Investigations et tests dermatologiques.

introduction

Un médecin expérimenté peut souvent diagnostiquer une affection cutanée sans avoir besoin de recherches. Cependant, parfois, des tampons cutanés, des éraflures et des coupures d'ongles, biopsieset des échantillons de sang sont envoyés au laboratoire, et allergie Des preuves ou des images sont organisées. La recherche peut également être utilisée pour surveiller les effets de systémique offres.

Microbiologie

• Les écouvillons de peau ou de plaie standard ont une pointe en coton sur une tige en plastique et sont généralement placés dans Amies gel moyens de transport courants bactérien cultureet, le cas échéant, les sensibilités aux antibiotiques.
• Des écouvillons urétraux vaginaux ou masculins peuvent être prélevés dans un tampon pour Réaction en chaîne par polymérase (PCR), ongle moléculaire technique de biologie utilisée pour détecter la chlamydia, la gonorrhée, la trichomonase et autres organismes.
• Éraflures de la peau, coupures des ongles et enlevées cheveux sont traités avec de l'hydroxyde de potassium (KOH) et examinés directement microscopie avant d'être planté pour la culture des champignons. Un rapport intermédiaire peut décrire des hyphes de dermatophytes ou de levures typiques, des arthrospores et des mycéliums. Les résultats de culture et les organismes spécifiques identifiés sont rapportés environ 4 semaines plus tard.
• El medio de transporte viral se usa para detectar herpes simple y Zona por cultivo, immunofluorescence ou PCR
• Échantillons de peau dans une petite quantité de stérile saline peut également être traité pour la coloration de Gram, la microscopie et la culture, y compris la culture à basse température pour atypique mycobactéries et identification d'organismes tels que la leishmaniose et les champignons profonds.

Histopathologie

• La plupart de la peau biopsie les échantillons sont envoyés au laboratoire dans du formol tamponné à 10%, avec une fixation et un temps de traitement de 24 heures avant histologique examen par un histopathologiste. Les rapports sont publiés dans environ une semaine. L'interprétation des biopsies cutanées nécessite une formation et une expérience considérables.
• Les échantillons pour immunofluorescence doivent être placés dans un milieu de culture, une solution saline ou de l'azote liquide et doivent être envoyés d'urgence au laboratoire.
• Les sections gelées n'ont pas de fixateur et peuvent être vues immédiatement par un pathologiste. Dans dermatologie, servent principalement à déterminer si un basal cellule carcinome a été complètement retiré chirurgicalement par la chirurgie de Mohs (contrôle microscopique excision) Des compétences et une formation considérables sont requises pour interpréter les sections figées.
• Cellule cytologie de la base d'une ampoule peut être évaluée sur un frottis de tissu appliqué sur une lame de verre et fixé par séchage à l'air, c'est-à-dire des frottis de Tzanck. Il est rapide mais peu fiable pour le diagnostic.

Hématologie

• La neutrophilie est typique de infection mais il peut aussi accompagner des graves inflammatoire troubles, y compris généralisé pustuleux le psoriasis et neutrophile maladie de peau comme doux syndrome ou pyoderma gangreneux
• Éosinophilie est associée à un sujet eczémagale bulleux maladie et lymphome. Il peut être assez non spécifique chez les patients érythrodermie.
• La lymphocytose est associée à des infections virales et à certaines infections bactériennes comme la tuberculose et la syphilis.

Autres tests sanguins

• Rénal, hépatique, la thyroïde et le fer peuvent être évalués chez les patients atteints d'une maladie généralisée prurit, vascularite ou des symptômes systémiques.
• Du sang glucose et glycosylé hémoglobine détecter et contrôler le diabète, qui peut être pertinent dans les infections ou les maladies de la peau associées au syndrome métabolique.
• Anti-nucléaire et amovible nucléaire antigène des anticorps et tissus autoanticorps sont évalués chez les patients suspects tissu conjonctif ou auto-immune maladie.
• Protéines, y compris immunoglobulines, cryoprotéines et complément, sont évalués chez les patients atteints de vascularite ou de maladie du tissu conjonctif.
• Spécifique sérologie demandé pour les infections par exemple hépatite B, hépatite C, virus de l'immunodéficience humaine (VIH), la syphilis.
• Des tests supplémentaires dans la vascularite comprennentneutrophiles anticorps cytoplasmiques (HANCHE), les antiphospholipides et la détection de la thrombophilie.
• Des tests hormonaux sont parfois organisés chez les femmes souffrant d'acné, d'hirsutisme et d'androgénétique. alopécie si les symptômes indiquent que ces tests sont justifiés, ou si le virilisme est présent.
• Urinaire et fécal ou sérum porphyrines sont demandés chez les patients qui peuvent cutané porphyrie
• Cytogénétique tests comprenant le caryotype, fluorescent sur place hybridation et hybridation génomique comparative.

• À base de sang mélanome Des tests de dépistage (biopsie liquide) sont à l'étude.

Tests d'allergie

La détermination de l'allergie nécessite des antécédents et un examen minutieux, et les tests doivent avoir une question spécifique à l'esprit.

Tests de ponction

Les tests de ponction pour l'hypersensibilité immédiate ne sont pas très utiles pour étudier les affections cutanées. Ces tests sont parfois effectués sur des patients suspectés de contact. urticaire ou allergie au latex. Ils ne sont pas utiles dans les atopiques. dermatite ou aigu/ /chronique les tests d'IgE urticaire spontanée ont une utilisation limitée chez les patients de type 1 hypersensibilité réactions

Pièce tests

Les tests de patch sont effectués par des cliniques spécialisées pour les patients suspectés de dermatite de contact allergique; Ils détectent des réactions d'hypersensibilité retardées. Les patients doivent avoir une dermatite chronique ou récurrente.

• ONGLE base série commune Allergènes et des batteries supplémentaires de substances d'essai sont sélectionnées, en fonction du site de éruption ou expositions professionnelles.
• Les concentrations standardisées d'allergènes proviennent d'entreprises spécialisées.
• Les patchs de test sont appliqués sur le haut du dos le jour 0, retirés le jour 2 et vérifiés le jour 4, et parfois le jour 7.
• Les tests de photopatch nécessitent l'application d'un jeu de photoallergènes en double, avec une exposition à Rayonnement ultraviolet à l'un des ensembles d'allergènes le jour de l'enlèvement.
• L'interprétation des résultats trompeurs peut être difficile.
• Atopie Les tests de patch sont parfois utilisés chez les patients atteints de dermatite atopique avec exacerbation par des allergènes de type 1, tels que les aliments ou la poussière domestique Pincer.

Image

Radiologique examens

Rayons X, Connecticut scans, Résonance magnétique scans et ultrason Les tests ne sont pas systématiquement demandés en dermatologie, mais peuvent être organisés pour détecter des symptômes systémiques ou pour contrôler le traitement. Ils sont essentiels pour étudier le mélanome avancé. Voir les examens radiographiques du mélanome.

Examen de lumière de bois

Exposition aux UVA de grande longueur d'onde émis par un Lampe en bois Il est principalement utilisé pour étudier les troubles pigmentaires et les infections cutanées superficielles chroniques telles que pityriasis versicolor, où la fluorescence soutient une cause spécifique.

Dermoscopie numérique

La dermoscopie numérique est une image numérique des lésions cutanées sous dermoscopie. Idéalement, ceux-ci sont accompagnés de macroscopique et des images de localisation. Les images dermoscopiques peuvent être prises à l'aide d'une variété de dermatoscopes, d'adaptateurs et de caméras vidéo et fixes utilisant les systèmes avec et sans contact, polarisés et non polarisés.

La cartographie des taupes est un système dans lequel l'emplacement mélanocytaire naevi il est attribué à un mannequin, des photographies de tout le corps sont prises et des images macroscopiques et numériques sont enregistrées pour les lésions d'intérêt clinique. La procédure est répétée à intervalles pour surveiller les patients à haut risque de mélanome, en particulier s'ils présentent de nombreux naevus ou naevus d'aspect inhabituel.

Autre

La tomographie à cohérence optique et la microscopie à réflexion confocale sont des techniques in vivo pour les diagnostics cutanés. Ils sont principalement utilisés dans les centres de recherche.

L'avenir de la dermatologie comprend des outils intelligents pour aider à diagnostiquer les lésions cutanées et les éruptions cutanées en utilisant l'intelligence artificielle, les réseaux de neurones convolutifs et d'autres techniques.