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Malnutrition, y compris anorexie mentale

Qu’est-ce que la malnutrition ?

La malnutrition survient lorsque l’apport de nutriments et d’énergie est insuffisant pour répondre aux besoins de l’organisme.

Quelles sont les causes de la malnutrition ?

À l’échelle mondiale, la cause la plus fréquente de malnutrition est l’insuffisance de l’approvisionnement alimentaire. Infections gastro-intestinales, notamment parasitaires, exacerber ce problème. Les enfants d'âge préscolaire des pays en développement courent un risque accru en raison de leurs besoins plus élevés en protéines et en énergie, de leur sensibilité accrue aux infectionet l’exposition à des conditions insalubres. Le marasme et le kwashiorkor sont deux troubles liés à une malnutrition sévère en protéines et en énergie qui surviennent principalement chez les jeunes enfants des pays en développement au moment du sevrage.

Dans les pays développés, d’autres causes de malnutrition sont plus importantes :

  • Absorption réduite ou anormale métabolisme de nutriments et d'énergie en raison de maladies telles que inflammatoire maladie intestinale (par exemple, maladie de Crohn), infections gastro-intestinales, cystique fibrose, des brûlures thermiques étendues, ou Cancer.
  • Apport alimentaire insuffisant, par ex. anorexie nerveuse.
  • Problèmes sociaux et médicaux complexes : par exemple, les personnes âgées peuvent souffrir de malnutrition en raison d'une combinaison de perte d'appétit, de troubles du fonctionnement mental, de médicaments, de maladies coexistantes, psychosocial isolement, consommation excessive d’alcool et/ou dépression.
  • L’insuffisance des approvisionnements alimentaires peut également constituer un problème dans les zones à faible revenu des pays développés.

Caractéristiques dermatologiques de la malnutrition.

Bien que la malnutrition touche presque tous les organes du corps, cette page se concentre sur les caractéristiques dermatologiques.

Caractéristique dermatologique Explication
Xérose (Peau sèche) En raison de carences en vitamines et oligo-éléments et éventuellement d'un dysfonctionnement de la thyroïde.
Telogen effluvium Excrétion accrue de cheveux sur le cuir chevelu qui peut survenir après tout stress physique ou psychologique important. Diverses carences en vitamines peuvent également s’ensuivre.
Anomalies des ongles Clou peut devenir mince et mou et peut avoir fissures (fissures) ou des crêtes. Coilonychia (ongles en forme de cuillère) peuvent se développer en raison d’une carence en fer.
Peau pâle En raison d'une carence en fer.
Glossite (inflammation de la langue) En raison d’une grave carence en vitamine B et/ou en fer. Les petites bosses à la surface de la langue (papilles) peut s’aplatir, donnant à la langue un aspect lisse.
Angulaire stomatite Fissures aux commissures de la bouche dues à la riboflavine et à d'autres carences en vitamines.
Prurit (hacher) Cela peut être dû à xérose, carence en fer ou autres conséquences de la malnutrition.
Plaies non cicatrisantes et escarres. En raison d'une carence en vitamine C et en zinc.
Acrocyanose Mains et pieds violets et froids associés à des anomalies du système circulatoire. Dans de rares cas, des engelures peuvent se développer.
Acrodermatitis enteropatica En raison d'une carence en zinc.
Scorbut En raison d'une carence en vitamine C.
Pellagra En raison d'une carence en niacine.
Violet En raison d'une dépression de la moelle osseuse liée à la famine et d'une réduction ultérieure de la circulation plaquettes. Également observé en cas de carence en vitamine C.
La gingivite et parodontite Cela peut résulter d’une grave carence en vitamine D.

Lorsque la malnutrition est provoquée par l’anorexie mentale, plusieurs particularités dermatologiques sont observées :

Caractéristique dermatologique Explication
Cheveux Lanugo Poils fins, doux et pâles sur le dos, l'abdomen et les avant-bras. Il disparaît lorsque la graisse corporelle totale normale est restaurée.
Carotémie Jaunissement de la peau dû à une consommation excessive de carottes, d'autres légumes jaunes et verts et d'agrumes. Plus évident sur la plante des pieds et les paumes.
Blessures auto-infligées Des coupures ou des brûlures auto-infligées, ainsi qu'une trichotillomanie (perte de cheveux due à l'arrachage des cheveux) peuvent être évidentes.

Pompholyx (ampoules sur la main dermatite)

 Une complication rare de l'anorexie mentale.

Pili torti (cheveux torsadés)

 Peut-être en raison de la malnutrition combinée à un excès ingestion de carotène contenant des fruits et légumes.

Les changements cutanés associés à l'anorexie mentale deviennent plus fréquents lorsque l'indice de masse corporelle (IMC) chute à 16 kg/m2 ou moins. Les patients atteints de boulimie mentale (et certains patients souffrant d'anorexie mentale) ont des épisodes de frénésie alimentaire incontrôlable, suivis de comportements de purge tels que des vomissements provoqués ou l'utilisation de laxatifs. Les caractéristiques dermatologiques associées aux comportements de purge comprennent :

  • Callosités des articulations (également appelées Russell signer) provoquée par le frottement répété de la peau contre les dents de devant supérieures lorsque la main est utilisée pour faire vomir.

  • Érosion de l'émail des dents et la perte des dents due aux vomissements.
  • Soin du visage après vomissements pétéchies – de petites taches rouges, violettes ou brunes dues à la cassure de petites vaisseaux sanguins et des saignements sur la peau.
  • Sous-conjonctival post-vomissements hémorragie – yeux rouges dus à des lésions des petits vaisseaux sanguins des yeux.
  • Effets indésirables aux médicaments tels que les laxatifs, les diurétiques et les coupe-faim, par ex. les diurétiques thiazidiques peuvent induire un médicament photosensibilité.

Diagnostic de malnutrition

  • Progressive perte de poids; les enfants peuvent avoir une croissance médiocre.
  • Des analyses de sang peuvent révéler de faibles niveaux de protéines ; déséquilibres électrolytiques (taux anormaux de sels dans le sang) ; et des signes de carence en fer ou en vitamines.

Quel est le traitement de la malnutrition ?

Chez les patients souffrant de malnutrition sévère, les déséquilibres hydriques et électrolytiques doivent d’abord être corrigés. La nourriture doit être introduite lentement et avec précaution. Des suppléments de vitamines et de minéraux peuvent être nécessaires. Les modifications cutanées associées à la malnutrition disparaissent généralement lorsque les carences nutritionnelles sont corrigées et que le patient prend du poids.

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