Passer au contenu principal

Effets indésirables cutanés des anticonvulsivants

introduction

De nombreux médicaments peuvent provoquer cutané effets secondaires (cutanés). La gravité des symptômes peut varier de légère éruption à des conditions potentiellement mortelles qui provoquent une insuffisance cutanée et la mort. Certains groupes de médicaments sont connus pour provoquer des réactions cutanées fréquentes, spécifiques ou graves. Les anticonvulsivants ou antiépileptiques font partie de ces groupes de médicaments, dont certains ont des effets secondaires notables sur la peau.

Il est important de reconnaître les effets secondaires impliquant la peau, car le retrait rapide du médicament peut empêcher l'aggravation des symptômes causés par le médicament. Il peut être nécessaire de prendre une décision chez un patient qui a reçu un médicament éruption s'il faut continuer un médicament important qui aurait pu provoquer la réaction ou passer à un autre médicament.

Face à une nouvelle éruption cutanée chez un patient, un historique complet du médicament est primordial et devrait inclure la prescription, sur le comptoiret les médicaments alternatifs que le patient prend afin que le médicament des éruptions cutanées peut être considéré ou jeté.

Médicaments anticonvulsivants

Les médicaments contre les crises, également connus sous le nom de médicaments antiépileptiques ou anticonvulsivants, sont un groupe diversifié de médicaments qui sont couramment utilisés dans le traitement de l'épilepsie et des convulsions, et moins fréquemment pour d'autres conditions telles que le trijumeau. névralgie et trouble bipolaire. Ils fonctionnent en réduisant le déclenchement excessif de les neurones cela se produit lors d'une crise.

Réactions cutanées indésirables

Types de réactions cutanées aux anticonvulsivants
Réaction Symptômes
Morbide (semblable à la rougeole) éruption médicamenteuse
  • Élargi ou généralisé rose à rouge maculopapulaire éruption
  • Démangeaisons
  • Peut évoluer vers une exfoliation dermatite/ /érythrodermie
  • Résout généralement rapidement lors du retrait du médicament

Induite par la drogue urticaire (urticaire)
  • Transitoire guérir avec des centres pâles et des bords rouges
  • Modèle migratoire, qui change de forme et d'emplacement pendant plusieurs heures.
  • Anaphylaxie peut-être concurrent ou cela peut se produire avec l'administration ultérieure du médicament
Érythème multiforme
  • Lésions blanches (iris)
  • Peut impliquer muqueux membranes
  • Auto-limitant et résout généralement sans complications
Stevens-Johnson syndrome / / toxique épidermique nécrolyse (RTE)
  • Il se développe généralement au cours de la première semaine de la prise du médicament.
  • Réaction cutanée grave et potentiellement mortelle avec une peau laminée et membrane muqueuse perdu
  • Rare médiée par des complexes immuns hypersensibilité
Syndrome d'hypersensibilité anticonvulsivante
  • Les symptômes se développent généralement de 2 à 6 semaines après le début du traitement, mais peuvent survenir à tout moment.
  • Les symptômes incluent la triade de fièvre, éruption maculopapuleuse généralisée, et lymphadénopathie
  • L'éruption s'étend à des degrés divers sur le tronc et les extrémités.
  • Il peut affecter les organes internes tels que les reins, le foie, le système nerveux central et la moelle osseuse.
Réaction cutanée indésirable aux anticonvulsivants

ac-morbilliform__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-1749727-8493245

Éruption cutanée morbilliforme

ac-urticaria__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-9641689-7953404

Urticaire

ac-em__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildnd-8258791-5221063

Érythème polymorphe

ac-ten__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-1795811-8869399

Nécrolyse épidermique toxique

ac-purpura__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisinkildg1xq-9054329-9575049

Éruption cutanée purpurique

ac-gingiva__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-4536532-8676875

Hyperplasie gingivale

Réactions spécifiques aux médicaments anticonvulsivants.
Médicament Réaction cutanée Remarques
Carbamazépine
  • Oral ulcères
  • Urticaire
  • Stevens-Johnson / TEN
  • Photosensibilité
  • Les effets secondaires cutanés sont les effets secondaires les plus courants qui provoquent l'arrêt de la carbamazépine.
  • Il existe une réaction croisée entre la carbamazépine et l'amitriptyline.
Phénytoïne

  • Érythrodermie (rougeur de toute la peau).

  • Facial pustules (acné médicamenteuse)
  • Hyperpigmentation (assombrissement de la peau)
  • Hypertrichose (excès cheveux augmenter)
  • Symptômes de type lupus
  • Syndrome d'hypersensibilité anticonvulsivante
  • 5-10% des patients utilisant de la phénytoïne ont une réaction cutanée
  • L'hypertrichose peut être irréversible
  • La cause la plus fréquente de syndrome d'hypersensibilité anticonvulsivante
Phosphénytoïne
  • Bullous éruption cutanée (cloques)
  • Dermatite exfoliatrice / érythrodermie
  • Prurit (démanger)
  • Gingival hyperplasie (croissance excessive des gencives)
  • Symptômes de type lupus
  • Érythème polymorphe

  • Le prurit est présent dans le 49% des patients et est lié à la dose.

  • L'aine est la plus touchée
Phénobarbital
  • Éruption cutanée morbilliforme
  • Urticaire
  • Érythème polymorphe
  • Photosensibilité
  • Éruption cutanée (semblable à l'acné)
  • Violet
Lamotrigine

  • Éruption cutanée morbilliforme (à 10%)

  • Angioedème
  • Démangeaisons (démangeaisons)
  • Stevens-Johnson / TEN
  • Syndrome d'hypersensibilité anticonvulsivante
  • Des réactions cutanées menaçant le pronostic vital surviennent chez 1 enfant sur 100 et 1 adulte sur 1000 traités par lamotrigine.
  • Les femmes sont plus à risque que les hommes.
Acide valproïque
  • Diaphorèse (transpiration excessive, hyperhidrose)
  • Érythème polymorphe
  • Transitoire alopécie (Chute de cheveux)
  • Petechiae
  • Photosensibilité
  • Prurit
  • Il interagit avec d'autres anticonvulsivants comme la lamotrigine, augmentant la possibilité d'effets secondaires.

Génétique prédisposition à Effets indésirables aux anticonvulsivants

Certains groupes raciaux sont particulièrement sujets à des réactions cutanées indésirables avec des anticonvulsivants. Test pour un individu allele Avant le début d'un anticonvulsivant, il peut être utile d'identifier les patients à risque.

  • Han chinois et autres groupes d'Asie du Sud-Est qui ont un HLA-Allèle B, HLA-B * 1502 ils sont beaucoup plus susceptibles de développer des réactions sévères telles que le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique (NET) avec des anticonvulsivants.
  • Les populations japonaise, coréenne et blanche aux États-Unis et en Europe qui portent HLA-A * 31: 01 Ils ont également tendance à développer des Effets indésirables du médicament avec des anticonvulsivants
Fermer le menu