Détection de la tuberculose

Qu'est-ce que la tuberculose?

La tuberculose (TB) est une maladie grave. bactérien infection avec Tuberculose mycobactérienne (M. tuberculosis) Une infection active provoque une maladie grave et la mort et peut être difficile à traiter. Il peut également être transmis à d'autres personnes. Les symptômes d'une infection active peuvent inclure:

• Fièvre, sueurs nocturnes
• Toux
• Douleur thoracique
• Expectorer expectorations Je sang
• Faiblesse, fatigue
• Perte de poids, perte d'appétit.

La tuberculose active affecte souvent les poumons, mais peut toucher n'importe quelle partie du corps, y compris la peau (cutané TUBERCULOSE).

Qu'est-ce que la détection de la tuberculose?

Le dépistage de la tuberculose fait référence au processus d'examen et d'évaluation d'un patient qui ne présente aucun symptôme de tuberculose active. Une évaluation est effectuée pour identifier et traiter latent TB afin qu'il puisse être traité efficacement avant de devenir une infection active.

Qu'est-ce que la tuberculose latente?

La tuberculose latente survient lorsque les patients sont en vie M. tuberculosis les bactéries ne sachant pas qu'ils sont infectés parce que leur système immunitaire a stoppé les bactéries. Chez les personnes en bonne santé, la bactérie TB peut rester vivante dans le corps sans provoquer de maladie pendant de nombreuses années. La tuberculose latente n'infecte pas les autres personnes.

Si le système immunitaire tombe en panne, par exemple, s'il est normal cytokine Le TNFα est éliminé par certains traitements, la TB latente peut devenir une TB active.

Qui est à risque de tuberculose?

L'infection tuberculeuse active ou latente n'est pas courante en Nouvelle-Zélande et dans d'autres pays développés, mais est toujours signalée dans certains groupes de population. Les facteurs de risque d'infection tuberculeuse comprennent:

• Contact étroit avec un patient tuberculeux
• Vivre ou visiter un pays ou une communauté où la tuberculose est courante
• Vivant dans une communauté surpeuplée, qui comprend une institution telle qu'une maison de soins infirmiers, un hôpital de longue durée, une prison
• Travailler dans les hôpitaux et les établissements de santé.

Quand faut-il effectuer le test de tuberculose?

Le dépistage de la tuberculose doit être effectué chez les personnes à risque de tuberculose et chez les personnes à risque de convertir la TB latente non détectée en TB active. Par exemple:

• Traitement aux corticostéroïdes, en particulier produits biologiques. Tumeur Nécrose Inhibiteurs du facteur alpha (TNFα) et agents immunosuppresseurs tels que l'azathioprine, la cyclosporine, le mycophénolate ou chimiothérapie
• Maladie, en particulier le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) infection, leucémie, lymphome, diabète, alcoolisme et rénal échec
• Faiblesse (vieillesse, très jeune et gros fumeurs de longue durée).

Quels tests de dépistage de la tuberculose sont effectués?

Après avoir pris un historique et un examen général, les principaux tests de dépistage de la tuberculose sont:

• Radiographie pulmonaire
• Test cutané à la tuberculine
• Test sanguin pour la tuberculose (chez l'adulte).

Les tests cutanés et les tests sanguins antituberculeux sont généralement positifs chez les patients tuberculeux latents; ils démontrent une infection antérieure et un bon niveau d'immunité. Les tests sont également positifs chez les patients atteints de TB active.

Les résultats des tests peuvent nécessiter une interprétation experte. D'autres tests peuvent également être nécessaires, en fonction des symptômes.

Radiographie pulmonaire

Une tuberculose latente peut être suspectée à la radiographie pulmonaire si l'une des caractéristiques suivantes est / est présente:

• Fibrotique zone
• Cicatrices apicales
• Angle costofrenique contondant
• Calcification
• Pleural épaississant.

Les patients atteints de TB active peuvent présenter une cavitation ou d'autres signes sur la radiographie. Un patient atteint de tuberculose latente peut subir une radiographie pulmonaire normale.

Test cutané à la tuberculine

Le test cutané à la tuberculine ou test de Mantoux contient un dérivé de protéine purifiée (PPD) des bactéries de la tuberculose, c'est pourquoi il est également appelé test PPD. Le matériel d'essai ne contient pas de bactéries vivantes et ne peut pas provoquer de tuberculose. Le test est effectué par des techniciens de laboratoire spécialement formés et d'autres agents de santé.

• Le test est généralement effectué à l'intérieur d'un avant-bras.
• La zone sélectionnée est d'abord nettoyée avec un tampon d'alcool.
• 0,1 ml de tuberculine (F TU) est injecté par voie intradermique, soulevant une ampoule de 6 à 10 mm de diamètre.

Le site d'essai est inspecté 2 à 3 jours plus tard. Le diamètre de l'épaississement des peaux dures est enregistré en millimètres. Le test est classé comme négatif (non durcissement ou moins de 5 mm d'induration) ou anormal (plus de 5 mm d'induration). Des tests anormaux peuvent prendre des semaines à disparaître et peuvent laisser une marque ou cicatrice.

Test sanguin TB

Le test sanguin habituel contre la tuberculose est le test de libération d'interféron gamma (IGRA). Il existe plusieurs options, dont QuantiFERON Gold ™. Un des avantages de l'IGRA par rapport aux tests cutanés est qu'il n'est pas positif après la vaccination par le BCG. Un inconvénient est la difficulté et le coût de l'exécution précise du test.

Les résultats des tests peuvent être positifs (infection probable), négatifs (peu probables), indéterminés ou douteux (incertains). Les réactions limites sont plus fréquentes chez les patients prenant des immunosuppresseurs, systémique stéroïdes et antipaludéens chez les patients non tuberculeux. Le test doit être répété à une date ultérieure, par mesure de précaution.

Mon test est négatif. Puis-je être sûr de ne pas avoir de tuberculose?

Même s'ils sont initialement négatifs, les tests de TB doivent être répétés de temps à autre chez les patients à risque d'être infectés par la TB et chez ceux à risque de TB latente de devenir TB active.

Et si le test est positif?

Si le test est positif, le résultat doit être évalué par un médecin. D'autres tests et suivis peuvent être appropriés.

Le traitement de la tuberculose est recommandé chez les patients atteints de TB active et chez ceux qui risquent de convertir la TB latente en TB active, par exemple, s'ils ont un chronique maladie d'immunodéficience ou traitement avec un médicament immunosuppresseur.

Le traitement habituel est l'isoniazide pendant 6 mois, la rifampicine pendant 3 mois ou une combinaison. Les recommandations varient selon les populations et si la patiente est enceinte ou souffre d'une maladie du foie (voir références).

Les tests TB doivent-ils être répétés?

Les tests de tuberculose doivent être répétés tous les ans environ chez les patients prenant des médicaments immunosuppresseurs ou chez d'autres patients présentant un risque significatif de tuberculose active.