Lichen simplex de la vulve

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Qu'est-ce que le lichen simplex vulve?

Le lichen simple de la vulve est un prurit forme dermatite où des rayures ou des frottements excessifs entraînent lichénification. De manière caractéristique, il existedélimité, érythémateux ou hyperpigmentéépaissi assiettes affectant un ou les deux côtés de la vulve. Le lichen simplex est généralement secondaire à une affection cutanée sous-jacente ou neuropathie provoquant de fortes démangeaisons de la vulve.

Le lichen simplex est également connu sous le nom de lichen simplex et de neurodermatite [1–3].

(Voir notre page d'images de vulve de lichen simple.)

Qui obtient le lichen simplex de la vulve?

Le lichen vulvaire simple est le plus souvent observé chez les femmes adultes un sujet peau sensible [2,3].

Qu'est-ce qui cause le lichen simplex de la vulve?

Le mécanisme du lichen simple de la vulve s'explique par le cycle persistant de démangeaison-égratignure. Des démangeaisons préexistantes ou des conditions prurigineuses provoquent un grattage habituel, entraînant histologique acanthose (épaississement du épiderme) et hyperkératose (épaississement du stratum corneum) Prurit peut être associé à un sous-jacent systémique maladie et / ou prédisposition psychiatrique condition [2–5].

Les facteurs contribuant au lichen vulvaire simple peuvent inclure [1–3]:

Dermatite atopique sous-jacente
Autres troubles cutanés prurigineux (p. Ex., Psoriasis ou lichen plan)
Contact avec un irritant (Dermatite de contact irritante) - Souvent déclenchée par la chaleur, la transpiration, le frottement des vêtements ou l'utilisation excessive de nettoyants ou actuel médicaments)
Contact avec un allergène (dermatite de contact allergique)
Cutané champignons infection (levure ou teigne)
Trouble psychiatrique (p. Ex. Anxiété ou hanté–compulsif désordre)
ONGLE bénin ou le mal peau tumeur (par exemple, squameux cellule carcinome)
Situé neuropathique hacher
Une cause systémique de généralisé démangeaisons (par ex. rénal échec, maladie biliaire obstructive, hyperthyroïdie ou hypothyroïdieou Hodgkin lymphome)

Quelles sont les caractéristiques cliniques du lichen simplex de la vulve?

Le lichen simplex de la vulve se manifeste sous la forme de plaques bien définies, nettement épaissies et d'aspect coriace. C'est souvent unilatéral mais ça peut aussi être bilatéral. Il peut y avoir un solitaire plaque d'immatriculation ou multiple unir plaques o papules. Il y a des démangeaisons incessantes. Les autres caractéristiques couramment observées incluent:

Excoriations ou linéaire fissures dans les plis de la peau
Lignes de peau exagérées
Hypopigmentation ou hyperpigmentation vulve ou périanale peau
Rare cheveux ou tiges cassées
Degrés variables de érythème
Œdème.

Des signes d'un trouble cutané sous-jacent peuvent également être observés. adjacent au simple lichen de la vulve et / ou ailleurs sur le corps.

Le lichen simplex peut affecter d'autres parties du corps. Les sites communs de participation sont les plus tard–côté cou, cuir chevelu, muscle extenseur surfaces des extrémités et chevilles ou jambes [1–4].

Quelles sont les complications du lichen simplex de la vulve?

Les complications du lichen simplex de la vulve peuvent inclure [2]:

Insomnie ou mauvaise qualité du sommeil: des études sur le sommeil ont révélé des troubles du sommeil dus aux grattements pendant le sommeil
Infection secondaire (p. Ex. Impétigo ou cellulite)
Post-inflammatoire hyperpigmentation ou hypopigmentation et, rarement, marques blanches permanentes (leucodermie)
Fibrose et les cicatrices de se gratter à plusieurs reprises
Distorsion structurelle (rarement).

Des effets indésirables du traitement peuvent également survenir, en particulier atrophie en raison de l'utilisation généralisée d'un puissant corticostéroïde topique sur la peau vulvaire. Les stéroïdes topiques peuvent également provoquer pigmentation anomalies [3].

Comment diagnostique-t-on la vulve du lichen simplex?

Les caractéristiques cliniques de lichen simplex vulvaris sont généralement suffisantes pour établir le diagnostic. Lorsque les résultats sont atypique, d'autres tests peuvent être envisagés pour établir un diagnostic définitif ou pour exclure d'autres tests similaires maladie de peau; Ces tests à considérer comprennent [4,5]:

Une peau biopsie pour exclure le carcinome épidermoïde, vulvaire intraépithéliale néoplasme ou la maladie de Paget extramammaire
Un tampon cutané pour les bactéries et candida
Raclage des champignons pour les champignons dermatophytes
Pièce Testez si vous soupçonnez une dermatite allergique de contact.

Si le lichen simplex vulvaire est associé à un prurit généralisé, un traitement pour les causes systémiques peut être effectué (comme décrit sur notre page sur le prurit).

Quel est le diagnostic différentiel pour simple lichen de la vulve?

D'autres troubles à considérer chez un patient avec une vulve de lichen simplex comprennent [1–2,5]:

Lichen atopique eczéma
Teigne
Prurigo nodularis
Lichen planus
Psoriasis
Lichen scléro-atrophique
Mycose fongoïde
Maladie de Paget extramammaire
Condylome lié au virus du papillome humain (HPV)
Lésions cutanées, tumeurs et cancers.
Lumbosacral radiculopathie.

Quel est le traitement du lichen simplex de la vulve?

Le traitement de la vulve du lichen simplex implique:

Éviter exacerber les facteurs
Brisez le cycle démangeaisons-égratignures
Traitement de tout sous-jacent maladie de peau ou condition prédisposante
Restauration de la barrière cutanée normale.

Les corticostéroïdes topiques à court terme sont utilisés comme traitement de première intention pour briser le cycle des démangeaisons et des rayures. Les principes de traitement du lichen simple de la vulve comprennent l'utilisation de stéroïdes topiques de puissance moyenne (tels que la triamcinolone pommade) jusqu'à la résolution des lésions actives. Si la maladie est réfractaire après 2 à 3 semaines d'un corticostéroïde de puissance intermédiaire, des stéroïdes topiques plus puissants peuvent être utilisés à court terme. Au fur et à mesure que l'état s'améliore, la fréquence d'application et la puissance du corticostéroïde doivent être réduites pour minimiser les effets indésirables.

Les autres recommandations de traitement sont les suivantes [2–5].

Éviter se précipiter des facteurs tels que la sécheresse, la transpiration ou une humidité excessive et l'irritation cutanée des vêtements serrés et des matériaux rugueux.
Les sous-vêtements en soie ou en coton peuvent être moins irritants pour la peau vulvaire que les tissus synthétiques; cependant, les fibres modernes qui gardent l'humidité loin de la peau peuvent être préférées.
Arrêtez d'utiliser du savon et des produits topiques en vente libre et évitez d'utiliser des lingettes humides. Emollients et barrière crème Il peut aider à réduire la sécheresse et l'irritation.
Identifiez et traitez tout sous-jacent. inflammatoire dermatose, infection ou cause systémique de démangeaisons.
Les troubles psychiatriques, tels que la dépression, l'anxiété ou les troubles obsessionnels compulsifs, doivent être traités avec une pharmacothérapie appropriée (par exemple, des antidépresseurs tricycliques ou des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine) et une thérapie psychologique.
La radiculopathie peut être prise en charge avec des antidépresseurs tricycliques (tels que l'amitriptyline) ou des médicaments antiépileptiques.

Quel est le résultat du lichen simplex de la vulve?

Le lichen simple de la vulve coule chronique cours clinique avec exacerbations et références. Comme des récidives surviennent lors d'un stress psychologique ou avec l'épidémie sous-jacente de dermatose, un traitement à long terme peut être nécessaire chez certains patients. [4].