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Infection cutanée streptococcique

introduction

Les streptocoques (pluriel de streptocoque) sont les bactéries que l'on trouve généralement sans danger dans les systèmes respiratoire, intestinal et génito-urinaire humain. Plusieurs espèces sont capables de provoquer des maladies chez l'homme, notamment des maladies de la peau.

Quelle maladie de peau est due à une peau streptococcique ? infection?

Les maladies de la peau dues à une infection directe par le streptocoque comprennent :

  • Impétigo
  • Ecthyma
  • Cellulite
  • Érésipèle
  • Nécrosant fasciite
  • Infection cutanée secondaire des plaies, dermatite, gale, diabétique ulcères etc.
  • ulcères tropicaux
  • Brûlant distal dactylite
  • Streptocoque périanale et/ou dermatite vulvaire.

angine streptococcique

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Impétigo

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Cellulite

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Fasciite nécrosante

De plus, les streptocoques sont capables de provoquer des maladies cutanées par des moyens autres que l'infection directe de la peau ; par exemple:

  • Écarlate fièvre est une réaction à une circulation toxine produit par certaines souches de streptocoques

  • Streptocoque toxique comme un choc syndrome (STSS)
  • Allergique hypersensibilité aux bactéries streptococciques peut entraîner érythème noueux ou vascularite
  • Le psoriasis, en particulier les formes en gouttes, peut être causé ou aggravé par une infection streptococcique.

  • pustulose acuta generalisata : stérile dispersé pustules sur les mains, les pieds et d'autres endroits après une infection streptococcique des voies respiratoires supérieures; peuvent être associés à des articulations douloureuses.

Bactériologie des streptocoques.

Les streptocoques sont classés comme cocci à Gram positif en fonction de leur apparence au microscope. Ils sont de forme sphérique ou ovoïde et ont tendance à former des chaînes les uns avec les autres.

Les streptocoques qui causent la maladie humaine sont généralement des anaérobies facultatifs ; c'est-à-dire qu'ils préfèrent des niveaux d'oxygène plus faibles dans leur environnement. Les streptocoques sont en outre classés en sous-types en fonction des chaînes de sucre exprimées dans leur enveloppe externe (groupe Lancefield) et de leur comportement lorsqu'ils sont cultivés en laboratoire (alpha ou bêta- hémolyse) La plupart des streptocoques importants dans les infections cutanées appartiennent aux groupes Lancefield A, C et G et sont bêta-hémolytique. Streptococcus pneumoniae (pneumocoques) sont des bactéries importantes dans la pneumonie et méningite mais il provoque rarement des maladies de peau. Les pneumocoques sont alpha-hémolytiques et n'appartiennent pas au groupe Lancefield.

Lancefield Groupe A

Ce groupe se compose d'un seul type de streptocoque appelé Streptococcus pyogenes. Jusqu'à un cinquième de la population en bonne santé peut être porteur S. pyogenes Dans la gorge. S. pyogenes produit beaucoup toxines et enzymes qui vous aident à établir l'infection. C'est une cause importante de pharyngite, impétigo, cellulite et fasciite nécrosante. Il est capable d'induire la scarlatine, la glomérulonéphrite post-infectieuse (maladie rénale) et le rhumatisme articulaire aigu (maladie cardiaque).

Plusieurs de ces produits produisent un anticorps réponse dans le sang du patient qui facilite la détection d'une infection streptococcique récente (p. ex., anti-DNase, anti-streptolysine). Ceux-ci peuvent aider au diagnostic du rhumatisme articulaire aigu, de la glomérulonéphrite post-streptococcique et de l'érythème noueux.

  • Les sérum L'ASOT culmine environ trois à six semaines après l'infection et commence à chuter en six à huit semaines, revenant à base après 6 à 12 mois.
  • Le titre sérique anti-DNase B peut prendre jusqu'à six à huit semaines pour atteindre un maximum et commence à baisser trois mois après l'infection, revenant plus lentement à la ligne de base.

Des écouvillons de gorge à réponse rapide sont également disponibles, mais ne sont pas absolument fiables et doivent être interprétés dans le contexte clinique (rappelons que asymptomatique le portage de l'angine streptococcique est courant).

Lancefield Groupe C et G

Ces bactéries provoquent occasionnellement des infections de type Lancefield du groupe A et affectent généralement les patients âgés ou souffrant de maladies chroniques.

pneumocoques

S. pneumoniae La bactérie peut vivre dans la gorge et le nez des personnes en bonne santé. Ils produisent une substance collante sur leur couche externe qui leur permet d'adhérer à la muqueuse du nez ou de la gorge et de l'envahir, provoquant des infections chez certains patients. La plupart des infections impliquent les voies respiratoires ou les méninges, mais les pneumocoques provoquent parfois une cellulite. La cellulite pneumococcique affecte généralement les patients atteints de tissu conjonctif maladie ou VIH infection.

Traitement de l'infection cutanée streptococcique.

Il peut être difficile, sur le plan clinique, de faire la distinction entre une infection cutanée causée par des streptocoques et d'autres bactéries telles que Staphylococcus aureus. Par conséquent, les antibiotiques doivent être choisis pour couvrir les plus probables. organismes. La flucloxacilline est plus appropriée que la pénicilline simple car elle traite les deux. Staphylocoque (staphylocoque) et streptocoque.

Si le laboratoire a confirmé une infection streptococcique, l'antibiotique le plus approprié est généralement la pénicilline. Tous les streptocoques du groupe Lancefield sont très sensibles à la pénicilline. Ces patients avec de la pénicilline. allergie L'érythromycine ou une céphalosporine (p. ex., la ceftriaxone) peuvent être administrées et sont efficaces contre la plupart des streptocoques, bien qu'une certaine résistance à l'érythromycine soit en train d'émerger. en très sérieux S. pyogenes Les infections, telles que la fasciite nécrosante, la clindamycine peuvent être ajoutées à la pénicilline, car un grand nombre de bactéries peuvent submerger le mécanisme d'action de la pénicilline.

Les infections cutanées à pneumocoques sont généralement traitées avec de la pénicilline, mais de faibles niveaux de résistance ont récemment été signalés. Dans les infections plus graves, la ceftriaxone ou la vancomycine peuvent être plus appropriées.

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