Pansements à base de kératine pour plaies chroniques

Qui sont freinerpansements à base de

La kératine est la protéine qui forme les écailles de la peau. La nouvelle technologie utilise la kératine pour recouvrir et protéger les plaies de longue date ou ulcères (spécialement chronique ulcères de jambe) pour favoriser la cicatrisation.

Les pansements à la kératine libèrent la kératine peptides dans la plaie. Ceux-ci activent kératinocytes (cellules de la peau) dans le lit de la plaie, ce qui stimule leur prolifération et conduit à la cicatrisation de la plaie. Il a été rapporté que les pansements à la kératine réduisent le coût total des soins et améliorent la qualité de vie.

Informations contextuelles

De nombreuses plaies restent non cicatrisées malgré des soins standard optimaux. Par exemple, aux États-Unis, les soins standard pour les ulcères du pied diabétique permettent à moins d'un tiers des patients de guérir en 20 semaines. Plus de 25 pour cent de veineux Les ulcères de jambe ne guérissent pas, même après six mois de traitement.

Dans les plaies chroniques, il y a un échec des processus de guérison normaux, y compris hémostase (la coagulation du sang), inflammation, la formation de tissu de granulation et ré-épithélialisation de la surface de la peau.

Diverses tentatives ont été faites pour améliorer les pansements, y compris l'utilisation de matériaux biologiques tels que les cellules et facteurs de croissance.

Le rôle de la kératine dans la cicatrisation des plaies est à l'étude. Traditionnellement, la kératine est considérée comme une structure purement physique qui protège la peau. Cependant, nous savons maintenant que les protéines de kératine sont également d'une importance vitale pour la cicatrisation normale des plaies.

Rôle de la kératine dans la cicatrisation.

Les kératines (KRT) sont une famille de épidermique protéines produites par des cellules appelées kératinocytes. sont présents dans la peau cheveux et clou. La kératine est un composant important de la fonction barrière de la peau.

Trottoir gène l'expression marque trois kératinocytes phénotypes:

• basal kératinocytes exprimant les protéines KRT5 et KRT14
• différenciation des kératinocytes exprimant les protéines KRT1 et KRT10
• Kératinocytes activés exprimant les protéines KRT6, KRT16 et KRT17.

La kératine activée ou fonctionnelle possède des propriétés bioactives qui améliorent la cicatrisation des plaies. La cicatrisation commence par la migration des kératinocytes du bord de la plaie dans le lit de la plaie. Cela conduit aux étapes suivantes de la cicatrisation: prolifération et la migration de fibroblastes, production de collagène et la formation de tissu de granulation.

Les kératinocytes ne sont pas activés dans les plaies chroniques non cicatrisantes.

Indications pour l'utilisation

Les pansements à la kératine peuvent être utilisés pour aider à guérir une variété de plaies et d'ulcères. Par exemple:

• veineux et artériel ulcères de jambe
• Ulcères du pied diabétique
• Ulcères de pression (ulcères de pression).

• Sites de donneurs de greffe de peau

• Brûlures thermiques du premier et du deuxième degré.
• Blessures superficielles, coupures, écorchures et plaies chirurgicales.

• épidermolyse bulleuse.

Quels types de pansements à la kératine sont disponibles ?

Keraplast Technologies, LLC, San Antonio, Texas, États-Unis (mai 2013) a utilisé la protéine de kératine extraite de la laine de mouton de Nouvelle-Zélande pour fabriquer des pansements. Les pansements Replicine™ Functional Keratin® Advanced Wound Dressings sont approuvés par la FDA américaine, l'Union européenne, les autorités réglementaires australiennes et néo-zélandaises.

Les pansements à la kératine sont disponibles sous différentes formes pour différents types de plaies.

• riche en kératine gel/ /pommade Il convient aux plaies sèches.
• Les pansements à matrice kératinique sont conçus pour les plaies qui produisent une quantité modérée de exsudat; Ces pansements sont absorbés par la plaie au fur et à mesure qu'elle guérit.
• Les pansements multicouches dans lesquels la kératine au contact de la plaie est doublée de mousse polyuréthane sont destinés aux plaies très exsudatives.

Comment sait-on que les pansements à la kératine sont efficaces ?

Aucun essai clinique contrôlé sur les pansements à la kératine n'a été rapporté à ce jour. Les données disponibles sont basées sur des séries de cas.

Les évaluations cliniques des pansements à la kératine pour le soin des plaies chroniques menées à la Nude Maude Wound Clinic, à Christchurch en Nouvelle-Zélande, ont montré une réduction de la taille de la plaie, confirmée par la planimétrie et la photographie des plaies, dans une variété de plaies chroniques problématiques ne cicatrisant pas.

• Chez 23 patients (âge moyen 74 ans ; durée moyenne de la plaie 5,2 ans) présentant des plaies diabétiques chroniques, non cicatrisantes, veineuses, artérielles et non infectieuses, trois pansements à la kératine (gel, matrice et mousse) ont été évalués pendant 3 mois.
• Dans cette étude, 91% d'infirmiers et 86% de patients ont indiqué une préférence pour les pansements à la kératine par rapport à leurs traitements antérieurs.
• 71% de plaies classées comme non cicatrisantes selon des critères indépendants établis, (durée > 6 mois, > 5 cm² taille) a obtenu la fermeture de la plaie après l'utilisation de pansements à la kératine, confirmée par la planimétrie et la photographie de la plaie, par rapport à une attente historique de 13% pour ce type de plaie.
• Dans une série de cas distincte de 4 patients atteints d'épidermolyse bulleuse, l'utilisation régulière de pansements à la kératine sur une période de 3 à 6 mois a entraîné une diminution des taux de formation de cloques et une amélioration des taux de cicatrisation des plaies.

Comment appliquer les pansements à la kératine ?

Les recommandations suivantes proviennent du fabricant de pansements à base de kératine.

• Stérilité : Les produits sont recommandés pour un seul patient, à usage unique et ne doivent pas être utilisés si l'emballage est endommagé.
• Infection contrôle – si la plaie est cliniquement infectée, un spécialiste antimicrobien Le pansement doit être utilisé pour contrôler l'infection avant d'utiliser des pansements à la kératine.
• Préparation du lit de la plaie : Le lit de la plaie doit être nettoyé et tout nécrotique tissu enlevé et débridé doucement.
• Changement de pansement : Les pansements doivent être changés assez fréquemment pour éliminer l'exsudat de la plaie et reconstituer l'approvisionnement en kératine.
• Les pansements sont conçus pour résorber et délivrer la kératine sur une période de 4 à 7 jours, selon les niveaux d'exsudat et enzyme activité dans le lit de la plaie.

Les pansements à la kératine sont-ils nocifs ?

À ce jour, aucun effet indésirable des pansements à la kératine n'a été signalé. Ils sont bien tolérés par hôte tissus et ne provoquent pas de réactions immunitaires.