Alopécie due à la drogue

Qu'est que c'est alopécie de drogues?

L'alopécie due aux médicaments est généralement non réversible diffuser les cheveux perte qui survient dans les jours ou les semaines suivant le début d'un nouveau médicament ou la modification de la dose.

Qui souffre d'alopécie d'origine médicamenteuse?

Le développement de la perte et de la gravité des cheveux dépend à la fois du médicament et de l'individu. prédisposition. Certains médicaments provoquent une perte de cheveux chez la plupart des patients qui reçoivent une dose adéquate. D'autres médicaments sont parfois responsables de la perte de cheveux.

Il existe deux types de perte de cheveux induite par les médicaments:

• Anagen effluvium - l'excrétion de poils en croissance active
• Telogen effluvium - la perte de poils au repos ou au bulbe

Anagen Effluvium

L'effluvium anagène est généralement dû à chimiothérapie médicaments et rarement avec de l'or, de la colchicine ou un empoisonnement à l'arsenic, au bismuth, au thallium ou à l'acide borique.

Effluvium télogène

L'effluvium télogène est le mécanisme de pratiquement toutes les autres pertes de cheveux induites par les médicaments. La liste des causes possibles des médicaments est très longue et comprend:

• Anticoagulants: héparine, warfarine et éventuellement anticoagulants plus récents tels que rivaroxaban, dabigatran et apixaban
• Antihypertenseurs: bêtabloquants, inhibiteurs de l'ECA
• hormones: pilule contraceptive orale (pendant / après / changement), hormonothérapie substitutive, androgènes
• Anticonvulsivants: acide valproïque 12–28% (dose-dépendant), carbamazépine jusqu'à 6%, phénytoïne
• Stabilisateurs d'humeur et antidépresseurs, la plupart tels que le lithium 12–19%
• Autres - cimétidine, rétinoïdes (acitrétine> isotrétinoïne), antithyroïdien, cholestérolanticoagulants, interférons, anti-infectieux, amphétamines, non stéroïdiensinflammatoire drogues (AINS), la bromocriptine, la lévodopa, certains antipsychotiques et anxiolytiques, rarement des antidépresseurs tricycliques tels que l'amitriptyline.

Un effluvium télogène peut également survenir à la suite d'une médication grave. éruption comme Stevens-Johnson syndrome / / toxique épidermique nécrolyse ou médicament hypersensibilité syndrome, auquel cas les cheveux tombent quelques semaines ou mois après la aigu la maladie et repousse lentement.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de l'alopécie d'origine médicamenteuse?

La perte de cheveux due aux médicaments est généralement diffuse et inoffensive. La perte de cheveux peut être "structurée" comme on le voit dans l'alopécie androgénétique masculine ou l'alopécie féminine. Le cuir chevelu est le site affecté le plus courant, mais tous les poils du corps, y compris les sourcils et les cils, peuvent être perdus avec la chimiothérapie.

La perte de cheveux avec l'effluvium anagène peut devenir évidente quelques jours ou semaines après le début de la chimiothérapie, alors qu'avec l'effluvium télogène, la perte de cheveux devient généralement évidente après 2 à 4 mois.

Dans une étude de femmes recevant une chimiothérapie pour le sein CancerLe délai moyen entre l'initiation de la chimiothérapie et la perte de cheveux était de 4 à 5 semaines, mais il s'est produit dans certains dès deux semaines. La perte de cheveux était maximale au deuxième cycle avec plus de 1000 cheveux / jour perdus dans les cas graves. Même avec la chimiothérapie, le degré de perte de cheveux peut aller d'un effet non perceptible à une perte sévère, rapide et étendue, même avec les mêmes médicaments et régimes.

Comment le diagnostic a-t-il été posé?

La seule façon de confirmer une perte de cheveux induite par le médicament est de suspendre le médicament possible pendant au moins trois mois et d'observer la régénération. Cependant, les étapes de diagnostic ci-dessous peuvent être nécessaires.

1. Histoire

Une histoire pharmacologique détaillée doit être prise chez tous les patients présentant une perte de cheveux diffuse non cicatrisante, en se concentrant sur les trois mois précédant la perte de cheveux. Cela devrait inclure tous les nouveaux médicaments, tout changement de posologie et sur le comptoir Suppléments Cette liste doit inclure la chimiothérapie, la pilule contraceptive orale et l'hormonothérapie substitutive. Vous devriez également vous poser des questions sur d'autres causes de perte de cheveux diffuse, telles que l'état de santé général, une maladie ou une chirurgie récente et les antécédents alimentaires. Il faut tenir compte des antécédents familiaux de perte de cheveux à motifs (androgénétique).

2. Examen

L'examen du cuir chevelu doit évaluer le degré et le type de perte de cheveux, la présence de rougeurs ou escalade du cuir chevelu et la longueur, le diamètre et la rupture des tiges de cheveux.

3) Test de traction des cheveux

Le test d'étirement des cheveux consiste à tirer doucement un groupe de poils de la base à la pointe. Normalement, seuls 1-2 cheveux sortent. Dans des conditions de perte de cheveux, 10 à 15 cheveux peuvent être retirés. Les cheveux extraits peuvent être examinés au microscope pour détecter les ampoules anagènes ou télogènes, les fractures et le rétrécissement.

4. cuir chevelu biopsie

Une biopsie cutanée d'une zone où les cheveux sont fins peut être nécessaire pour exclure d'autres causes de perte de cheveux diffuse.

5. Analyses sanguines

Si l'explication de la perte de cheveux est obscure, il est courant d'effectuer au moins une numération sanguine, des études sur le fer et des tests de la fonction thyroïdienne.

Traitement de l'alopécie d'origine médicamenteuse.

En règle générale, le seul traitement requis pour la perte de cheveux induite par le médicament est d'arrêter médicament causal si possible.Une fois le médicament arrêté, la perte de cheveux s'installe, même si cela peut prendre jusqu'à 6 mois. Des signes de repousse des cheveux sont généralement observés dans les 3 à 6 mois, mais cela peut prendre 12 à 18 mois pour la récupération cosmétique.

Le traitement le plus efficace pour réduire hc perte d'airhemothÀ ce jour, il a refroidi la tête du patient pour réduire le flux sanguin autour des cheveux follicules. Les dispositifs de refroidissement des cheveux sont utilisés pendant 30 minutes avant la perfusion du médicament responsable, pendant la perfusion et pendant 90 minutes après.

Actuel le calcipotriol s'est révélé inefficace dans un essai avec des patientes atteintes d'un cancer du sein qui ont subi une chimiothérapie. Chez la souris, le minoxidil topique et la cyclosporine topique ont stimulé la régénération après le cyclophosphamide.

Mécanismes proposés

1. Inhibition de la division cellulaire ou la mort des cellules de la matrice capillaire par les médicaments de chimiothérapie entraîne un rétrécissement de la tige pilaire (qui peut provoquer la rupture de la tige capillaire si elle est sévère) et de ce que l'on appelle l'effluvium anagène.
2. Pousser les follicules pileux dans une phase de repos précoce (anagène à télogène) produit un effluvium télogène.