Hypothyroïdie

introduction

Des taux anormaux d'hormone thyroïdienne circulante (thyroxine) et des maladies sous-jacentes peuvent provoquer des altérations de l'apparence de la peau, cheveux et clou. La glande thyroïde peut être hyperactive, ce qui entraîne hyperthyroïdieou sous-actif, ce qui entraîne hypothyroïdie, discuté ici.

Qu’est-ce que l’hypothyroïdie ?

Contrairement à l’hyperthyroïdie, dans l’hypothyroïdie, la glande thyroïde est sous-active et entraîne une réduction de la production de thyroxine.

Qui souffre d’hypothyroïdie ?

L'hypothyroïdie peut survenir à tout âge et sexe mais on l'observe plus fréquemment chez les femmes pendant les années ménopausées (40 à 50 ans).

• Les femmes sont huit fois plus susceptibles d’être touchées que les hommes.
• L'hypothyroïdie est fréquente chez les personnes ayant des antécédents personnels ou familiaux de auto-immune trouble tel que le diabète de type 1, nocif anémie, vitiligo, lichen scléreux et maladie d'Addison.
• Génétique Les conditions associées à l'hypothyroïdie comprennent Down syndrome, le syndrome de Turner et cystique fibrose.

Quelles sont les causes de l’hypothyroïdie ?

Il existe plusieurs causes à l’hypothyroïdie.

Thyroïdite auto-immune

La thyroïdite auto-immune est également connue sous le nom de atrophique thyroïdite ou maladie de Hashimoto en cas de goitre.

• C'est la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie chez l'adulte.
• Anticorps contre le déclencheur de la glande thyroïde inflammation et détruit les cellules productrices de thyroxine.

Thyroïdite subaiguë

La thyroïdite subaiguë est également connue sous le nom de thyroïdite de De Quervain.

• La thyroïdite est une inflammation de la glande thyroïde.
• La thyroïdite subaiguë fait suite à un virus infection ou grossesse
• La glande est douloureuse et sensible pendant plusieurs mois.
• La thyroïdite est généralement spontanément résolutive et disparaît sans traitement.
• Elle provoque dans un premier temps une surproduction temporaire d’hormones thyroïdiennes (phase hyperthyroïdienne), suivie ensuite d’une sous-production (phase hypothyroïdienne) avant que la fonction thyroïdienne ne revienne à la normale.

Carence en iode

L'élément iode est crucial pour la synthèse de la thyroxine.

• La carence en iode est la cause la plus fréquente d’hypothyroïdie dans le monde, en particulier dans les zones où l’iode est moins disponible, notamment certaines régions d’Asie du Sud-Est et d’Afrique.

Iatrogène hypothyroïdie

L'hypothyroïdie peut résulter de médicaments.

• Une consommation excessive de carbimazole ou de propylthiouracile est utilisée pour traiter l'hyperthyroïdie.
• Iode radioactif (utilisé pour traiter l'hyperthyroïdie)
• Amiodarone, un médicament iodé utilisé dans les maladies cardiaques, qui peut provoquer une hyperthyroïdie et une hypothyroïdie.
• Lithium, souvent utilisé pour les maladies mentales et les troubles de l'alimentation. Il peut également provoquer une hyperthyroïdie et une hypothyroïdie.
• Interféron alpha
• Interleukine-2
• Produits de contraste contenant de l'iode
• Chirurgie de la thyroïde

Congénital hypothyroïdie

Hypothyroïdie congénitale ou crétinisme, peut résulter de l'absence ou du développement incomplet de la glande thyroïde, de défauts en hormones thyroïdiennes métabolisme ou hypothalamiqueaxe pituitaire dysfonctionnement. Il est étrange.

• Incidence représente environ 1 naissance vivante sur 4 000
• Le plus souvent observé lors de grossesses multiples (jumeaux)
• Il y a un ratio femmes/hommes de 2:1
• Cela peut être dû à un défaut génétique.

Causes rares d'hypothyroïdie

Les causes rares d’hypothyroïdie comprennent :

• Infiltration de la glande thyroïde granulomes dans sarcoïdoseou amyloïde dans systémique amylose.
• Glande pituitaire maladie qui provoque une hypothyroïdie secondaire
• Maladie de la glande hypothalamique, provoquant une hypothyroïdie tertiaire

Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’hypothyroïdie ?

L'hypothyroïdie entraîne une réduction du taux métabolique du corps. Caractérisé par:

• Périphérie froide avec une peau épaisse, pâle et sèche.
• Eczéma craquelé – une forme de dermatite dans lequel il y a un trottoir fou qui divise la surface de la peau
• Un ton jaunâtre de la peau secondaire à caroténamie
• Cheveux clairsemés et cassants qui sortent par poignées

• Chute de cheveux dans le tiers externe des sourcils.

• Ongles à croissance lente, striés et cassants
• Myxœdème, entraînant un gonflement du visage, des paupières, des mains et des pieds ; une présentation de mucinose.
• Cicatrisation retardée des plaies

D'autres symptômes systémiques courants dus à l'hypothyroïdie comprennent la prise de poids, l'intolérance au froid, la mauvaise humeur et les troubles menstruels (règles irrégulières ou abondantes).

Les caractéristiques cliniques de l’hypothyroïdie congénitale comprennent :

• Hypotonie et léthargie
• Difficultés d'alimentation, entraînant une faible prise de poids et un manque de croissance
• Constipation
• Cri rauque avec une fréquence de pleurs réduite
• Aspect gonflé ; grosse tête avec membres et organes génitaux enflés
• Grand précédent fontanelle
• Peau froide et marbrée, surtout aux extrémités.
• Nez aplati ou évasé associé à une obstruction nasale

• Macroglossie (langue élargie)

• Préserver
• Ombilical hernie
• Anomalies cardiaques : bradycardie, cardiomégalie ou épanchement péricardique

Quelles sont les complications de l’hypothyroïdie ?

Des complications graves peuvent survenir si l’hypothyroïdie n’est pas traitée :

• Maladie cardiovasculaire, due à des niveaux élevés de cholestérol et triglycérides
• Coma myxœdème (coma hypothyroïdien), caractérisé par une hypothermie, une réduction du niveau de conscience et des convulsions. Le coma myxœdème est une urgence médicale potentiellement mortelle qui nécessite un traitement hospitalier urgent. Le taux de mortalité peut atteindre 50%, notamment chez les personnes âgées.

Comment diagnostique-t-on l’hypothyroïdie ?

L'hypothyroïdie est diagnostiquée à l'aide de tests de la fonction thyroïdienne (TFT).

• Sérum La TSH est généralement élevée.
• En cas de maladie hypophysaire ou hypothalamique, la TSH peut être faible ou normale.
• Les taux sériques de T4 et T3 sont généralement faibles.
• Dans l'hypothyroïdie subclinique, la TSH est légèrement élevée en présence de T4 et T3 normales.
• Dans le syndrome euthyroïdien*, la TSH, la T4 et la T3 sont toutes faibles.

* Le syndrome euthyroïdien survient fréquemment chez les patients souffrant de maladies graves non thyroïdiennes telles que septicémiedes brûlures et traumatisme. Elle est généralement transitoire et aucun traitement ne peut être nécessaire, car la fonction thyroïdienne revient généralement à la normale après la guérison de la maladie.

Sérum autoanticorps sont présents dans le 90-95% de la thyroïdite auto-immune. Ils doivent comprendre :

• Anticorps anti-peroxydase thyroïdienne (TPO)
• Anticorps anti-thyroglobuline.

Formule sanguine complète et inflammatoire des marqueurs, tels que Protéine C-réactive, sont systématiquement inclus pour détecter l'anémie (généralement associée à l'hyperthyroïdie) et les infections systémiques provoquant une thyroïdite. La créatine kinase est testée pour vérifier myopathieet lipides Elles sont évaluées comme une hypercholestérolémie et une hypertriglycéridémie fréquentes dans l'hypothyroïdie.

Les images doivent inclure :

• Ultrason de la glande thyroïde, surtout lorsque l'hypothyroïdie est associée à un goitre

Quel est le traitement de l’hypothyroïdie ?

La lévothyroxine est la première intention de traitement pour remplacer le manque de thyroxine dans l'organisme.

• La dose varie de 25 à 150 mcg par jour.
• Une dose plus faible est prescrite initialement, puis progressivement ajustée en fonction de la réponse et du taux de TSH.
• Des analyses de sang régulières sont nécessaires pour garantir que les patients reçoivent la bonne dose de traitement.

Bien que les effets secondaires soient rares, des symptômes d’hyperthyroïdie peuvent survenir en cas de prise excessive de thyroxine ; cela inclut la diarrhée, l'irritabilité, la transpiration et les palpitations.

Quelle est la conséquence de l’hypothyroïdie ?

La plupart des patients répondent bien à la lévothyroxine et prennent généralement ce médicament à vie.