Schistosomiase

Qu'est-ce que la schistosomiase ?

La schistosomiase (également connue sous le nom de bilharziose) est une maladie causée par infection avec des vers parasites appelés schistosomes. Les humains sont les primaire Hôtes de 3 principales espèces de schistosomes :

• S. mansoni et S. japonicum : entraînent des complications intestinales et hépatiques.
• S. haematobium : provoque principalement des complications rénales et vésicales, provoque occasionnellement une maladie du foie et rarement une maladie de la peau.

Les humains sont généralement infectés par les schistosomes par contact avec des lacs et des cours d'eau douce endémique domaines :

• S. mansoni : parties de l'Amérique du Sud, des Caraïbes, de l'Afrique subsaharienne et du Moyen-Orient
• S. haematobium - Afrique subsaharienne, Afrique du Nord, Moyen-Orient, Turquie et Inde
• S. japonicum - Chine, Indonésie, Thaïlande et Philippines

La schistosomiase est une maladie extrêmement courante dans les zones endémiques. On estime que plus de 200 millions de personnes dans le monde sont infectées. Bien que la plupart des personnes infectées soient symptômela schistosomiase libre cause plus de 200 000 décès par an dans le monde.

D'autres schistosomes peuvent également provoquer des maladies chez l'homme (rurticaire du nageur, voir ci-dessous).

Cycle de vie du schistosome

La schistosomiase est transmise par des personnes infectées qui urinent ou défèquent dans de l'eau douce. Les œufs de Schistosoma éclosent dans l'eau et se transforment en espèces particulières d'escargots. Ces escargots libèrent des milliers de larves dans l'eau. Les larves peuvent pénétrer la peau humaine intacte lorsque les humains entrent dans l'eau pour se baigner ou nager. En quelques semaines, les vers se développent à l'intérieur vaisseaux sanguins et produire des œufs. Certains de ces œufs migrent vers la vessie ou l'intestin et sont libérés dans l'urine ou les fèces. D'autres œufs sont piégés dans les tissus du corps, produisant une réaction immunitaire.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la schistosomiase ?

La schistosomiase peut causer aigu et chronique complications

Schistosomiase aiguë

• Aussi appelé Katayama fièvre - c'est un systémique (tout le corps) hypersensibilité réaction qui se développe plusieurs semaines après l'exposition chez certains individus. Les symptômes comprennent de la fièvre, des douleurs musculaires et articulaires, de la toux, de la diarrhée, une hypertrophie du foie et de la rate et des maux de tête. Les symptômes disparaissent généralement sans traitement pendant plusieurs semaines, mais peuvent parfois être mortels.
• Les schistosomes humains peuvent produire un éruption quelques heures à quelques jours après la pénétration cutanée. L'éruption est généralement légère avec des rougeurs, urticaireet/ou démangeaisons papules (petits chocs). Cependant, chez de nombreuses personnes, la pénétration de la peau ne provoque aucun symptôme.
• La dermatite du nageur peut survenir après pénétration de la peau par des larves de schistosomes non humains. Ces larves peuvent causer une grave dermatite dans les zones du corps qui ont été sous l'eau. L'éruption démange, maculopapulaire (petites bosses rouges), et peut devenir vésiculaire (petites cloques remplies de liquide). Les schistosomes non humains ne peuvent pas terminer leur cycle de vie, de sorte que cette infection se résout spontanément sans complications à long terme. La réaction est plus intense en cas d'exposition répétée.

Schistosomiase chronique

La schistosomiase chronique dans le monde est beaucoup plus fréquente que la maladie aiguë. Les symptômes chroniques surviennent des mois ou des années après l'exposition. Les caractéristiques chroniques sont dues à une réponse immunitaire intense contre les œufs de schistosomes, avec granulome (ramassage de balles cellules immunitaires) formation et guérison.

• L'atteinte intestinale provoque une diarrhée sanglante, des douleurs chroniques et une carence en fer. anémie. Des polypes (petites excroissances) peuvent se développer en raison de la formation de granulomes dans la paroi intestinale.
• La formation de granulomes dans le foie peut provoquer hypertension (hypertension artérielle dans le foie). Cela peut entraîner une hypertrophie de la rate, ascite (liquide dans la cavité abdominale), et oesophagien varices (saignement dans l'œsophage). Des vaisseaux sanguins collatéraux peuvent se former, redirigeant le flux sanguin du foie vers les poumons et permettant la migration de l'œuf. La formation de granulomes dans les poumons provoque pulmonaire hypertension (hypertension artérielle dans les poumons) et cœur pulmonaire (insuffisance cardiaque).
• L'atteinte des voies urinaires peut provoquer des urines sanglantes, des mictions douloureuses, des polypes de la vessie, une obstruction du flux urinaire entraînant des lésions rénales et un risque accru de développer une vessie. Cancer.
• Dans de rares cas, les œufs ont migré vers la peau, produisant des papules rouges fermes qui peuvent apparaître des mois ou des années après l'exposition aux schistosomes.
• Les œufs peuvent également être déposés et entraîner des complications dans presque tous les organes, tels que les poumons, le cerveau et la colonne vertébrale. câble, les muscles, les organes génitaux et les yeux.

Comment diagnostique-t-on la schistosomiase ?

• Du sang sérologie (détection de des anticorps contre la schistosomiase) et PCR tests (détection de schistosomes ADN) peut confirmer un diagnostic de schistosomiase.
• Microscopique urine, selles ou biopsies Des lésions cutanées ou d'autres tissus peuvent révéler des ovules schistosomaux.
• Erreurs : Les tests de diagnostic actuels ne sont pas fiables dans les maladies aiguës. De plus, la sérologie ne permet pas de faire la distinction entre une infection passée et une maladie actuelle.

Quel est le traitement de la schistosomiase ?

• Toutes les personnes atteintes de schistosomiase doivent être traitées même si elles ne présentent aucun symptôme.
• L'anthelminthique, le praziquantel, est le médicament le plus largement utilisé dans le monde pour le traitement de la schistosomiase (mais n'est pas enregistré en Nouvelle-Zélande).
• La fièvre de Katayama sévère peut nécessiter un traitement avec des corticostéroïdes systémiques pour contrôler la réaction d'hypersensibilité aiguë. Le praziquantel est moins efficace contre la fièvre de Katayama et peut aggraver les symptômes en raison de antigène lancement. Retarder le traitement par praziquantel ou co-administrer avec des corticoïdes et administrer un deuxième cycle de praziquantel après 3 à 6 mois peut être utile.

Comment prévenir la schistosomiase ?

Il n'existe actuellement aucun vaccin disponible contre la schistosomiase.

• Les voyageurs doivent éviter l'exposition à l'eau douce dans les zones endémiques ; évitez de vous baigner dans les étangs et les lacs.
• L'eau du bain doit être chauffée pendant 5 minutes à 65 ° C. L'eau conservée dans un réservoir de stockage pendant au moins 48 heures doit être sans danger pour la douche.
• Buvez de l'eau en bouteille ou de l'eau bouillie pendant au moins une minute.