Papillomatose confluente et réticulée

Qu'est que c'est confluent et treillis papillomatose?

La papillomatose confluente et réticulée est une affection cutanée rare qui touche le tronc, le cou et aisselles. Caractérisé par asymptomatique, hyperpigmenté papules et assiettes qui a un périphériquefilet réglage.

Les dermatologues français Gourgerot et Carteaud ont décrit pour la première fois la papillomatose confluente et réticulée en 1927 [1].

Qui est atteint de papillomatose confluente et réticulée ?

La papillomatose confluente et réticulée survient principalement chez les adultes jeunes. L'âge moyen de incidence est de 15 ans, avec une fourchette de 8 à 32 ans [2]. Il a été signalé dans le monde entier dans tous les groupes raciaux et ethniques, mais serait plus fréquent chez les Caucasiens [3].

Quelle est la cause de la papillomatose confluente et réticulée ?

Ce qui déclenche la papillomatose confluente et réticulée reste flou. Désordonné et hyperprolifératif. kératinisation a été observé dans la lumière et les électrons microscopie [4,5]. La possibilité que cela soit dû à la peau infection est soutenue par le succès du traitement antibiotique.

• Papillomatose diététique est actuellement le principal candidat infectieux. Il s’agit d’un actinomycète Gram positif qui a été isolé pour la première fois chez un patient atteint de papillomatose confluente et réticulée en 2005 [5,6].
• Des observations antérieures selon lesquelles les agents antifongiques étaient efficaces, confirmant le rôle de Malassezia furfour dans le Pathogénèse, probablement dû à un diagnostic erroné de pityriasis versicolor [2,8].

Génétique Des facteurs peuvent également être impliqués.

• Plusieurs cas de famille Des papillomatoses confluentes et réticulées ont été rapportées [9,10].
• Mutation du gène pour les protéines freiner-16 (K-16) a été retrouvé dans certains cas [11].

Insuline résistance, qui provoque le diabète sucré et les ovaires polykystiques syndrome, a été suggéré comme un facteur contribuant à la papillomatose confluente et réticulée, mais les preuves sont faibles, car la majorité des patients atteints ne présentent pas de syndrome métabolique [12,13].

L'amylose et la réaction à la lumière ultraviolette ont également été envisagées, mais ce sont des causes peu probables. [14,15].

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la papillomatose confluente et réticulée ?

La papillomatose confluente et réticulée est caractérisée par des papillomatoses multiples de 1 à 5 mm, hyperpigmentées, squameux macules ou papillomateux papules

• Ceux-ci forment souvent des plaques ou des plaques confluentes au centre, et un treillis motif périphérique.
• Ils surviennent le plus souvent sur la partie supérieure du tronc, le cou et les aisselles. Ils peuvent également s'étendre vers l'avant vers la région pubienne puis vers le canal génital. fendu. L'antécubital et poplité les creux et le front sont rarement touchés [16-18].
• Les éruption n'implique pas membrane muqueuse surfaces o clou.
• Les lésions sont asymptomatiques ou légèrement prurigineuses.

Quel est le diagnostic différentiel de papillomatose confluente et réticulée ?

Les conditions les plus courantes qui imitent morphologie je Distribution Les papillomatoses confluentes et réticulées sont :

• Acanthose nigricans, qui est associée à l’obésité et à la résistance à l’insuline. Pigmentation n’est pas associée à une réticulation périphérique [19].

• Le pityriasis versicolor, qui présente une microscopie positive et disparaît avec un traitement antifongique.

Les troubles moins courants qui peuvent devoir être pris en compte dans le différentiel comprennent :

• Maladie de Darier
• Maladie de Dowling-Degos et maladie de Galli-Galli
• Épidermique naevus
• Epidermodysplasie verruciforme
• Verrues plates
• Dyskératose congénital
• Prurigo pigmenté
• Dermatite négligé
• Formulaire de signature Terra maladie de peau
• Lichen ou maculaire amylose.

Comment diagnostique-t-on la papillomatose confluente et réticulée ?

Le diagnostic de papillomatose confluente et réticulée repose sur l'identification des caractéristiques cliniques typiques et l'exclusion des infections fongiques par microscopie et culture de échelle (Voir mycologie des infections à dermatophytes).

Davis et al ont proposé un ensemble de critères diagnostiques pour la papillomatose confluente et réticulée [2].

1. Les signes cliniques sont des macules et des plaques squameuses brunes, dont au moins une partie apparaît réticulée et papillomateuse.
2. Les éruption Elle affecte la partie supérieure du tronc et le cou.
3. La microscopie et la culture des écailles sont négatives pour les champignons.
4. L'éruption cutanée ne répond pas au traitement antifongique.
5. Il a une excellente réponse à la minocycline.

Cet ensemble de critères a démontré un bon accord avec d’autres grandes séries de cas. [19].

Peau biopsie peut être indiqué pour exclure d’autres diagnostics.

Quel est le traitement de la papillomatose confluente et réticulée ?

La papillomatose confluente et réticulée disparaît généralement avec une tétracycline (minocycline, doxycycline pendant 6 à 12 semaines) ou un antibiotique macrolide (azithromycine, clarithromycine, érythromycine pendant 4 à 6 semaines) [2,20,21]. L'azithromycine et l'érythromycine peuvent être prescrites pendant la grossesse. [22-24]

Actuel Tazarotène (un produit topique rétinoïde), le tacrolimus et le calcipotriol) peuvent être utilisés pour situé maladie [25-27].

Systématique rétinoïdes (isotrétinoïne et acitrétine) sont généralement réservées aux cas réfractaires aux antibiotiques et aux agents topiques [28].

Quel est le pronostic de la papillomatose confluente et réticulée ?

Une seule cure de minocycline ou d'antibiotique macrolide entraînerait remise jusqu'à 2 ans dans de nombreux cas de papillomatose confluente et réticulée [2,21,29].

Réapparition Dans les cas allant jusqu'à 15%, un traitement non antibactérien est généralement suivi.

Une résolution spontanée a été rapportée dans certains cas, mais l'éruption cutanée peut prendre jusqu'à 39 mois pour disparaître. [30].