Éruptions médicamenteuses

Qu'est-ce qu'un médicament? éruption?

Aigu ou subaiguë défavorable cutané Les réactions à un médicament ou à un médicament comprennent les médicaments des éruptions cutanées.

Il existe de nombreux types d'éruptions médicamenteuses, allant de légères à inaperçues. éruption à une peau sévère réaction indésirable (SCAR) qui peut être mortel.

Les éruptions médicamenteuses les plus courantes sont:

• Morbide ou exanthématique éruption médicamenteuse
• Urticaire je angioedème (ce qui conduit rarement à anaphylaxie)

Les cicatrices sont rares:

• Médicament hypersensibilité syndrome

• Syndrome de Stevens-Johnson / toxique épidermique nécrolyse (SJS / TEN).

Il existe de nombreux autres Effets indésirables même:

• Aigu généralisé exanthématique pustulose (AGEP) (pustuleux semblable au psoriasis)

• Sérum maladie (urticaire, fièvre, arthralgie, lymphadénopathie)

• Hypersensibilité vascularite (palpable violet)

• Éruption médicamenteuse fixe (cloques récurrentes simples ou multiples assiettes)

• Lichénoïde éruption médicamenteuse (réaction de type lichen plan)

• Induite par la drogue photosensibilité: phototoxicité (coup de soleil exagéré) ou photoallergie (eczéma dans des endroits exposés au soleil)

• Bullous éruptions cutanées (il est important de reconnaître la maladie immunobulleuse, car le retrait du médicament conduit à l'élimination)

• Lupus érythémateux d'origine médicamenteuse.

Parfois, une éruption cutanée médicamenteuse est appelée inutilement une éruption cutanée.

Les drogues peuvent également provoquer:

• Peau induite par des médicaments pigmentation
• Un problème de peau qui n'est pas normalement causé par un médicament (par exemple, le psoriasis causé par le lithium, l'eczéma causé par rétinoïdes)
• Systémique contact dermatite

• Dermatite allergique de contact et dermatite de photocontact.

• Les cheveux perte ou augmentation des cheveux (hypertrichose)

• Ongle dystrophie ou pigmentation

Certaines classes de médicaments ont leur propre spectre de réactions, en particulier:

• Les hormones comme les antiandrogènes.
• Chimiothérapie drogues
• Anticoagulants
• Actuel et corticostéroïdes systémiques
• Produits biologiques
• Inhibiteurs de la calcineurine

• Épidermique facteur de croissance inhibiteurs et ciblés Cancer thérapies

Qui obtient des éruptions de drogue?

En moyenne, environ 21 TP1T d'ordonnances pour un nouveau médicament entraînent une éruption médicamenteuse.

• Réactions allergiques Pour certains médicaments, ils sont plus courants chez les femmes que chez les hommes.
• exister génétique facteurs qui prédisposer personnes aux éruptions de drogue. Ceux-ci peuvent inclure des différences dans le médicament métabolisme.
• Les infections et les maladies virales sous-jacentes peuvent influencer les réactions.
• Une réaction allergique antérieure au médicament ou une intolérance au médicament augmente le risque de réaction à un autre médicament. Plus il y a de médicaments prescrits, plus la probabilité de allergie.
• Des réactions croisées liées à une sensibilité antérieure à différents médicaments, écrans solaires, cosmétiques, aliments ou piqûres d'insectes peuvent se produire.

Il convient de noter que certains symptômes sont attribués à tort à un médicament en raison d'une autre cause.

Qu'est-ce qui cause les éruptions médicamenteuses?

Il existe plusieurs causes d'éruptions médicamenteuses:

• Véritable allergie: cela est dû à une immunitaire mécanisme
  • Les réactions immédiates se produisent dans l'heure suivant l'exposition au médicament et sont à médiation IgE des anticorps (urticaire, anaphylaxie).
  • Des réactions retardées se produisent entre 6 heures et plusieurs semaines après la première exposition au médicament. Peut être médiée par les IgG anticorps, complexe immun ou cytotoxique Cellules T.
• Réactions prévisibles explicables par la pharmacologie.
• Intolérance aux médicaments (c.-à-d. Réactions liées à la dose)
• Pseudoallergie (c'est-à-dire un urticaire La réaction est censée être une allergie, mais est en fait due à la libération directe de mastocytes médiateurs de médicaments [opioïdes [opioïdesAINS])

Quelles sont les caractéristiques cliniques des éruptions médicamenteuses?

Les symptômes systémiques supplémentaires qui accompagnent l'éruption du médicament peuvent inclure:

• Fièvre
• Malaise
• Un autre compromis d'organe (dans SCAR).

Complications des éruptions médicamenteuses.

Une attribution incorrecte de l'éruption médicamenteuse peut priver le patient d'un médicament utile ou provoquer réapparition lorsque le médicament est pris à une date ultérieure.

Les patients SCAR peuvent en mourir. SJS / TEN peut provoquer des cicatrices permanentes conduisant à la cécité et à la déformation.

Comment les éruptions médicamenteuses sont-elles diagnostiquées?

Une histoire minutieuse, la peau et un examen physique général sont nécessaires pour diagnostiquer une éruption cutanée et évaluer sa gravité.

• Déterminez toute exposition antérieure à des médicaments suspectés.
• Passez en revue les antécédents médicaux pour déterminer la relation entre le début des symptômes et le début des médicaments.
• Certains médicaments (comme les antibiotiques et les antiépileptiques) sont plus susceptibles que d'autres (comme les médicaments pour le cœur) de provoquer des éruptions médicamenteuses.
• Il peut être nécessaire d'arrêter les médicaments, puis de les réintroduire pour voir si les symptômes réapparaissent. Ce n'est pas certain si le patient a eu SJS / TEN ou anaphylaxie.

Les tests sanguins comprennent généralement la numération sanguine, la fonction hépatique et la fonction rénale.

Éosinophilie elle peut être présente ou non et n'est pas spécifique à moins qu'elle ne soit apparue récemment.

Il est parfois difficile de déterminer quel médicament est responsable d'une éruption cutanée, le cas échéant. Très peu de réactions médicamenteuses ont un test de confirmation.

• Peau intradermique/ Le spécialiste des allergies / immunologiste peut effectuer des tests de ponction pour vérifier les réactions immédiates à la pénicilline et à certains autres médicaments.
• Pièce Parfois, les tests sont effectués avec des médicaments qui auraient provoqué des éruptions cutanées, mais ils peuvent être difficiles à interpréter.

Quel est le traitement des éruptions médicamenteuses?

L'essentiel est d'identifier et d'arrêter le médicament responsable dès que possible.

L'utilisation de stéroïdes systémiques pour les éruptions médicamenteuses, par exemple la prednisone, est controversée. Ils sont inutiles si l'éruption est légère. Demandez conseil à un immunologiste spécialisé ou dermatologue Si l'éruption est sévère.

• Corticostéroïdes topiques (tels que la bétaméthasone crème) sont sans danger à court terme et peuvent réduire les symptômes.

• Emollients Il peut être appliqué généreusement et fréquemment.

• L'urticaire d'origine médicamenteuse réagit souvent aux antihistaminiques, mais ils sont rarement utiles pour d'autres éruptions.

Éduquer le patient pour éviter une nouvelle exposition à des médicaments responsables et aux médicaments connus avec lesquels ils réagissent de manière croisée.

Comment prévenir les éruptions médicamenteuses?

Étant donné que les éruptions médicamenteuses les plus graves sont dues aux antibiotiques, leur utilisation doit être limitée et les affections sous-jacentes doivent être traitées d'autres manières chaque fois que cela est possible. Par exemple, l'acné peut être traitée avec de l'isotrétinoïne.

Les médecins devraient interroger leurs patients sur les médicaments antérieurs. les allergies lors de la prescription d'un nouveau médicament. Les allergies médicamenteuses doivent être enregistrées dans le dossier médical. Les patients doivent rester vigilants et rappeler à leur médecin et à leur pharmacien toute réaction antérieure qu'ils ont connue.

Quel est le pronostic des patients ayant des éruptions médicamenteuses?

Certains patients peuvent tolérer une nouvelle exposition à un médicament qui aurait provoqué une éruption cutanée antérieure. Les raisons peuvent être les suivantes:

• Le médicament n'était pas responsable des symptômes d'origine.
• La sensibilité aux médicaments a disparu avec le temps.
• La réaction peut avoir dépendu d'une maladie sous-jacente qui s'est résolue d'elle-même.

Pour ceux qui ont une allergie médicamenteuse confirmée, un médicament non apparenté doit être prescrit si nécessaire et si possible. Souvent, ceux-ci sont plus chers, peuvent être moins efficaces et peuvent également avoir des effets secondaires et des risques. Des réactions croisées avec des médicaments similaires peuvent se produire en raison d'une structure chimique similaire ou d'un effet de classe de médicaments.

Les défis des diplômés et la désensibilisation sont parfois effectués dans des cliniques spécialisées.

Les patients qui ont eu de graves Effets indésirables du médicament Vous devez porter une carte portefeuille et / ou vous inscrire auprès d'un service d'allergie aux médicaments.