Granuloma annulare

Qu'est que c'est granulome annulare?

Le granulome annulaire (GA) est une affection cutanée courante avec une légère décoloration assiettes. Ils sont généralement épaissis et en forme d'anneau ou Annuler en forme. Le granulome annulaire est plus correctement connu sous le nom de papulose nécrobiotique. Il existe plusieurs modèles cliniques.

Qui obtient le granulome annulaire?

Le granulome annulaire affecte la peau des enfants, des adolescents ou des jeunes adultes (ou des adultes plus âgés, moins souvent).

Quelle est la cause du granulome annulaire?

Le granulome annulaire est un retard hypersensibilité réaction à un composant du derme. Inflammation est médiée par tumeur nécrose facteur alpha (TNFα). La raison pour laquelle cela se produit est inconnue.

Situé le granulome annulaire est parfois associé à auto-immune thyroïdite, mais ne disparaît pas avec le remplacement thyroïdien. Un granulome annulaire étendu est parfois associé au diabète sucré, à l'hyperlipidémie et rarement à lymphome, VIH infection et solide tumeurs

Quelles sont les caractéristiques cliniques du granulome annulaire?

Le granulome annulaire peut se produire n'importe où sur le corps et est parfois assez élargi. Elle n'affecte que la peau. Le granulome annulaire peut ne pas provoquer de symptômes, mais les zones touchées sont souvent sensibles lorsqu'elles sont frappées. Les plaques ont tendance à changer lentement de forme, de taille et de position.

Granulome annulaire localisé

La forme localisée est le type de granulome annulaire le plus courant chez les enfants. Une ou plusieurs bosses de couleur peau se produisent dans les anneaux sur la peau au-dessus des articulations, en particulier les articulations. Le centre de chaque anneau est souvent un peu déprimé. Le granulome annulaire localisé affecte généralement les doigts ou le dos des deux mains, mais il est également fréquent sur le dessus du pied ou de la cheville, et sur un ou les deux coudes.

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Généralisé granuloma annulare

Le granulome annulaire généralisé se produit généralement chez l'adulte, sous forme de plaques généralisées de couleur de peau, rose ou légèrement mauve. Les diffusé le type est composé de petits papules, généralement disposées symétriquement en anneaux de 10 cm ou plus de diamètre. On les retrouve souvent autour des plis cutanés du tronc (aisselles, aine).

Sous-cutanée granuloma annulare

Le granulome annulaire sous-cutané survient plus fréquemment chez les enfants et se présente sous forme de grumeaux gommeux. Ils apparaissent sur les marges du cuir chevelu, du bout des doigts et des boutons. Le granulome annulaire sous-cutané est également appelé pseudo-rhumatoïde nodules parce que les lésions sous-cutanées ressemblent étroitement aux nodules rhumatoïdes. Cependant, ils surviennent chez les personnes qui ne souffrent pas de rhumatoïdes. arthrite.

Granulome à anneau perforant

Le granulome à anneau perforant décrit des plaques qui ont été endommagées collagène est supprimé par le épiderme. Le granulome à anneau perforant est généralement situé sur les mains, mais des plaques peuvent parfois apparaître n'importe où sur le corps, en particulier dans les cicatrices. La dermoscopie permet de confirmer la présence de perforations en petites papules qui apparaissent dans des plaques typiques de granulome annulaire. Les blessures perçantes sont souvent des démangeaisons ou des douleurs.

Atypique granuloma annulare

Le granulome annulaire atypique décrit:

• Granuloma annulare dans des endroits inhabituels, tels que le visage, les paumes et les oreilles.
• Granuloma annulare avec photosensible Distribution
• Granulome annulaire inhabituellement sévère ou symptomatique

Interstitiel granulomateux dermatite

La dermatite granulomateuse interstitielle est une découverte pathologique observée chez certains patients présentant un granulome annulaire étendu ou d'autres troubles avec une présentation clinique similaire.

Comment le granulome annulaire est-il diagnostiqué?

Très souvent, le granulome annulaire est cliniquement reconnu en raison de son aspect caractéristique. Mais parfois, le diagnostic n'est pas évident et d'autres conditions peuvent être envisagées. Peau biopsie montre généralement une dégénérescence nécrobiotique dermique collagène entouré d'un inflammatoire réaction. Voir granuloma annulare pathologie.

Quel traitement est disponible pour le granulome annulaire?

Dans la plupart des cas de granulome annulaire, aucun traitement n'est nécessaire car les patchs disparaissent d'eux-mêmes en quelques mois, ne laissant aucune trace. Cependant, ils persistent parfois pendant des années. Le traitement n'est pas toujours réussi.

Thérapie locale

Les options à considérer comprennent:

• Actuel corticostéroïde pommade au dessous de occlusion
• Injections intralésionnelles de stéroïdes
• Destruction par cryothérapie ou Être ablation
• Imiquimod crème
• Inhibiteurs topiques de la calcineurine (tacrolimus et pimécrolimus)

Systémique thérapie

Un traitement systémique peut être envisagé dans le cas d'un granulome annulaire généralisé. Les traitements suivants ont été signalés pour aider dans au moins certains cas de granulome annulaire disséminé. Aucun de ces éléments ne peut être invoqué pour l'éliminer, et il existe des effets négatifs potentiels.

• Stéroïdes systémiques
• Isotrétinoïne
• Méthotrexate
• Iodure de potassium
• Dapsone
• Hydroxychloroquine
• Pentoxifylline
• Alopurinol (note: l'allopurinol a également été cité comme une cause de granulome annulaire disséminé)
• Association d'antibiotiques une fois par mois: rifampicine, ofloxacine, minocycline

• Photochimiothérapie (PUVA)

• Photothérapie UVA1 (non disponible en Nouvelle-Zélande)
• Photodynamique thérapie
• Cyclosporine

• Produits biologiques en particulier inhibiteurs du TNFα tels que l'adalimumab et l'infliximab

• Expérimentalement, les inhibiteurs topiques oraux de la Janus kinase (JAK), y compris le tofacitinib

Quelles sont les perspectives du granulome annulaire?

Le granulome annulaire localisé a tendance à disparaître en quelques mois ou années, bien qu'il puisse se reproduire. Les variantes généralisées et atypiques sont plus persistantes et durent parfois des décennies.