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Hyperpigmentation induite par les médicaments

Qu’est-ce que la peau d’origine médicamenteuse ? pigmentation?

La pigmentation cutanée induite par les médicaments représente 10-20% de tous les cas d'infection acquise. hyperpigmentation. La pigmentation peut être induite par une grande variété de médicaments ; les principaux impliqués sont les antistéroïdes non stéroïdiensinflammatoire drogues (AINS), phénytoïne, antipaludiques, amiodarone, antipsychotiques, cytotoxique médicaments, tétracyclines et métaux lourds.

Certains médicaments peuvent provoquer des médicaments fixes éruption, qui est suivi de situé hyperpigmentation et s'estompe progressivement.

Pigmentation induite par les médicaments

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pigmentation à la minocycline

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pigmentation à la minocycline

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Réaction médicamenteuse fixe au triméthoprime + sulfaméthoxazole

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depuis

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Réaction aux médicaments

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Caroténémie antiépileptique

Quelles sont les causes de la pigmentation cutanée induite par les médicaments ?

Plusieurs mécanismes peuvent être impliqués dans les modifications de la pigmentation cutanée induites par les médicaments.

  • Certains métaux lourds, comme le fer, l'argent et l'or, peuvent se déposer dans le derme prochain dommage à dermique En cas de dépôt en quantité suffisante, un changement distinctif de la couleur de la peau peut être observé sans augmentation significative de la couleur de la peau. mélanine.
  • Certains médicaments réagissent avec la mélanine pour former un médicament.pigment complexe. L'exposition au soleil stimule souvent la synthèse de mélanine induite par le soleil, formant ces complexes.
  • Certains médicaments induisent une hypermélanose (accumulation de mélanine) de manière non spécifique. post-inflammatoire changement chez les individus prédisposés. Ceci est souvent aggravé par l’exposition au soleil.
  • Certains médicaments induisent directement la pigmentation en s’accumulant et/ou en réagissant avec d’autres substances présentes dans la peau.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la pigmentation cutanée d’origine médicamenteuse ?

Les caractéristiques cliniques de la pigmentation cutanée induite par un médicament sont très variables selon le médicament impliqué. Une large gamme de motifs et de nuances peut être formée.

Médicament/groupe de médicamentsCaractéristiques cliniques
Métaux lourds
  • Pigmentation des métaux lourds toxicité peut être permanent
  • Le fer peut provoquer une pigmentation brun foncé (sidérose) sur le lieu de l'accident. sous-cutanée injection
  • Un excès d'or, auparavant utilisé dans le traitement des maladies rhumatismales, peut provoquer diffuser pigmentation brun doré
  • Ingéré les sels d'argent peuvent induire une pigmentation grisâtre diffuse (argyrie)
Tétracyclines (minocycline)
  • Pigmentation bleuâtre, surtout au niveau des cicatrices
  • Peut affecter clou et la peau
  • Cumulatif; la pigmentation est plus probable à des doses plus élevées
  • Elle touche davantage les patients âgés que les plus jeunes.
  • Cela peut prendre plusieurs années avant de disparaître une fois le traitement arrêté.
Antipsychotiques (chlorpromazine et phénothiazines apparentées)
  • Pigmentation bleu-gris, surtout dans les zones exposées au soleil
  • La pigmentation est cumulative et certaines zones peuvent développer une teinte violacée.
  • La pigmentation du conjonctive dans les yeux peut également se produire, ainsi que cascades et opacités cornéennes
Phénytoïne/anticonvulsivants
  • Les patients 10% développent une pigmentation du visage et du cou qui ressemble à un chloasma (clairement défini, environ symétrique taches brun foncé)
  • Elle s’estompe au bout de quelques mois lorsque le traitement est arrêté.
Antipaludiques
  • Environ 25% de patients recevant de la chloroquine ou de l'hydroxychloroquine pendant plusieurs années développent une pigmentation gris bleuâtre sur le visage, le cou et parfois les jambes et les avant-bras.
  • Une utilisation continue à long terme peut entraîner l'apparition de taches bleu-noir, en particulier dans les zones exposées au soleil.
  • Des lits d'ongles et des modifications de la cornée et de la rétine peuvent également se développer.
Médicaments cytotoxiques
  • Le busulfan, le cyclophosphamide, la bléomycine et l'adriamycine ont produit une hyperpigmentation dans une certaine mesure.
  • Une pigmentation en bandes ou diffuse des ongles se produit souvent
Amiodarone
  • Pigmentation bleu-gris sur les zones exposées au soleil (visage et mains)
  • Photosensibilité se produit chez 30-57% de patients, tandis que 1-10% montre une pigmentation cutanée
  • La pigmentation de la peau est réversible, mais sa résolution complète peut prendre jusqu'à un an après l'arrêt du médicament.
AINS
  • Souvent associé à des médicaments fixes des éruptions cutanées (médicaments qui provoquent une ou plusieurs crises aiguës délimité érythémateux lésions qui disparaissent rapidement mais laissent une pigmentation brune locale
  • Cela peut survenir sur le visage, les extrémités et les organes génitaux.

Quel est le traitement de la pigmentation cutanée d’origine médicamenteuse ?

La pigmentation cutanée induite par les médicaments peut devenir défigurante sur le plan esthétique. Dans de nombreux cas, une fois le médicament incriminé arrêté, une décoloration des lésions se produit. Cependant, la pigmentation peut durer longtemps ou devenir permanente. Étant donné que de nombreux médicaments qui induisent une pigmentation de la peau provoquent également des réactions de photosensibilité, une protection solaire est généralement recommandée.

Être Le traitement a réussi à traiter la pigmentation cutanée induite par l’amiodarone.

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