Dermatite palmaire hyperkératosique

Qu'est que c'est hyperkératosique paume dermatite?

La dermatitis palmar hiperqueratótica es una forma de eczéma en el que hay gruesa escalade en las palmas La dermatitis palmar hiperqueratótica ocurre sin ninguna enfermedad cutánea coexistente obvia [1,2].

La dermatitis palmar hiperqueratótica también se conoce como eccema hiperqueratótico de la mano, eccema hiperqueratótico de las palmas y psoriasiforme eczema palmar / mano.

¿Quién contrae dermatitis palmar hiperqueratótica?

La dermatitis palmar hiperqueratótica ocurre más comúnmente en hombres que en mujeres [2,3]. La edad de inicio tiende a ser más tardía que en otros subtipos de eccema de manos, y ocurre con mayor frecuencia en la mediana edad.

¿Qué causa la dermatitis palmar hiperqueratótica?

Se desconoce la causa de la dermatitis palmar hiperqueratótica. Se clasifica como endogène dermatitis [1–3]. El trabajo manual es un factor de riesgo para el desarrollo de dermatitis palmar hiperqueratótica, pero los pacientes generalmente no informan exposición a la piel. irritants o contacto sensibilisation [2,4,5].

La dermatitis palmar hiperqueratótica no parece ser génétique en origen y no hay asociación con psoriasis o un sujet dermatitis [1,5].

• Las características clínicas de la dermatitis palmar hiperqueratótica y la psoriasis palmar son similares, pero no hay un aumento de los antecedentes personales o familiares de psoriasis.
• Humain globule blanc antigènes (HLA) asociados con psoriasis no aumentan en pacientes con dermatitis palmar hiperqueratótica.
• Les incidence de antecedentes personales y familiares de enfermedades atópicas no aumenta en pacientes con dermatitis palmar hiperqueratótica.

¿Cuáles son las características clínicas de la dermatitis palmar hiperqueratótica?

La dermatitis palmar hiperqueratótica generalmente se presenta de forma aguda délimité, hiperqueratósico y fissuré lesiones en el medio de ambas palmas. Por lo general, comienza en una palma y progresa para involucrar a la otra palma y al mouche superficies de los dedos. Hiperqueratósico plante la dermatitis puede ocurrir en algunos casos [1–3].

Los pacientes generalmente informan picazón. Fissures, si está presente, puede ser doloroso [1,3]. No existen vésicules ou pustules. Clou no se ven afectados [2,3].

¿Cómo se diagnostica la dermatitis palmar hiperqueratótica?

La dermatitis palmar hiperqueratótica se diagnostica clínicamente. El desafío es distinguir entre las posibles causas de palmar hyperkératose. Las investigaciones pueden incluir:

• Raspados de piel, microscopieet culture (ver Pruebas de laboratorio para hongos infection) para excluir una posible infección por hongos (tinea manuum)
• Pièce pruebas para excluir la dermatitis alérgica de contacto [2]

• Peau biopsie – tenga en cuenta que histopathologie no puede distinguir de manera confiable la psoriasis palmar de la dermatitis palmar hiperqueratótica [6].

Quel est le diagnostic différentiel para la dermatitis palmar hiperqueratótica?

Varias afecciones de la piel pueden confundirse con dermatitis palmar hiperqueratótica.

Psoriasis palmaire

• Tipo de psoriasis échelle generalmente está ausente en la dermatitis palmar hiperqueratótica [4].
• La dermatitis palmar hiperqueratótica suele picar más que la psoriasis palmar [3,7].

Irritant dermatite de contact

• La dermatitis de contacto irritante está excluida por un historial negativo de exposición a irritantes relevantes.

• La dermatitis de contacto irritante suele ser menor situé y no bien delimitado [2].

Dermite allergique de contact

• Chronique La dermatitis alérgica de contacto de las manos se presenta como una dermatitis engrosada, escamosa y fisurada que puede ser difícil de distinguir de la dermatitis palmar hiperqueratótica. [8].

• La prueba de parche puede detectar un relevante allergène, como níquel, cromato, formaldehído, metildibromo glutaronitrilo y mezcla de sesquiterpeno lactona [4,9].

La dermatite atopique

• Las fases hiperqueratósicas pueden ocurrir en la dermatitis atópica de manos.
• A diferencia de la dermatitis atópica, la dermatitis palmar hiperqueratótica es circonscrit, y tiene un inicio de edad posterior a la dermatitis atópica (que generalmente comienza en la infancia y la niñez) [5].

Liquen simple crónico

• El liquen simple suele picar intensamente.

• El liquen simple es más probable que la dermatitis palmar hiperqueratótica mejore con actuel corticosteroides [5].

Infection par la teigne

• Tinea manuum es generalmente unilatéral.

• A menudo se asocia con tinea pedis y tinea unguium.
• La tiña da como resultado diffuser descamación o descamación de la palma en lugar de hiperqueratótica circunscrita assiettes [7].

Otras condiciones a considerar incluyen:

• Lichen planus
• Pityriasis rubris pilaris
• Lupus érythémateux
• Queratoderma blenorrhagicum (Reiter syndrome)
• Syphilis
• Gale avec gale
• Keratoderma climactericum
• Micosis fungoide palmar

• Acroqueratosis paraneoplástica.

¿Cuál es el tratamiento para la dermatitis palmar hiperqueratótica?

En comparación con otros subtipos de eczema de manos, las formulaciones tópicas son menos efectivas en la dermatitis palmar hiperqueratótica, lo que resulta en una mayor necesidad de systémique tratamiento [11]. Se ha encontrado que la acitretina es efectiva en el tratamiento de la dermatitis palmar hiperqueratótica y, a menudo, es útil a dosis relativamente bajas. [12].

Mesures générales

• Use guantes protectores apropiados para toda manipulación manual y para todo trabajo húmedo.
• Los guantes protectores deben estar intactos, limpios y secos por dentro, y deben usarse durante el menor tiempo posible.
• Cuando se usan guantes protectores durante más de 10 minutos, se deben usar guantes de algodón debajo.
• Éviter répétitif lavarse las manos.
• Use un limpiador sin jabón y asegúrese de que las manos estén completamente secas después del lavado.
• Notez que crème les nettoyeurs ne sont pas antimicrobien; Vous avez besoin de savon et d'eau ou d'un désinfectant pour vous laver les mains afin de détruire pathogènes comme le virus SARS-CoV-2 responsable de COVID-19.

Tratamientos tópicos

Las opciones de tratamiento tópico para la dermatitis palmar hiperqueratótica incluyen:

• Emollients, emolientes especialmente grasientos aplicados por la noche y posiblemente aplicados bajo occlusion con guantes de algodón
• Corticostéroïdes topiques
• Inhibiteurs topiques de la calcineurine.
• Calcipotriol pommade
• Kératolytique agents

• Alquitrán de hulla.

Terapia física

Las terapias físicas para la dermatitis palmar hiperqueratótica incluyen:

• Photothérapie UVB

• Agua de baño PUVA.

Thérapie systémique

Las terapias sistémicas para la dermatitis palmar hiperqueratótica incluyen:

• Acitrétine
• Cyclosporine

• Méthotrexate

¿Cuál es el resultado probable para la dermatitis palmar hiperqueratótica?

La dermatitis palmar hiperqueratótica tiende a seguir un curso clínico crónico estable. La resolución espontánea es poco común. [5]. El tratamiento con acitretina puede provocar una reducción significativa de los síntomas durante un período de tratamiento de cuatro semanas. [12,13]. Se ha demostrado que esta mejora persiste durante cinco meses después de la retirada de acitretina. [13].