Dysesthésie cutanée

Qu'est que c'est cutané dysesthésie?

La dysesthésie cutanée est une affection définie comme une sensation désagréable et anormale sur la peau. Dans la bouche, une sensation similaire est appelée dysesthésie buccale.

Il peut être classé comme généralisé ou situé. Il existe plusieurs variantes de dysesthésie cutanée localisée, qui diffèrent par leur emplacement, leur durée et symptôme la gravité.

Qui a une dysesthésie cutanée?

N'importe qui peut avoir une dysesthésie cutanée. Il existe une prédominance féminine possible dans certaines variantes, telles que la dysesthésie du cuir chevelu et la douleur paresthésique. [une].

Qu'est-ce qui cause la dysesthésie cutanée?

La dysesthésie cutanée généralisée est associée à neurologique maladies, qui comprennent:

• Auto-immune troubles, tels que aigu inflammatoire polyneuropathie démyélinisante et multiple sclérose
• Périphérique les neuropathies, qui peuvent être héréditaire ou métabolique ou induit par infection ou toxine
• Thalamic les crises cardiaques
• Retrait d'alcool ou de drogue.
• Endocrine les maladies, le plus souvent le diabète.

La dysesthésie localisée suit souvent le nerf traumatisme, choc ou irritation. Cela pourrait être intracrânien (dans le trijumeau trophique syndrome), vertébrale ou périphérique.

• Le traumatisme peut être iatrogène (y compris la chirurgie) ou spontanée (en raison arthrose, hyperostose, une fracture, tumeur, artériel ischémieou vêtements serrés) [2].
• Les infections peuvent également causer des lésions nerveuses, notamment Zona, l'herpès simplex et la lèpre. [1].
• La dysesthésie associée à la syringomyélie peut être due à une altération du tractus supraspinal, à une désinhibition de la sympathie les neuroneset la propagation aberrante d'afférents nociceptifs nerfs (les fibres qui envoient des informations au cerveau) [3].

D'autres associations causales signalées avec une dysesthésie cutanée sont décrites ci-dessous.

• La nostalgie paresthésique a été associée à de multiples endocriniens. néoplasme type 2A (MEN2A) provoqué par RET gène mutations [4].

• Brachioradial prurit elle est souvent exacerbée par l'exposition au soleil [5].

• La meralgie paresthésique a été associée au diabète de type 2 et à l'obésité. [6].

• La substance P, un neuropeptide, est supposée jouer un rôle clé dans la trichodynie en favorisant mastocytes dégranulation et neurogène inflammation dans le cheveux follicule [7].
• Le stress psychologique et le trouble d'anxiété généralisé peuvent aggraver les symptômes ou provoquer somatisation [8]. Regarder Psychosocial facteurs dermatologie.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la dysesthésie cutanée?

La dysesthésie ou la paresthésie décrit des symptômes cutanés positifs tels que démangeaisons, brûlures, ramper, démangeaisons, hyperesthésie, allodynieet la douleur; et des symptômes négatifs comme anesthésie ou sensation de froid Un ou tous ces symptômes peuvent être présents.

L'examen de la zone touchée peut être normal ou il peut y avoir des signes de la maladie sous-jacente, le cas échéant, ou secondaire à un frottement et à une égratignure (si démangeaisons).

Dysesthésie cutanée généralisée

La dysesthésie cutanée généralisée présente une dysesthésie qui affecte la plupart ou la totalité de la surface de la peau. Les symptômes peuvent être exacerbés par les changements de température, la chaleur ou le toucher des vêtements.

Dysesthésie cutanée localisée

La dysesthésie cutanée localisée présente des symptômes limités à une zone.

• Les symptômes peuvent être unilatéral ou bilatéral.
• La peau peut sembler normale.
• Les changements dermatologiques secondaires associés aux démangeaisons peuvent inclure excoriationsecchymoses hyperpigmentationet lichénification.
• Si l'atteinte nerveuse implique des voies sympathiques et des nerfs sensoriels, une dysesthésie localisée peut s'accompagner de hyperhidrose.

Comment les dysesthésies cutanées localisées sont-elles classées?

La dysesthésie cutanée localisée a été classée dans les conditions suivantes.

• Le prurit brachioradial affecte la peau recouvrant le muscle brachioradial de l'avant-bras, c'est-à-dire sur la face dorsolatérale du bras autour du coude. [9].

• La glossodynie ou le syndrome de la bouche brûlante est limitée à la voie orale. mucocutané membrane et est une forme de dysesthésie buccale [8].

• La dysesthésie génitale peut affecter vulve (vulvodynie dysesthésique) ou scrotum (dysesthésie génitale masculine et scrotodynie) [8]. Périnéale la dysesthésie peut s'accompagner de érythème. Voir aussi Syndrome de piégeage du nerf pudendal.

• La méralgie paresthésique affecte la cuisse antérolatérale, la Distribution du côté nerf cutané fémoral.

• Notalgia paraesthetica affecte la peau entre l'omoplate et les vertèbres (T2-T6). Avant flexion ou l'extension des bras peut aggraver les symptômes [10].

• La dysesthésie du cuir chevelu affecte la peau recouvrant le muscle occipitofrontalis et l'aponévrose du cuir chevelu (C5 - C6) [1]. Ceci est parfois connu sous le nom de trichodynie (littéralement, cheveux douloureux) lorsqu'il est associé à une perte de cheveux ou à un état inflammatoire du cuir chevelu.

• Le syndrome main-pied est une forme de dysesthésie cutanée qui affecte les mains et les pieds pendant chimiothérapie

• Le syndrome trophique trijumeau affecte généralement l'aile du nez (branche V2 du nerf trijumeau) avec des frottements et des démangeaisons ulcération. Le syndrome trophique trijumeau peut également affecter la fonction orale. membrane muqueuse, la langue ou l'œil. Le bout du nez (innervé par une branche de V1) est souvent sauvé [1].

Quelles sont les complications de la dysesthésie cutanée?

La principale complication de la dysesthésie cutanée est la diminution de la qualité de vie et l'impact sur l'humeur et la santé mentale.

Comment diagnostique-t-on la dysesthésie cutanée?

Dysesthésie cutanée généralisée

La dysesthésie cutanée généralisée est un diagnostic clinique après un historique détaillé et un examen ont exclu primaire maladie dermatologique

Sérologique Les tests peuvent inclure des tests pour les éléments suivants:

• Glycosylé hémoglobine (HBA1c)
• Complément (C3, C4)
• Antinucléaire anticorps (ANA)
• Cytoplasme neutrophile des anticorps (HANCHE)
• Anticorps contre Borrelia burgdorferi (trouvé dans la maladie de Lyme)

• Virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et viral hépatite

• Protéine C-réactive (CRP)
• Études sur le fer
• Folate
• Vitamine B12
• Vitamine E
• Niveaux de métaux lourds
• Conversion de l'angiotensine enzyme (AS).

D'autres tests peuvent inclure:

• Études de conduction nerveuse pour rechercher une démyélinisation ou axonale. neuropathie
• Analyse du liquide céphalorachidien (LCR) pour les bandes oligoclonales en cas de suspicion de démyélinisation
• Imagerie par résonance magnétique (Résonance magnétique) du cerveau et du rachis cervical en cas de suspicion de démyélinisation ou d'ischémie.

Dysesthésie cutanée localisée

Le diagnostic de dysesthésie cutanée localisée est basé sur une suspicion clinique. Un historique complet et un examen sont nécessaires pour identifier toute cause sous-jacente. Par exemple, hyperréflexie, faiblesse ou autonome dysfonctionnement peut indiquer une colonne vertébrale câble pathologie.

D'autres tests de diagnostic peuvent inclure:

• Sérologie: anticorps antinucléaire (ANA), anticorps cytoplasmiques neutrophiles (ANCA), protéine C-réactive (PCR)
• Peau biopsie
• Imagerie: radiographies simples ou IRM de la colonne cervicale / thoracique pour éliminer la hernie discale, la lésion de la colonne vertébrale ou la fracture.

Quel est le diagnostic différentiel pour la dysesthésie cutanée?

Le diagnostic différentiel de la dysesthésie cutanée doit être étendu si la peau est normale ou anormale (par exemple, la lichénification peut être due à eczéma, l'ulcération nasale peut être due à la peau Cancer)

La somatisation est parfois impliquée dans des troubles sensoriels cutanés tels que compulsif gratter la peau.

Quel est le traitement de la dysesthésie cutanée?

La dysesthésie cutanée est difficile à traiter efficacement. La prise en charge dépend de la cause, du site corporel et de la gravité des symptômes.

Le traitement symptomatique peut comprendre:

• Capsaïcine crème

• Local anesthésique patchs

• Actuel amitriptyline 1% avec kétamine 0,5% [11,12]
• De faibles doses tricycliques [1] ou un autre antidépresseur [7]
• Antiépileptiques tels que la gabapentine, la prégabaline et la carbamazépine.
• Médicaments antipsychotiques tels que la venlafaxine et le pimozide.
• Physiothérapie.

Les traitements supplémentaires peuvent inclure:

• Propranolol [13] et éventuellement cannabinoïdes [7] (rapporté comme utile pour la trichodynie)
• Barrières physiques pour réduire la manipulation et l'ulcération des tissus dans le syndrome trophique trijumeau, telles que des gants, un masque de nuit thermoplastique et des attelles de bras de nuit
• Stimulation musculaire électrique transcutanée, bande étroite Rayonnement ultravioletet injections d'onabotulinum-A pour la notalgie paraesthetica [14]

• Injections intralésionnelles de stéroïdes pour la meralgie paresthésique.

Quel est le résultat d'une dysesthésie cutanée?

Prévoir dépend de étiologie, gravité des symptômes et réponse au traitement. Il n'y a aucun effet sur l'espérance de vie.