Infectieux? panniculite?
la panniculite est inflammation dans sous-cutanée tricot. Il a une variété de causes. Une cause infectieuse est plus probable chez les personnes immunodéprimées (un système immunitaire affaibli).
L'immunodéficience peut être due à une maladie, telle que infection avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), ou avec l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs (par exemple, prescrits après un organe transplantation) L'immunodéficience peut entraîner une infection par des organismes et dans des sites inhabituels, y compris la graisse sous-cutanée.
Panniculite infectieuse
Staphylocoque
mycobactéries atypiques
Cause inconnue
Comment se présente la panniculite infectieuse ?
La panniculite infectieuse, en général, n'a pas de caractéristiques spécifiques. La présentation clinique dépend de :
- Le genre de organisme
- Sa virulence (à quel point il est nocif)
- le chemin de inoculation
- Le statut immunitaire de l'individu.
Comment se fait le diagnostic de panniculite infectieuse ?
Bien que l'anamnèse soit importante, le diagnostic nécessite généralement la microbiologie et histologique confirmation. Dans biopsie, plus la panniculite infectieuse provoque une inflammation lobulaire. Un motif lobaire n'est pas spécifique, bien qu'il y ait parfois des indices qu'un organisme est responsable. Des cultures et des colorations spéciales sont nécessaires pour les distinguer.
Bactérien causes de panniculite
Commun les bactéries qui causent la panniculite comprennent :
- Streptococcus pyogenes
- Staphylococcus aureus
- Pseudomonas spp.
- Kleibsiella spp.
- nocardie spp.
- Brucelle spp.
La panniculite bactérienne peut apparaître à la fois chez les immunocompétents et immunodéprimé personnes. Il peut se développer à la suite d'une inoculation directe ou d'un ensemencement de systémique infection.
Le classique histopathologique l'aspect est lobulaire ou mixte lobulaire/septal suppuratif panniculite avec forte infiltrer de neutrophiles.
Le choix de l'antibiotique dépend de la bactérie. Si l'organisme est inconnu, un antibiotique à large spectre tel que l'amoxicilline-acide clavulanique est souvent choisi.
panniculite mycobactérienne
Les mycobactéries ont un large éventail de manifestations cutanées et la panniculite est rare. La plupart des panniculites mycobactériennes sont dues à des atypique les mycobactéries comprennent :
- Mycobacterium chelonae
- Mycobactérie fortuium
- Mycobacterium abcessus
- Complexe Mycobacterium avium-intracellulare
- Mycobacterium marinum
- Mycobacterium leprae (lèpre, rare)
- Mycobacterium ulcerans
La panniculite mycobactérienne se rencontre le plus souvent chez immunodéprimé personnes. C'est généralement le résultat d'une propagation dans la circulation sanguine, entraînant élargi Blessures Traumatisme est le moyen habituel d'inoculation chez les personnes ayant un système immunitaire normal et se traduit par un seul blessure.
Histologie présente une panniculite lobulaire, parfois avec granulome entraînement. Les colorations Zeihl-Neelson, auramine-rhodamine ou Fite-Faraco sont des colorations mycobactériennes spécialisées qui aident à mettre en évidence l'organisme. Les cultures sont plus sensibles et permettent une identification précise des espèces mycobactériennes, mais peuvent prendre plusieurs semaines. ADN sondes et ADN PCR sont des moyens rapides d'identification des espèces.
Les schémas thérapeutiques sont spécifiques aux espèces mycobactériennes. Le traitement se poursuit généralement pendant 6 à 12 mois ou au moins 6 à 8 semaines après la résolution clinique.
| Micro-organisme | Première ligne | Autres considérations |
|---|---|---|
| M. chelonae | Clarithromycine + ciprofloxacine / doxycycline | Chirurgical débridement Double antimicrobien thérapie |
| M. fortuitum | Amikacine + ciprofloxacine / doxycycline | débridement chirurgical Bithérapie antimicrobienne |
| M. absessus | Clarithromycine + amikacine / céfoxitine | Débridement chirurgical /excision |
| M. marinum | Ethambutol + rifampicine ou doxycycline | débridement chirurgical |
| M. avium-intracellulare | Ethambutol + clarithromycine + rifampicine | excision chirurgicale |
panniculite fongique
La panniculite fongique peut être séparée en diffusé maladie sous-cutanée classique ou mycose.
- Une infection fongique disséminée affecte très mal les individus immunodéprimés, présentant une inflammation sous-cutanée inflammatoire multiple. nodules.
- La mycose sous-cutanée classique se développe chez les individus sains en une seule nodule dans le bas de la jambe et devient alors un ulcère ou abcès qui ne répond pas aux antibiotiques.
biopsie fongique culture et des colorations histologiques spécifiques (procédure d'acide périodique Schiff imprégné d'argent) sont nécessaires pour poser le diagnostic.
Le traitement de la panniculite fongique dépend de l'identification de l'organisme.
- Les infections fongiques disséminées entraînent une mortalité élevée et nécessitent un traitement antifongique à long terme à moins que le système immunitaire ne soit reconstitué.
- La mycose sous-cutanée classique est extrêmement difficile à guérir, nécessitant un traitement antifongique au long cours, souvent précédé d'une exérèse chirurgicale complète.
| Caractéristiques des mycoses profondes. | ||
|---|---|---|
| Maladie fongique disséminée | Mycose sous-cutanée classique | |
| Organismes responsables | Candida spp, Aspergillus spp, Fusarium, Histoplasma. | SporotrichoseSporothrix schenckii), eumycétome (Madurella mycetomatis), chromoblastomycose (Phialophora verrocossa, fonsecaea Pedrosi et F. compacte) |
| Caractéristiques des patients | Personnes immunodéprimées | Une personne en bonne santé directement inoculé par le sol, la plante ou le bois |
| Manifestations cliniques | Plusieurs inflammatoire lésions sous-cutanées très méchant |
Nodule sous-cutané unique à croissance lente pouvez Télécharger pus et envahir les tissus profonds |
| Histologie | Panniculite lobulaire sans vascularite | Panniculite lobulaire sans vascularite Parfois granulome suppuré. |
| administration | Le traitement peut inclure l'itraconazole ou l'amphotéricine B (pendant des mois) Une exérèse chirurgicale peut être nécessaire pour certaines lésions. |
Besoins eumycétomes large décolleté et kétoconazole (mois) La chromoblastomycose et la sporotrichose sont traitées par l'itraconazole ou la terbinafine (mois). |
panniculite virale
La littérature médicale sur la panniculite virale se limite à quelques rapports de cas. Il a été rapporté que le cytomégalovirus (CMV) provoque une panniculite chez un patient immunodéprimé.
Français 
Español de Argentina 
English 
Português do Brasil 