Mélanome de type animal

¿Qué es el tipo animal? mélanome?

Le mélanome est une peau Cancer qui découle de pigment cellules (mélanocytes)

El melanoma de tipo animal es una forma muy rara de melanoma con aspecto marrón oscuro / negro. El diagnóstico se realiza a partir de su histologique aparición en biopsie. El nombre “tipo animal” surge del parecido cercano con el pigmenté mélanocytaire tumores encontrados en caballos grises. También se conoce como melanoma de tipo equino, melanoma de síntesis de pigmento y pigmento pigmentado. épithélioïde mélanocytome

El melanoma de tipo animal fue descrito por primera vez por Darier en 1925.

¿Quién contrae melanoma de tipo animal?

El melanoma de tipo animal puede ocurrir a cualquier edad, incluso durante la infancia. Algunos estudios han encontrado que es más común en adultos jóvenes, pero otro informó que es más común en adultos de mediana edad y mayores.

Los machos y las hembras parecen verse igualmente afectados.

Los pacientes con melanoma de tipo animal no tienen más probabilidades que la población general de tener factores de riesgo bien conocidos para los tipos comunes de melanoma (como piel clara, antecedentes familiares y daño solar).

¿Cómo se ve el melanoma de tipo animal?

El melanoma de tipo animal puede desarrollarse en cualquier sitio del cuerpo. Surge de la piel normal (de novo), en lugar de un preexistente naevus (Môle).

El melanoma de tipo animal generalmente se presenta como marrón oscuro / espalda papule ou nodule. En el momento del diagnóstico, es probable que haya estado presente durante un año o más.

Por lo general, el melanoma de tipo animal tiene los criterios ABCDE:

• Asimetría
• Irregularidad de la frontera
• Variación de color
• Diámetro más de 6 mm.

La clinique diagnostic différentiel incluye variantes naevus azules:

• Nevo penetrante profundo
• Cellulaire naevus bleu
• Un mal naevus bleu
• Nevus azul epitelioide, que puede asociarse con el complejo de Carney, un famille asociación de tumores de piel con cardíacos myxome y schwannoma melanótico psammomatoso. Ver síndromes de mixoma.

Quels tests faut-il faire?

Después de la evaluación clínica ha sugerido una piel blessure Para sospechar de melanoma, la lesión debe examinarse con un dermatoscopio. La apariencia dermatoscópica del melanoma de tipo animal puede mostrar un patrón azul sin estructura, estructuras blanquecinas irregulares e irregular, grande vaisseaux sanguins.

Después de que la lesión es eliminada por excision biopsia, un histologie El informe de melanoma de tipo animal puede informar:

• Compuesto fuertemente pigmentado o dermique mélanocytaire tumeur
• Melanocitos epitelioides y con husillo.
• Apariencia citológica blanda o maligna
• Por lo general, bajo mitotique actividad y poco frecuente ulcération,
• No hay características para sugerir régression.

Les pathologiste puede resultar difícil hacer un diagnóstico definitivo de melanoma, ya que las características del melanoma de tipo animal pueden parecerse a las del azul naevi. Por lo tanto, hay casos equívocos e inequívocos.

¿Cuál es el tratamiento para el melanoma de tipo animal?

El melanoma de tipo animal confirmado se extirpa ampliamente, con un margen clínico que depende de Épaisseur de Breslow.

Muchos centros ofrecen centinela ganglion lymphatique biopsia si el melanoma tiene un grosor de Breslow de 1 mm o más, o envahisseur tumores que tienen menos de 1 mm de espesor pero que tienen ulceración o una tasa mitótica de 1 o más.

• En una revisión de 22 casos, Ludgate et al encontraron que los pacientes con melanoma equívoco de tipo animal eran más jóvenes y la biopsia de ganglio linfático centinela tendía a ser negativa, en comparación con aquellos con melanoma maligno de tipo animal inequívoco.
• Antony et al informaron que aunque el melanoma de tipo animal tiene una tendencia regional lymphatique propagación, es muy poco probable que conduzca a distancia métastase y muerte

Mise en scène

La stadification du mélanome signifie découvrir si le mélanome s'est propagé de son emplacement d'origine sur la peau. La plupart des spécialistes du mélanome se réfèrent à l'American Joint Committee on Cancer (AJCC) cutané directives de stadification du mélanome (2009). En substance, les étapes sont les suivantes:

Que se passe-t-il lors du suivi?

El objetivo principal del seguimiento es detectar las recurrencias temprano, pero también ofrece la oportunidad de diagnosticar un nuevo primaire melanoma a la primera oportunidad posible. Un segundo melanoma invasivo ocurre en 5 a 10% de los pacientes con melanoma; Un melanoma no relacionado in situ afecta a más del 20% de los pacientes con melanoma.

Les lignes directrices australiennes et néo-zélandaises sur la gestion du mélanome (2008) font les recommandations suivantes pour le suivi des patients atteints de mélanome invasif.

• Auto-examen de la peau
• Controles regulares de la piel por el profesional de salud preferido del paciente.
• Los intervalos de seguimiento son preferiblemente semestrales durante cinco años para pacientes con enfermedad en etapa 1, trimestrales o cuatrimestrales durante cinco años para pacientes con enfermedades en etapa 2 o 3, y anualmente a partir de entonces para todos los pacientes.
• Les besoins de chaque patient doivent être pris en compte avant d'offrir un suivi adéquat
• Fournir une éducation et un soutien pour aider le patient à s'adapter à sa maladie.

Las citas de seguimiento pueden ser realizadas por el médico general o especialista del paciente o pueden ser compartidas.

Les rendez-vous de suivi peuvent comprendre:

• Un chèque du cicatrice où le mélanome primaire a été retiré
• Une idée des ganglions lymphatiques régionaux
• Un examen général de la peau.
• Un examen physique complet
• En aquellos con muchos lunares o atypique topos, base imágenes de todo el cuerpo e imágenes secuenciales macro y dermatoscópicas de lesiones melanocíticas de interés (mapeo de lunares)

Chez les personnes atteintes d'une maladie primaire plus avancée, le suivi peut inclure:

• Analyses de sang, y compris LDH
• Images: ultrasonRayons X Connecticut, Résonance magnétique je MASCOTTE analyse.

Les tests ne valent généralement pas la peine pour les patients atteints de mélanome de stade 1/2, sauf s'il y a des signes ou des symptômes de la maladie réapparition ou métastase. Y no se consideran necesarias pruebas para pacientes sanos que han permanecido bien durante 5 años o más después de la extirpación de su melanoma, en cualquier etapa.

¿Cuál es el pronóstico para pacientes con melanoma de tipo animal?

Como el melanoma de tipo animal es raro, hay menos información sobre prévoir disponible en comparación con otros tipos de melanoma. Se cree que tiene un mejor pronóstico que el melanoma maligno de propagación superficial de un grosor de Breslow similar.

• Se puede propagar a los ganglios linfáticos regionales y recurrir localmente.
• Se han observado recurrencias muchos años después de la presentación.
• Viscéral Las metástasis y la muerte son extremadamente infrecuentes.
• Los pacientes con melanoma equívoco de tipo animal tienen menos riesgo de diseminación de ganglios linfáticos y muerte que aquellos con enfermedad maligna inequívoca