Leptospirose

Quelles sont les causes de la leptospirose ?

La leptospirose est causée par un tire-bouchon. les bactéries appartenant au genre Leptospira. La leptospirose est une zoonose (une maladie infectieuse pouvant être transmise des animaux à l'homme). Les animaux sauvages et domestiques comme les rongeurs, les chiens, les vaches, les porcs et les chevaux sont les réservoirs de la maladie. Les rats sont la source la plus courante de la maladie dans le monde. Les leptospires peuvent vivre des mois ou des années à l’intérieur des reins des animaux et sont excrétés dans l’urine où ils peuvent vivre, hors du corps, pendant plusieurs semaines.

Infection Il se propage généralement par contact direct avec l'urine d'un animal infecté ou par contact avec un environnement contaminé par l'urine (comme la baignade ou l'immersion dans de l'eau douce contaminée, ou le contact avec des aliments ou du sol contaminés). La transmission interhumaine est rare.

Les organisme pénètre dans l'organisme humain par des abrasions cutanées ou muqueux membranes du nez, de la bouche et des yeux. L’organisme pénètre ensuite dans la circulation sanguine, se multiplie et se propage à tous les organes, notamment le foie et les reins. Chez l’homme, les leptospires persistent rarement dans les reins plus de 60 jours. Cependant, ils peuvent persister beaucoup plus longtemps dans les yeux.

Où trouve-t-on la leptospirose ?

La leptospirose est présente partout dans le monde, mais elle est plus courante dans les pays tropicaux. La vraie internationale incidence La leptospirose n’est pas connue car elle est généralement sous-diagnostiquée et sous-déclarée. On estime qu’entre 100 et 200 cas sont recensés chaque année aux États-Unis.

Les facteurs de risque de leptospirose comprennent :

• Professions qui impliquent de travailler à l'extérieur ou avec des animaux, comme les ouvriers agricoles dans les champs de riz et de canne à sucre, les agriculteurs, les égoutiers, les vétérinaires, les travailleurs laitiers et le personnel militaire.
• Activités récréatives telles que les voyages dans les zones tropicales, la randonnée, la natation, la pêche ou le rafting dans les eaux polluées.
• Dans endémique Les cas dans certaines régions peuvent culminer pendant la saison des pluies et augmenter considérablement après les inondations.
• Dans les pays en développement, les zones urbaines où l’évacuation des eaux usées et le traitement de l’eau sont inadéquats constituent une source d’infection de plus en plus courante.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la leptospirose ?

La présentation clinique va d'une maladie pseudo-grippale légère à une maladie grave avec défaillance multiviscérale. Certaines personnes infectées peuvent ne présenter aucun symptôme. La leptospirose peut survenir en deux phases séparées par une période de guérison apparente. Si une deuxième phase survient, elle est plus grave et peut entraîner une insuffisance rénale ou hépatique, ou méningite. Cette phase est également appelée maladie de Weil. Environ 5 à 10% de patients développent cette forme sévère.

• Après un incubation période d'environ 5 à 14 jours, le patient développe brusquement fièvre, des maux de tête sévères et des douleurs musculaires (en particulier les muscles des mollets et le bas du dos).
• D'autres symptômes comprennent des frissons, des douleurs abdominales, des saignements cutanés et muqueuses (y compris les poumons), des vomissements et de la diarrhée.
• L'atteinte hépatique et rénale est caractérisée par jaunisse et diminution de la production d'urine, respectivement.
• Dans les cas graves, le cœur peut être atteint, une méningite aseptique et des lésions du vasculaire le système dans son ensemble peut entraîner capillaire fuite (déplacement de fluides corporels) et choc. Les patients peuvent développer des complications telles que diffusé intravasculaire coagulation, thrombotique thrombocytopénique violetet vascularite.

Les manifestations cutanées comprennent :

• Le constat classique est une rougeur au niveau des conjonctives des yeux. Cela se produit au début de l’évolution de la maladie.
• Parfois, les patients développent une pétéchie transitoire. éruption (petites taches rouges, violettes ou brunes) pouvant affecter le palais. Si elle est présente, l'éruption cutanée dure souvent moins de 24 heures.
• Plus tard, en cas de maladie grave, un ictère et un purpura étendu peuvent se développer.

Quel est le prévoir de la leptospirose ?

Les taux de létalité dans différentes parties du monde varient de moins de 5% à 30%. Toutefois, ces chiffres ne sont pas très fiables car la prévalence générale de la maladie est inconnue. Les personnes âgées et les personnes dont l’immunité est affaiblie courent le risque de décès le plus élevé.

Comment diagnostique-t-on la leptospirose ?

Étant donné que la leptospirose imite de nombreuses autres maladies, il est important d’avoir des antécédents plausibles d’exposition à des animaux infectés ou à un environnement contaminé. Plusieurs tests de laboratoire peuvent être utilisés pour confirmer l’infection :

• Détection de des anticorps contre les leptospires : les anticorps apparaissent dans le sang environ 5 à 10 jours après le début de la maladie, mais parfois plus tard, surtout si des antibiotiques ont été instaurés.
• Culture des leptospires du sang, de l'urine ou des tissus : Les leptospires circulent généralement dans le sang pendant environ 10 jours après le début de la maladie. Ils apparaissent également dans d’autres fluides corporels, comme l’urine et le liquide céphalo-rachidien, quelques jours après le début de la maladie et pénètrent dans les organes internes pendant cette période.
• Démontrer la présence de leptospires dans les tissus grâce à des anticorps marqués avec des marqueurs fluorescents.
• D'autres méthodes peuvent être disponibles dans certains centres, par ex. Ex. Réaction en chaîne par polymérase (PCR) et (immuno)coloration.

Quel est le traitement de la leptospirose ?

Les cas graves sont généralement traités par benzylpénicilline intraveineuse. Thérapie de soutien telle que rénal dialyse et une ventilation mécanique peut également être nécessaire. Les cas moins graves sont traités avec des antibiotiques oraux tels que la doxycycline ou l'amoxicilline. Les céphalosporines de troisième génération et les antibiotiques quinolones peuvent également être efficaces.

Une réaction de Jarisch-Herxheimer peut survenir après le début d'un traitement antibiotique. Il s’agit d’une détérioration clinique due à la libération de toxines lorsque de grandes quantités de organismes Ils sont tués par les antibiotiques.

Comment prévenir la leptospirose ?

• Évitez de nager et d'autres activités récréatives dans une eau potentiellement contaminée par de l'urine animale.
• Les personnes à risque au travail doivent porter des vêtements et des chaussures de protection.
• Des antibiotiques sont parfois administrés pour prévenir l'infection ; peut être efficace si une exposition à court terme est probable