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L'herpès simplex

Qu'est-ce que l'herpès simplex ?

L'herpès simplex est un virus courant infection qui est présenté avec situé brûlant. Elle touche la plupart des gens à un ou plusieurs moments de leur vie.

L'herpès simplex est communément appelé bouton de fièvre ou fièvre ampoules, car les récidives sont souvent déclenchées par un fébrile maladie, comme un rhume.

Quelles sont les causes de l’herpès simplex ?

L'herpès simplex est causé par l'un des deux types de virus de l'herpès simplex (HSV), membres de la famille des virus de l'herpès double brin. ADN virus

  • Le HSV de type 1 est principalement associé aux infections buccales et faciales.
  • Le HSV de type 2 est principalement associé aux infections génitales et rectales (anogénital herpès)

Cependant, n'importe lequel des virus peut affecter presque n'importe quelle zone de la peau ou muqueux membrane.

Après le primaire épisode d’infection, le HSV réside dans un latent état dans la colonne vertébrale dorsal racine nerfs qui procurent des sensations à la peau. Au cours d'une réapparition, le virus suit les nerfs jusqu'à la peau ou muqueuses, où il se multiplie, provoquant l'apparition clinique blessure. Après chaque crise et tout au long de la vie, il entre dans un état de repos.

Lors d'une attaque, le virus peut être inoculé sur de nouveaux sites cutanés, qui peuvent alors développer des cloques, ainsi que sur le site d'origine de l'infection.

Qui attrape l’herpès simplex ?

Les primo-infections par le HSV de type 1 surviennent principalement chez les nourrissons et les jeunes enfants. Dans les régions surpeuplées et sous-développées du monde, presque tous les enfants ont été infectés avant l’âge de 5 ans. Dans les endroits moins fréquentés, le incidence est bas; Par exemple, moins de la moitié des étudiants universitaires britanniques ont été infectés. Les infections à HSV de type 2 surviennent principalement après la puberté et sont souvent transmises sexuellement.

Le HSV se transmet par contact direct ou indirect avec une personne atteinte d'herpès simplex actif, qui est contagieuse pendant 7 à 12 jours. Asymptomatique L'excrétion du virus dans la salive ou les sécrétions génitales peut également conduire à la transmission du HSV, mais cela est rare, car la quantité excrétée par les lésions inactives est 100 à 1 000 fois inférieure à celle excrétée lorsqu'elle est active. Les incubation Le délai est de 2 à 12 jours.

Aide aux blessures mineures inoculer HSV sur la peau. Par exemple:

  • Un aspirateur de pouce peut transmettre le virus de votre bouche à votre pouce.
  • Un professionnel de la santé peut développer un panaris herpétique (paronychie)
  • Un joueur de rugby peut avoir une grappe de cloques sur une joue (« scrumpox »).

Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’herpès simplex ?

Herpès simplex primaire

L'infection primaire à HSV peut être bénigne ou subclinique, mais l'infection symptomatique a tendance à être plus grave que les récidives. Le HSV de type 2 est plus souvent symptomatique que le HSV de type 1.

Le HSV primaire de type 1 se présente le plus souvent sous forme de gingivostomatite, chez les enfants âgés de 1 à 5 ans. Les symptômes comprennent une fièvre, qui peut être élevée, de l'agitation et des écoulements excessifs. Boire et manger sont douloureux et l’haleine est fétide. Les gencives sont enflées et rouges et saignent facilement. Blanchâtre vésicules évoluer vers le jaunâtre ulcères sur la langue, la gorge, le palais et l'intérieur des joues. Les ganglions lymphatiques locaux sont hypertrophiés et sensibles.

La fièvre diminue au bout de 3 à 5 jours et la guérison est généralement complète en 2 semaines.

Le HSV primaire de type 2 se présente généralement sous la forme d'un herpès génital après le début de l'activité sexuelle. Des cloques douloureuses, des ulcères, des rougeurs et des gonflements durent 2 à 3 semaines s'ils ne sont pas traités et sont souvent accompagnés de fièvre et de douleur. inguinal lymphadénopathie.

Chez les hommes, l’herpès affecte le plus souvent le gland, le prépuce et la tige du pénis. L'herpès anal est plus fréquent chez les hommes qui ont sexe avec les hommes qu'avec les couples hétérosexuels.

Chez la femme, l'herpès survient le plus souvent au niveau vulve et dans le vagin Il est souvent douloureux ou difficile d'uriner. L'infection cervicale peut évoluer vers une forme grave ulcération.

Récurrent L'herpès simplex

Après l’infection initiale, qu’elle soit symptomatique ou non, il se peut qu’il n’y ait plus de manifestations cliniques tout au long de la vie. Lorsque l’immunité virale est insuffisante, les infections récurrentes sont fréquentes, notamment avec l’herpès génital de type 2.

Les récurrences peuvent être déclenchées par :

  • Moins traumatisme, une intervention chirurgicale ou des procédures sur la zone touchée
  • Infections des voies respiratoires supérieures
  • exposition au soleil
  • Facteurs hormonaux (chez les femmes, les éruptions cutanées ne sont pas rares avant les règles)
  • stress émotionnel

Dans de nombreux cas, il n'y a aucune raison pour éruption C'est évident.

Les vésicules ont tendance à être plus petites et plus rapprochées. groupé dans l'herpès récurrent, par rapport à l'herpès primaire. Ils reviennent généralement à peu près au même site que l'infection primaire.

  • Le HSV de type 1 récurrent peut survenir n'importe où, le plus souvent sur le visage, en particulier sur les lèvres (boutons de fièvre).
  • Le HSV de type 2 récurrent peut également survenir n'importe où, mais affecte le plus souvent les organes génitaux ou les fesses.

Les démangeaisons ou les brûlures sont suivies une heure ou deux plus tard par un groupe irrégulier de petits ombilical vésicules sur fond rouge. Ils guérissent généralement en 7 à 10 jours sans laisser de cicatrices. La personne affectée peut se sentir bien ou souffrir de fièvre, de douleurs et d'une hypertrophie locale. ganglions lymphatiques.

Les vésicules herpétiques sont parfois disposées en une ligne semblable au zona et on dit qu'elles ont zosteriform Distribution, en particulier lorsqu'elle affecte le bas de la poitrine ou la région lombaire.

Des taches blanches ou des cicatrices peuvent apparaître sur le site des attaques récurrentes du HSV et sont plus évidentes chez les personnes à la peau colorée.

L'herpès simplex

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Herpès chez un joueur de netball

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Premier épisode d'herpès

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panaris herpétique

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Panaris herpès simplex

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Cicatrices et ampoules sur les fesses.

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Amas de vésicules dû au HSV2

Voir plus d’images d’herpès simplex.

Comment diagnostique-t-on l’herpès simplex ?

En cas de doute clinique, le HSV peut être confirmé par culture ou PCR à partir d’un écouvillon viral prélevé sur des vésicules fraîches. HSV sérologie n'est pas très informatif car il est positif chez la plupart des gens et n'est donc pas spécifique à la blessure qu'ils présentent.

Quelles sont les complications de l’herpès simplex ?

infection oculaire

L'herpès simplex peut provoquer un gonflement des paupières et conjonctivite avec opacité et ulcération superficielle de la cornée (ramifié ulcère, mieux visible après coloration à la fluorescéine de la cornée).

Infection de la gorge

Les infections de la gorge peuvent être très douloureuses et gêner la déglutition.

Eczéma herpétique

Chez les patients ayant des antécédents de un sujet dermatite o Maladie plus grave, le HSV peut provoquer des maladies graves et élargi infection, connue sous le nom d’eczéma herpeticum. La maladie cutanée peut être active ou historique. De nombreuses cloques apparaissent sur le visage ou ailleurs, associées à un gonflement des ganglions lymphatiques et à de la fièvre.

Érythème multiforme

Un épisode unique ou un érythème polymorphe récurrent est une réaction rare à l'herpès simplex. Les éruption de l'érythème polymorphe apparaît comme symétrique assiettes dans les mains, les avant-bras, les pieds et les jambes. Elle se caractérise par des lésions cibles, qui présentent parfois des cloques centrales. Membrane muqueuse Des lésions peuvent être observées.

Système nerveux

Les nerfs crâniens/faciaux peuvent être infectés par le HSV, produisant temporairement paralysie des muscles touchés. Rarement, des douleurs névralgiques peuvent précéder chaque récidive d'herpès de 1 à 2 jours (Maurice syndrome) Méningite c'est rare.

Infection généralisée

Diffusé Une infection persistante à HSV et/ou une ulcération peuvent être graves chez les patients affaiblis ou immunodéprimés, par exemple chez les personnes atteintes du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) infection.

Complications de l'infection à herpès simplex

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Ulcère dendritique

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Eczéma herpétique

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Érythème polymorphe

Quel est le traitement de l’herpès simplex ?

Doux, sans complications. des éruptions cutanées l'herpès simplex ne nécessite pas de traitement. Les ampoules peuvent être recouvertes si on le souhaite, par exemple avec un hydrocolloïde pièce. Une infection grave peut nécessiter un traitement avec un antiviral agent.

Les médicaments antiviraux utilisés contre l'herpès simplex et leurs doses habituelles sont :

  • Acyclovir : 200 mg 5 fois par jour pendant cinq jours.
  • Valacyclovir : 1 g 3 fois par jour pendant sept jours
  • Famciclovir – en dose unique de 3 x 500 mg

En Nouvelle-Zélande, le famciclovir n'est actuellement pas financé par PHARMAC (avril 2019).

Des doses plus élevées de médicaments antiviraux sont utilisées pour traiter l'eczéma herpeticum ou l'herpès simplex disséminé.

Actuel l'acyclovir ou le penciclovir peuvent raccourcir les crises récurrentes d'herpès simplex, à condition que crème Cela commence assez tôt.

L’herpès simplex peut-il être prévenu ?

Étant donné que l’exposition au soleil déclenche souvent l’herpès simplex du visage, une protection solaire avec des écrans solaires à indice de protection élevé et d’autres mesures sont importantes.

Les médicaments antiviraux empêcheront le HSV de se multiplier une fois qu’il aura atteint la peau ou les muqueuses, mais ils ne pourront pas éradiquer le virus de son stade de repos dans les cellules nerveuses. Par conséquent, ils peuvent raccourcir et prévenir les attaques, mais un seul cours ne peut pas empêcher de futures attaques. Des cures répétées peuvent être prescrites ou le médicament peut être pris en continu pour éviter des crises fréquentes.

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