Pathologie du mélanome sous-unguéal

introduction

Subungual mélanome c'est un Cancer qui découle d'un le mal prolifération de mélanocytes dans la matrice de l'ongle. Il se présente généralement cliniquement comme un pigmenté égratignure sur la plaque à ongles, se dilatant lentement dans le proximal bord et peut être étendu pour impliquer le adjacent pli d'ongle (Hutchinson signer; Figure 1).

Histologie mélanome sous-unguéal

Histopathologiquement, la plaque de l'ongle dans le mélanome sous-unguéal montrera abondante diffuser mélanine déclaration (Figure 2). Les sections de la matrice et du lit de l'ongle montrent un mélanocytaire blessure avec peu de circonscription, croissance principalement unicellulaire, et pagétoïde dispersion (figures 3 et 4). Des nids de jonction et de confluence peuvent être observés. La plupart des cas démontrent une combinaison de épithélioïde et cytomorphologie dendritique (figure 5). Nucléaire atypie et les nucléoles bien visibles sont souvent évidents mais peuvent être subtils.

Études spéciales pour le mélanome sous-unguéal.

Immunohistochimie L'utilisation de Melan-A et SOX10 peut être utile pour mettre en évidence l'étendue et le modèle de la lésion mélanocytaire et aider à confirmer ou à exclure l'invasion. Prolifératif des marqueurs (par exemple, Ki-67) peuvent être utilisés pour mettre en évidence un indice prolifératif accru.

Fluorescent sur place hybridation (POISSON) peut être utilisé pour différencier le mélanome de bénin lésions mélanocytaires

Diagnostic différentiel pour le mélanome sous-unguéal

D'autres diagnostics à considérer incluent:

• Subungual atypique prolifération mélanocytaire lentigineuse: Ce surnom a été proposé pour les cas difficiles ne répondant pas à tous les critères de mélanome, en particulier pédiatrique cas; il est généralement recommandé de traiter ces cas limites comme un mélanome (le FISH peut être utilisé pour illustrer un clone aneuploïde, qui est susceptible d'être malin).
• Matrical naevi et lentigines - ceux-ci n'ont pas l'atypique histopathologique caractéristiques observées dans le mélanome.