Erythema nodosum

Qu'est que c'est érythème nudoso?

El eritema nudoso es un tipo de panniculite, une inflammatoire trastorno que afecta sous-cutanée grasa. Se presenta como rojo tierno nodules sur le précédent espinillas Con menos frecuencia, afectan los muslos y los antebrazos. [1–3].

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¿Quién contrae eritema nudoso?

El eritema nudoso puede ocurrir en todas las etnias, sexos y edades, pero es más común en mujeres entre las edades de 25 y 40 [4]. Es 3-6 veces más común en mujeres que en hombres excepto avant de pubertad cuando el incidence es igual en ambos sexos [5].

¿Cuáles son las causas del eritema nudoso?

El eritema nudoso es un hypersensibilité reacción de causa desconocida en hasta el 55% de los pacientes [6]. En otros casos, se asocia con una identidad identificada. infection, medicamento, afección inflamatoria o malignité [7].

• Infecciones de garganta (enfermedad estreptocócica o infección viral)
• Primaire tuberculosis (TB), una causa rara en Nueva Zelanda
• Infección por Yersinia; esto causa diarrea y dolor abdominal
• Chlamydia infection
• Infección micótica: histoplasmosis, coccidioidomicosis
• Infección parasitaria: amebiasis, giardiasis

Otros virales y bactérien Las enfermedades asociadas con el eritema nudoso incluyen herpes simple, viral hépatite, virus de inmunodeficiencia humana (VIH) infection, Campylobacter infección y Salmonelle infection.

Drogas (3–10%)

• Sulfonamida
• Amoxicilline
• contraceptif oral
• Non stéroïdien anti-inflammatoire drogues
• Bromuro
• Salicilato
• Yoduro

• Sal de oro

Inflammatoire

• Enfermedad inflamatoria intestinal (ulcerosa colite o enfermedad de Crohn)

• Sarcoidosis (11-25%); Espectáculos de rayos X bilatéral adenopatía hiliar en Löfgren syndrome

• Malignité
• Lymphome
• Leucémie
• Maladie de Behçet

Autres

• Embarazo (2-5%)

¿Cuáles son las características clínicas del eritema nudoso?

El eritema nudoso se presenta con sensibilidad bilateral érythémateux nódulos subcutáneos de 3–20 cm de diámetro en erupción durante una o varias semanas. Van acompañados de fièvre y dolor en las articulaciones. En el 50%, el tobillo está hinchado y doloroso durante varias semanas. Las rodillas y otras articulaciones también pueden verse afectadas. [8].

Hallazgos clínicos comunes [9-12]

• Los nódulos se encuentran en la parte inferior de las piernas, rodillas y brazos, y rara vez en la cara y el cuello.
• Están mal definidos, cálidos, ovales, redondos o arquée, y sin ulcération
• Los nódulos son inicialmente brillantes a rojo intenso.
• Se resuelven espontáneamente en ocho semanas, a través de un violet, marrón o amarillento / verde apariencia similar a un hematoma conocida como eritema contusiforme.

El eritema nudoso no causa cicatrices permanentes.

¿Cuáles son las complicaciones del eritema nudoso?

El eritema nudoso tiene pocas complicaciones conocidas y las lesiones generalmente se resuelven espontáneamente. Una complicación rara es encapsulé graisse nécroseo “lipoma encapsulado móvil” [14].

¿Cómo se diagnostica el eritema nudoso?

El eritema nudoso es principalmente un diagnóstico clínico confirmado por pruebas de laboratorio y histopathologie [8]. los pathologie de eritema nudoso muestra inflammation principalmente de los tabiques entre los lobulillos grasos subcutáneos sin vascularite [15].

Investigaciones de apoyo [4,7]

Las pruebas apropiadas pueden incluir:

• Conteo sanguíneo completo con diferencial, Protéine C-réactive niveles (causas infecciosas e inflamatorias)
• Radiografía de tórax (tuberculosis y sarcoidosis)
• Hisopos de garganta y anti-estreptolisina O y estreptodornasa sérologie (infección estreptocócica)
• Serología viral (preferiblemente dos muestras a intervalos de cuatro semanas)
• Taburete culture y evaluación de óvulos y parásitos en pacientes con síntomas gastrointestinales
• Prueba de Mantoux o oro QuantiFERON (pruebas de TB).
• Piel profunda incisional o escisional biopsie.

Quel est le diagnostic différentiel para el eritema nudoso?

Se debe considerar una variedad de causas de paniculitis en un paciente con nódulos subcutáneos, especialmente si las lesiones no se localizan en las piernas, hay ulceración o los síntomas duran más de ocho semanas.

La paniculitis puede ser predominantemente septal (inflamación entre los lobulillos) o lobular (células inflamatorias dentro de los lobulillos grasos subcutáneos) [16]. Se puede producir una inflamación mixta septal y lobular.

Los nódulos debidos a paniculitis predominantemente septal incluyen:

• Différentes façons de sclérodermie
• Vasculitis de vasos medianos, por ejemplo, debido a poliarteritis nodosa en la que hay nódulos subcutáneos sensibles asociados con ulceración, necrosis, vécu racemosa, fiebre, dolor en las articulaciones, myalgieet périphérique neuropathie
• Nécrobiose lipoidica
• Éosinophile panniculite

• Rhumatoïde nodule.

Los nódulos debidos a una paniculitis predominantemente lobular incluyen:

• Tissu conjonctif enfermedad (p. ej., paniculitis asociada con cutané lupus érythémateux)

• Eritema nodoso leproso (reacción de lepra tipo 2 debido a la lepra)

• Paniculitis pancreática en la cual los nódulos subcutáneos pueden ulcerarse o fluctuant. Las pruebas de laboratorio revelan niveles elevados de lipasa, amilasa y tripsina

• Traumatique panniculite
• Nodulaire vasculitis / eritema induratum en el cual los nódulos ulcerados y con drenaje afectan el plus tard pantorrillas

• Lipodermatosclerosis, que es consecuencia de veineux insuffisance

• Infección de la grasa subcutánea con les bactéries, micobacterias u hongos, que pueden causar abscesos ulcerados, fluctuantes y drenantes
• Un mal infiltration.

¿Cuál es el tratamiento para el eritema nudoso?

El eritema nudoso se trata según la enfermedad subyacente. Se debe tratar una infección subyacente.

• El tratamiento del dolor puede incluir reposo prolongado, colchicina (1–2 mg / día), AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) y terapia de compresión venosa [4].
• Systémique Se pueden recetar corticosteroides (1 mg / kg al día hasta la resolución del eritema nudoso) en caso de infección. septicémie, y se han descartado malignidad [9,11].
• El yoduro de potasio oral como un sobresaturado Solution (400–900 mg / día) se pueden recetar durante un mes si está disponible [17].

¿Cuál es el resultado para el eritema nudoso?

El eritema nudoso sigue un relativamente bénin y curso favorable. Es importante reconocer la causa subyacente, si la hay, e iniciar un tratamiento sintomático. [4]. La mayoría de los casos se resuelven en días o semanas. Rechutes puede ocurrir en aproximadamente un tercio de los casos el eritema nudoso puede convertirse en un chronique o trastorno persistente que dura 6 meses y ocasionalmente durante años [13].