la dermatite professionnelle est grave, il peut être impossible de travailler pendant des semaines ou des mois. Parfois, un changement de métier est nécessaire.