Méralgie paresthésique

Qu'est-ce que la meralgie paresthésique?

Meralgia paraesthetica (orthographe américaine, paresthetica) décrit un situé forme cutané dysesthésie dans lequel il y a une douleur et une sensation modifiée de la peau dans le côté Apparence de la cuisse.

Meralgie signifie douleur à la cuisse et paraesthésiques se réfère à une sensation de brûlure, de picotements ou de démangeaisons. Certains patients décrivent des démangeaisons dans la zone touchée. La meralgie paresthésique est également appelée piégeage du nerf fémoral latéral syndrome.

Le patient se plaint souvent de démangeaisons sévères mais pas éruption; cependant, le grattage et le frottement peuvent provoquer des ecchymoses et un épaississement de la peau.

Quelle est la cause de la meralgie paraesthésique?

La meralgie paresthésique est due à la compression ou à la traction du nerf cutané fémoral latéral sur son chemin depuis le plexus lombaire, L2-3. Cela se produit le plus souvent sous le inguinal ligament et peut être précipité pour:

• Blessure d'étirement, même après un mauvais positionnement après une chirurgie de la colonne vertébrale, du bassin ou de la hanche.
• Cicatrice tissu après la chirurgie ou traumatisme
• Vêtements serrés, ceintures et armures
• Articles dans une poche qui entraînent une compression prolongée ou répétée
• Obésité
• Grossesse
• Un bassin tumeur

• Petite fibre neuropathie, comme dans le diabète.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la meralgie paraesthésique?

Meralgia paraesthetica se caractérise par des picotements, des engourdissements, des brûlures ou, rarement, des démangeaisons sévères (prurit) sur l'extérieur de la cuisse. Chez environ une personne sur cinq, cela peut affecter les deux côtés. Les symptômes peuvent être intermittents ou continus. Ils ont tendance à être pires en position debout et en marchant, et soulagés en s'asseyant. En cas de démangeaison, les démangeaisons ne sont pas soulagées par le grattage, bien que le grattage et le frottement puissent être agréables.

Chez de nombreux patients, il n'y a aucun signe visible. Si vous avez des démangeaisons, des changements visibles apparaissent souvent lors du frottement et du grattage de la zone touchée. Ceux-ci inclus:

• Égratignures
• Hyperpigmentation (marques brunes)
• Hypopigmentation (Marques blanches)

• Lichen simplex (une sorte de eczéma)

• Cicatrices

Il peut y avoir une sensation modifiée dans la zone touchée de la peau, lorsque cela est testé avec des piqûres, du coton ou de la chaleur et du froid, et des engourdissements ou des sensations exagérées sont signalés. Il peut y avoir une transpiration réduite ou absente dans la zone touchée.

Quelles recherches peuvent être menées sur la meralgie paraesthésique?

L'examen doit inclure l'extension postérieure de la cuisse, car les symptômes peuvent être reproduits en étirant le nerf. Le test de compression pelvienne est généralement positif (cela implique une palpation profonde de l'aine). Il ne devrait y avoir aucun signe de faiblesse musculaire.

Radiologie comme ultrason imagerie, rayons X, Connecticut numériser ou Résonance magnétique de la hanche et de la région pelvienne peut être recommandée. Dans de nombreux cas, aucune anomalie n'est révélée. D'autres tests peuvent inclure l'électromyographie (EMG) et l'étude de la conduction nerveuse pour identifier les dommages nerfs. Le diagnostic peut être confirmé en soulageant les symptômes après une injection locale. anesthésique sur le site de piégeage.

Peau biopsie rarement exécuté et peut montrer une réduction intraépidermique Densité des fibres nerveuses.

Quel est le traitement de la meralgie paraesthésique?

Le traitement de la meralgie paresthésique n'est pas toujours nécessaire, car les symptômes peuvent disparaître d'eux-mêmes et ne réussissent pas toujours.

• Évitez de porter des vêtements serrés.
• Si vous êtes obèse, essayez de perdre du poids.
• Si c'est douloureux, des médicaments comme l'acétaminophène ou l'ibuprofène peuvent aider.
• Si cela pique, appliquez des lotions ou crèmes rafraîchissantes au besoin (camphre et menthol).
• Si ça pique, actuel Les stéroïdes sont prescrits pour traiter le lichen simplex associé.
• Anesthésie locale Les crèmes peuvent apporter un soulagement temporaire des symptômes si elles sont légères et superficielles.
• L'injection de corticostéroïdes dans le ligament inguinal peut réduire l'enflure et la douleur.
• Un bloc nerveux local au niveau du ligament inguinal peut apporter un soulagement temporaire de la douleur.

• L'amitriptyline ou un autre tricyclique oral la nuit peut aider à dormir et contrer neuropathique symptômes

• GabapentineParfois, la prégabaline ou un autre anticonvulsivant est prescrit.

• Une radiofréquence pulsée au nerf cutané fémoral latéral a été rapportée.
• Une neurolyse échoguidée du nerf cutané fémoral latéral a été rapportée.
• La décompression chirurgicale du nerf pincé peut être effectuée dans les cas graves.

La physiothérapie a été signalée comme efficace.