Effets indésirables cutanés de l'alcool.

introduction

Une consommation excessive d'alcool (éthanol) ou un abus d'alcool peuvent causer de nombreux problèmes de santé et sont impliqués comme cause ou facteur aggravant de diverses affections cutanées.

Qu'est-ce que l'abus d'alcool?

L'abus d'alcool a été défini comme récurrent La consommation d'alcool lorsqu'elle a un impact sur le travail, l'école ou la maison, ou au point d'être dangereuse physiquement, vous met en difficulté avec la loi ou continue malgré les problèmes qu'elle a créés.

Problèmes de santé dus à l'alcool.

Intoxication alcoolique

Les effets de l'intoxication alcoolique comprennent:

• Coeur: rythme cardiaque lent ou rythme irrégulier, pression artérielle basse
• CNS: maux de tête, confusion, perte de mémoire, désorientation, manque de coordination, labilité émotionnelle
• Gastro-intestinal: nausées et vomissements.
• Respiratoire: asthme, respiration lente ou lourde.

Chronique L'abus d'alcool

Les effets de l'abus chronique d'alcool comprennent:

• Coeur: hypertension artérielle, insuffisance cardiaque, rythme cardiaque irrégulier
• Hémostase: la coagulation est affectée par une survie réduite et agrégation de plaquettes et thromboplastine réduite
• Endocrine: bas testostérone niveaux avec perte de libido, testiculaire atrophie, altération de la fertilité et réduction du visage les cheveux, grand œstrogène niveaux avec gynécomastiechangement de graisse Distribution et perte de poils
• Œsophage: ulcèrevarices Cancer
• Foie: hépatite, cirrhosecalculs biliaires
• CNS: démence, mauvaise coordination, Wernicke Korsakoff syndrome (Carence en vitamine B1) associée à psychiatrique et troubles visuels
• Système immunitaire: direct toxique effet sur la moelle osseuse, réduction du nombre et de la fonction des cellules T, diminution de la survie immunoglobulines.

L'infographie suivante montre les effets de l'alcool sur le corps (fournie par Healthline).

Vasculaire effets de l'alcool

Rougeur du visage

L'un des premiers signes de l'abus d'alcool est un visage rouge persistant en raison d'une hypertrophie vaisseaux sanguins (télangiectasie) Cela apparaît parce que la régulation de la vascularisation contrôle dans le cerveau, il échoue avec une consommation d'alcool soutenue.

Rougeur

Une rougeur transitoire est également un effet secondaire courant de l'alcool, en particulier chez les gros buveurs. Elle est due à l'acétaldéhyde, principal produit de dégradation de l'alcool. L'acétaldéhyde est censé provoquer des rougeurs en stimulant la libération de histamine.

Jusqu'à 40% chez les Asiatiques du Nord-Est éprouvent des rougeurs et une fréquence cardiaque élevée après avoir bu même des quantités minimes d'alcool, en raison de l'accumulation d'acétaldéhyde. Cela est dû à un mutation dans l'acétaldéhyde déshydrogénase (ALDH2), le enzyme qui convertit l'acétaldéhyde en acétate.

Changements cutanés dus à une maladie du foie.

Araign? e télangiectasie

La télangiectasie de l'araignée tire ce nom en raison de son apparence. Les vaisseaux sanguins (pattes d'araignée) rayonnent dans toutes les directions à partir d'un centre vaisseau sanguin (votre corps) Comme les autres vaisseaux sanguins, l'araignée angiomes blanchir lorsque la pression est appliquée. Ils peuvent appuyer. Ils se trouvent le plus souvent sur le visage, le cou, la poitrine, les bras, les mains et l'abdomen.

Grand nombre d'araignées télangiectasies Ils sont associés à une cirrhose du foie (cicatrisation du foie) due à des niveaux élevés d'oestrogènes. Une étude de 82 patients atteints de cirrhose du foie a montré un nombre significativement plus élevé de télangiectasies araignées chez les patients cirrhotiques alcooliques que chez les patients cirrhotiques non alcoolisés, indiquant qu'il peut y avoir un effet supplémentaire tel que vasodilatation pour tenir compte de cette différence.

De petites quantités de télangiectasies d'araignées sont observées chez les enfants et les adultes en bonne santé. Ils sont plus fréquents chez les femmes, en particulier pendant la grossesse, car ils sont influencés par l'hormone féminine, l'œstrogène.

Paume érythème

Une maladie hépatique alcoolique chronique peut provoquer une rougeur de la peau palmaire. On pense également que cela est dû aux œstrogènes, comme cela a parfois été observé pendant la grossesse normale.

Caput de méduses

Haute pression à l'intérieur du veineux dans le foie entraîne une pression élevée dans le système veineux dans d'autres parties du corps, y compris les veines autour du nombril (nombril). Lorsque ces veines se dilatent, l'apparence ressemble à la "caput medusa" (tête de méduse), se référant à la mythologie grecque où une belle femme était jadis maudite et ses cheveux sont devenus des serpents.

Jaunisse

La peau et sclérotique des yeux jaunissent souvent chez les patients atteints d'une maladie hépatique alcoolique. La couleur, connue sous le nom de jaunisse, est due à bilirubine, un produit de dégradation de l'hème dérivé des globules rouges. Les métabolisme la bilirubine se détériore aigu et une maladie hépatique chronique. La jaunisse diminue à mesure que la fonction hépatique s'améliore.

Hyperpigmentation

Un assombrissement de la peau (hyperpigmentation) autour des yeux, de la bouche et des jambes peut être associé à une maladie hépatique chronique. La raison pour laquelle cela se produit n'est pas claire.

Généralisé prurit

Des démangeaisons généralisées de la peau (prurit) peuvent survenir en raison de l'accumulation de substances mal métabolisées qui stimulent les terminaisons nerveuses de la peau. Ces substances peuvent comprendre des sels biliaires, de l'histamine, des corticostéroïdes et des opioïdes.

Changements des ongles

Les modifications des ongles associées à, mais non spécifiques à, une maladie hépatique liée à l'alcool comprennent:

• Clubbing: l'ongle dépasse au lieu de plonger un peu avant de rencontrer la peau à la racine de l'ongle, ressemblant à un bâton. L'angle entre la plaque à ongles et proximal Le pli de l'ongle est appelé l'angle de Lovibond et est normalement inférieur à 180 ° (indiquant une descente et une élévation où l'ongle et la peau se rencontrent).

• Coilonychia: l'opposé des ongles cloués. Au lieu de se gonfler, la plaque à ongles est plate ou enfoncée (concave ou en forme de cuillère). Cette constatation est souvent liée à une carence en fer.
• Terry clou: les deux tiers de l'ongle sont blancs et les 2 derniers mm sont roses. Cela peut être dû à une réduction capillaire circulation sanguine dans le lit de l'ongle.
• Ongles de Muehrcke: bandes blanches parallèles à la lunula (ongle lune) avec un ongle rose normal entre les bandes. Est signer Cela peut être dû à un faible taux de protéines dans le sang (hypoalbuminémie).
• Lunule rouge: changement de la couleur de la plaque de l'ongle en rouge, probablement en raison de l'augmentation du flux sanguin et de la vasodilatation

Porphyrie cutanée retardée

La porphyrie cutanée retardée (PCT) produit photosensibilitépeau fragilitéampoules érosionscroûtes milia, sclérodermie et une croissance accrue des cheveux (hypertrichose) dans des endroits exposés au soleil comme le visage et les mains.

L'alcool est la cause la plus courante de PCT acquis ou de type 1 chez les personnes sensibles et est associé à une maladie hépatique chronique. Porphyrines s'accumulent en raison d'une carence en uroporphyrinogène décarboxylase (UROD), une enzyme importante dans la synthèse de l'hème protéique sanguin.

D'autres facteurs qui peuvent déclencher une PCT de type 1 comprennent les infections œstrogéniques, ferreuses et virales (en particulier l'hépatite C). Famille ou le type 2 PCT est dû à génétique Carence en UROD.

Cancer de la peau

En plus d'augmenter le risque de cancer du foie, du pancréas et du sein, l'alcool augmente le risque de cancer de la peau, notamment squameux cellule carcinome, basal carcinome à cellules et mélanome. L'alcool est également associé à un risque accru de cancer de la bouche.

Les raisons pour lesquelles une consommation excessive d'alcool peut provoquer le cancer comprennent:

• L'alcool supprime le système immunitaire et nuit à une bonne nutrition, réduisant la défense naturelle du corps contre le cancer de la peau.
• Son principal métabolitel'acétaldéhyde est un cancérigène (produit chimique qui cause le cancer). L'acétaldéhyde produit un réactif radicaux libres et dommages ADN.
• Les effets de Rayonnement ultraviolet Il peut être amélioré avec des sous-produits photosensibilisants de l'alcool.
• L'abus d'alcool est associé chez de nombreuses personnes à l'usage du tabac.

Carence nutritionnelle

Une carence nutritionnelle peut se développer lorsque l'alcool remplace les aliments normaux dans l'alimentation, et que le tube digestif et le foie ne digèrent pas et ne traitent pas les aliments comme ils devraient provoquer une malabsorption. Avec peu de calories ou de protéines, la peau se dessèche et perd de son élasticité.

Les vitamines sont essentielles au maintien d'une peau saine:

• Une carence en vitamine A produit xérose (peau sèche) et folliculaire hyperkératose (rugueux follicules)

• Une carence en vitamine B1 (thiamine) produit une peau cireuse et une langue rouge épaissie.
• La carence en vitamine B2 (riboflavine) présente une chéilite angulaire (coins de la bouche fissurés), atrophique glossite (langue enflée) et un éruption sur le visage qui ressemble séborrhéique dermatite.

• La pellagre c'est une carence en niacine (vitamine B3) et se présente avec les trois « d » : diarrhée ; démence et dermatite dans les zones exposées au soleil. La chéilite et la glossite sont également une caractéristique.

• Une carence en vitamine C (scorbut) produit des gencives enflammées, une hyperkératose folliculaire et des poils de tire-bouchon.
• Une carence en zinc provoque une affection connue sous le nom d'acrodermatite entéropathique acquise avec une dermatite autour de la bouche, des mains, des pieds et de l'anus.

Changements oraux dus à la consommation chronique d'alcool.

Les changements constatés dans la bouche sont souvent liés à une carence nutritionnelle ou à une mauvaise hygiène buccale. Ceux-ci inclus:

• Lèvres sèches (chéilite)
• Inflammation des gencives / gencives enflammées (gingivite)
• Caries (caries)
• Langue rouge lisse avec de la viande associée à une carence en vitamine B

• Langue poilue associée à une prolifération de les bactéries

En outre, le gonflement de la glande parotide Cela peut être le résultat d'une consommation chronique d'alcool.

Affections cutanées affectées ou causées par l'alcool.

Toutes ces affections cutanées peuvent survenir sans antécédents d'abus d'alcool.

Rosacée

L'alcool induit une vasodilatation et des rougeurs faciales chez les personnes atteintes de rosacée. Cependant, l'alcool n'est pas la cause des maladies de la peau chez la plupart des gens.

Bien que le «nez de buveur» classique (rhinophyma) soit considéré comme lié à une consommation excessive d'alcool, il n'a jamais été démontré. Dans une étude cas-témoins portant sur 175 personnes atteintes de rosacée et 145 personnes à peau normale, il n'y avait pas de différence significative dans la consommation d'alcool entre les deux groupes.

Psoriasis

Une consommation élevée d'alcool est un facteur de risque pour une nouvelle apparition de psoriasis. La répartition du psoriasis s'est révélée particulièrement importante sur les doigts et les mains des gros buveurs. Les personnes atteintes de psoriasis et buvant plus de 80 g d'alcool par semaine se sont avérées avoir un psoriasis plus sévère et résistant au traitement, y compris le psoriasis érythrodermique. Les raisons de l'association peuvent être relatives. immunosuppression induite par l'alcool et / ou induisant pro-inflammatoire cytokines.

Boire excessivement réduit les options de traitement du psoriasis, car certains médicaments sont contre-indiqué Si la consommation d'alcool a causé une maladie du foie (méthotrexate) ou des niveaux élevés de triglycérides (Acitrétine) Les patients atteints de psoriasis et d'une forte consommation d'alcool sont également plus susceptibles de souffrir de dépression.

Dermatite séborrhéique

La dermatite séborrhéique est plus fréquente chez les gros buveurs.

Dermatite nummulaire

Nummular ou discoïde La dermatite survient plus fréquemment chez les personnes qui abusent de l'alcool, en particulier celles dont les tests de la fonction hépatique sont anormaux.

Infections cutanées

Les infections cutanées surviennent plus fréquemment chez les patients qui boivent de l'alcool de façon excessive en raison d'une altération du système immunitaire, d'une carence nutritionnelle et d'une augmentation traumatisme. Ceux-ci inclus:

Bactérien infections cutanées pouvant conduire à septicémie (étendu au sang):

• Streptocoques des groupes A et G
• Staphylococcus aureus
• Corynebactéries produisant de l'érythrasma et une kératolyse désossée

Les infections à levures de la peau sont fréquentes mais provoquent rarement septicémie. Ils comprennent:

• baignoire infection
• onychomycose
• pityriasis versicolor

La tuberculose est également plus fréquente chez les alcooliques. L'atteinte cutanée est appelée cutané tuberculose.

Urticaire

L'urticaire (urticaire) peut survenir quelques minutes à quelques heures après avoir bu de l'alcool, et parfois elle est due à réaction allergique. Une rougeur et une surchauffe après avoir bu de l'alcool peuvent également indiquer une urticaire cholinergique. Il s'agit d'un type physique d'urticaire qui me cause de la chaleur, de l'exercice ou du stress.

Sensibilité à l'alcool

L'alcool peut provoquer des allergies ou allergie-symptômes. Parallèlement à l'urticaire (voir ci-dessus), les patients peuvent développer une pression artérielle basse, une diarrhée, un essoufflement et une fréquence cardiaque basse (anaphylaxie) Même de petites quantités d'alcool peuvent provoquer de l'urticaire chez les personnes qui ont déjà eu une réaction sévère, bien que les tests d'allergie soient souvent négatifs.

Certains apparents réactions allergiques l'alcool est dû à des défauts héréditaires du métabolisme de l'alcool enzymes ou une allergie à d'autres contenus de la boisson, tels que des colorants, des conservateurs ou des arômes.

Interactions de l'alcool avec les médicaments dermatologiques.

Certains médicaments utilisés pour traiter les troubles dermatologiques ne doivent pas être pris avec de l'alcool. Les exemples comprennent:

• Métronidazole: provoque des symptômes désagréables tels que rougeur, palpitations, transpiration, vertiges, maux de tête, nausées et vomissements.

• Sédatifs antihistaminiques: somnolence et vertiges accrus, difficulté à conduire

• Antidépresseurs tricycliques: somnolence et vertiges accrus, difficulté à conduire.