Listériose

Qu’est-ce que la listériose ?

La listériose est une bactérien infection provoquée par le les bactéries Listeria monocytogenes. La listériose est généralement une maladie d’origine alimentaire et touche généralement les personnes dont l’immunité est affaiblie. Sa présentation peut varier de fébrile grippe intestinale potentiellement mortel envahisseur maladie, y compris septicémie, infection du système nerveux central et infection périnatale [1].

La listériose peut également survenir rarement cutané des éruptions cutanées.

Qui attrape la listériose ?

La plupart des cas de listériose signalés sont sporadiques, mais plusieurs épidémies se sont produites. [1].

La listériose clinique survient principalement dans les groupes à haut risque, notamment [2] :

• Femmes enceintes et fœtus
• Nouveau-nés
• Personnes âgées (généralement considérées comme ≥ 65 ans)
• Immunodéprimé patients en raison de problèmes médicaux, tels que le SIDA (ou le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) infection), et hématologique malignité
• Patients sous traitement immunosuppresseur, y compris corticostéroïdes à long terme et médicaments postopératoires transplantation

• Les vétérinaires et les agriculteurs qui aident les animaux au vêlage, qui courent également un risque accru de primaire listériose cutanée [3].

Quelles sont les causes de la listériose ?

L. monocytogènes c'est un anaérobie Bacilles à Gram positif trouvés dans la végétation, le sol et les animaux. On pense que la consommation d’aliments contaminés constitue la principale voie de transmission. Les bactérie peuvent survivre aux techniques de transformation des aliments acides, salées et froides et peuvent continuer à se multiplier même avec une réfrigération adéquate [1]. Les incubation La durée de la listériose est variable et des éclosions surviennent de 3 à 70 jours après l'exposition à des produits alimentaires contaminés. [4]. La période médiane d'incubation est d'environ 3 semaines.

Les aliments suivants sont considérés comme des produits à haut risque. [4] :

• Produits laitiers non pasteurisés
• fromage à pâte molle
• Couronne
• Fruits de mer crus ou fumés
• Salades froides préemballées
• Aliments de charcuterie qui n'ont pas été correctement réchauffés
• Graines germées et champignons crus.

L. monocytogènes Elle peut également se transmettre de la mère au bébé, via le placenta ou une infection vaginale. [1].

Rarement, L. monocytogènes Elle peut également être transmise des animaux aux humains [1].

La plupart des cas de listériose cutanée chez l'adulte sont dus à inoculation de la peau [3]. Ceci est le plus souvent observé chez les vétérinaires ou les agriculteurs qui entrent en contact avec des animaux à la naissance, des produits liés à la conception et à la naissance des animaux, ou du sol porteur de la bactérie. La listériose cutanée peut également résulter de maladies invasives qui se propagent dans le sang de personnes dont l’immunité est affaiblie [3].

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la listériose ?

Chez les personnes immunocompétentes, la listériose non invasive se manifeste généralement par une gastro-entérite fébrile accompagnée de nausées, de vomissements et de diarrhée spontanément résolutifs. [2].

• Chez les patients âgés et ceux dont l'immunité est affaiblie, la listériose invasive se présente le plus souvent sous la forme d'une septicémie ou d'une infection du système nerveux central par fièvre et neurologique panneaux.
• Listérial bactériémie ou septique pistons listériaux endocardite peut mener à situé infections, y compris hépatite, cholécystite (inflammation de la paroi de la vésicule biliaire), péritonite (inflammation des parois des organes de l'abdomen), rate abcès, péricardite, pleurite (inflammation de la paroi externe du poumon), endophtalmie (inflammation des orbites) et ostéomyélite.

• Cellulite, lymphadéniteet conjonctivite d'inoculation directe de listériose ont tous été décrits [2].

Maternel Cellule T L'immunité est la plus affectée au cours du troisième trimestre et c'est à ce moment-là que survient généralement la listériose pendant la grossesse [1].

• Les mères ont tendance à développer des symptômes pseudo-grippaux, mais ils peuvent être asymptomatique [5].
• L'infection périnatale peut provoquer un avortement spontané, une mortinatalité, une naissance prématurée, néonatal sepsis ou méningite.
• La listériose néonatale peut être classée comme étant à apparition précoce, qui survient au cours de la première semaine de vie et est le plus souvent associée à une septicémie, ou à apparition tardive, qui est généralement associée à une méningite. [5].
• La granulomatose infantile est une forme grave de généralisé infection néonatale, qui peut provoquer granulomateux blessures impliquant plusieurs organes, y compris la peau [5].

Caractéristiques cliniques de la listériose cutanée.

La listériose cutanée se présente généralement sous forme purpurique, papulopustulaire, ou des éruptions vésiculopustuleuses indolores et nonprurit [3].

• Des cellulites avec formation d'abcès ont été décrites moins fréquemment. [6].

• Les éruptions cutanées surviennent généralement sur les zones exposées, telles que les mains et les avant-bras [3].
• Le temps moyen entre l'exposition et le début de éruption Cela fait 2 jours.
• De nombreux patients éprouvent systémique symptômes, dont la fièvre est la plus courante.
• Adénopathie régionale associée (hypertrophie d'un organe) et lymphangite a été rapporté [7].
• Chez les nouveau-nés, l'éruption cutanée est généralement plus élargi. La granulomatose infantisepticum se présente avec un érythémateux éruption cutanée généralisée, petite et pâle papules [8].

Comment diagnostique-t-on la listériose ?

La listériose est diagnostiquée en isolant L. monocytogènes provenant d'un site normalement stérile, comme le sang du patient, le liquide céphalo-rachidien (le liquide entre le cerveau et la colonne vertébrale câble), lavages gastriques (résultats d'une pompe gastrique), amniotique liquide (le liquide qui entoure le fœtus dans l'utérus), le méconium (la première matière fécale du fœtus), le placenta ou des échantillons de tissus fœtaux [1]. Les bactéries peuvent également être isolées de la peau. biopsie.

• Listeria peut être présente de manière asymptomatique sous forme de flore vaginale et intestinale normale ; par conséquent, des échantillons de ceux-ci ne sont pas utiles au diagnostic [9].
• Microscopie et culture ou Réaction en chaîne par polymérase (PCR) peut être utilisé pour la détection.
• Moléculaire Le sous-type peut aider à déterminer l’association entre les isolats de cas et tout produit dont le test est positif pour L. monocytogènes [4].
• Sérologie Les tests de listériose ne sont pas très spécifiques ni sensibles [1].

Histopathologie peut démontrer :

• Bénin spongiose et lymphocytaire exocytose ou pustules avec sous-cornéen intraépidermique collections de neutrophiles [10].
• Mixte aigu et chronique inflammatoire infiltrer dans le derme y compris des personnalités macrophages avec intracellulaire et des coccobacilles libres (un bacille court et ovale) sur la coloration de Gram ou la coloration à l'hématoxyline et à l'éosine (H&E).
• Granulomes dans la granulomatose infantisepticum [8].

Un nombre élevé de globules blancs est généralement détecté lors du test sanguin complet.

Les images peuvent montrer des abcès dans les organes internes du patient, tels que le foie et le cerveau.

Quel est le diagnostic différentiel pour la listériose cutanée ?

La listériose se présente comme de nombreuses autres maladies infectieuses qui provoquent de la fièvre et des symptômes constitutionnels. Le diagnostic différentiel de la listériose cutanée est large et peut inclure :

• Folliculite
• Contact dermatite

• Infection herpétique localisée.

Les différences à prendre en compte en fonction de l'histopathologie incluent les infections intracellulaires microorganismes, comme granulome inguinal, rhinosclérome et leishmaniose [10].

Quel est le traitement de la listériose ?

La listériose est traitée avec des antibiotiques.

La pénicilline seule ou avec la gentamicine est considérée comme le médicament de choix pour le traitement de la listériose. La vancomycine, le méropénem et le linézolide ont également été utilisés avec succès dans des rapports de cas. [1,11,12,13]. Chez les patients allergiques à la pénicilline, le triméthoprime-sulfaméthoxazole ou l'érythromycine peuvent être utilisés. [1]. L. monocytogènes Il est résistant aux céphalosporines.

La durée du traitement varie en fonction de l'âge du patient ainsi que de la localisation et de la gravité de la maladie.

Il existe peu de preuves sur le rôle des antibiotiques dans la listériose cutanée primitive, mais il a été proposé qu'un traitement de 5 à 7 jours par amoxicilline orale ou par triméthoprime-sulfaméthoxazole puisse être justifié. [3].

La listériose doit être signalée aux autorités locales compétentes. [4]. Si des produits contaminés sont impliqués, ils devront peut-être être rappelés.

Comment prévenir la listériose ?

La vaccination contre la listériose n’est actuellement pas disponible.

• Le risque d’exposition à la listériose peut être minimisé grâce à une préparation et un stockage hygiéniques des aliments.
• Il est recommandé aux femmes enceintes et aux personnes immunodéprimées d’éviter les produits alimentaires à risque.
• Le port d’équipements de protection, tels que des gants, lorsque vous travaillez avec du bétail ou faites du jardinage peut aider à prévenir la listériose cutanée.

Quelles sont les conséquences de la listériose ?

La listériose est généralement une maladie spontanément résolutive chez les personnes immunocompétentes ; cependant, les taux de mortalité dans les maladies invasives peuvent atteindre 20% [14]. Un tiers des cas de listériose au cours de la grossesse entraînent un avortement spontané ou une mortinaissance [1].

La listériose cutanée primitive disparaît généralement sans conséquences à long terme [3].