Pathologie de la leishmaniose

introduction

La leishmanie est une organisme liés aux trypanosomes. Les inflammatoire maladie causée par l'organisme qui peut affecter la peau et muqueux membranes, ainsi que les organes internes. Le cycle de vie de l'organisme contient une phase flagellée (promastigote) alors qu'il vit dans le vecteur, et une phase où le flagelle se rétracte (amastigote), qui est l'étape observée chez l'homme infection et visualisé dans des coupes de tissus ou des préparations de frottis.

Histologie de la leishmaniose

Il existe trois types fondamentaux de cutané leishmaniose : leishmaniose cutanée (aigu et chronique), mucocutané la leishmaniose et diffusé Leishmaniose cutanée anergique.

Selon le type clinique et le stade de la leishmaniose, épiderme peut s'ulcérer avec des changements secondaires marqués et épidermique réaction, ou alternativement, l'épiderme peut être assez discret et recouvrir une couche dense dermique infiltrer (Figure 1). L'infiltrat est généralement dense et contient principalement histiocytes, lymphocytes et plasma cellules (figure 2). Les autres cellules inflammatoires aiguës sont généralement difficiles à trouver, sauf en présence de ulcération et les changements secondaires. L'infiltrat peut entourer des faisceaux neurovasculaires semblables à la lèpre lépromateuse.

leishmanie organismes Ils sont généralement faciles à visualiser sur les coupes d'HE de routine au cours des premiers stades de la maladie et, comme pour la lèpre lépromateuse, peuvent être difficiles à détecter à un stade avancé de la maladie, lorsqu'il y a résolution. granulomateux et sclérotique schéma inflammatoire Aux premiers stades de la leishmaniose, de nombreux amastigotes ont tendance à distendre les histiocytes (Figure 3) et confèrent un diagnostic assez caractéristique. morphologie.

Colorants spéciaux pour la leishmaniose.

Les organismes Leishmania sont généralement fortement positifs avec la coloration au Giemsa, où ils se colorent en bleu dans les coupes incluses en paraffine. Des frottis de peau ou d'autres organes peuvent également mettre en évidence l'organisme avec la coloration au Giemsa. Dans des cas difficiles, ou pour une caractérisation précise des organismes moléculaire des techniques comme Réaction en chaîne par polymérase (PCR) Il peut être appliqué.

Diagnostic différentiel de la leishmaniose pathologie

Histoplasmose : les organismes sont de taille similaire à celle des leishmanies, mais ils se colorent facilement de taches argentées, présentent des bourgeons à base étroite et un halo de micro-organismes.

Maladie granulomateuse : Les stades ultérieurs ou granulomateux de la leishmaniose peuvent ressembler à la sarcoïdose ou à d'autres maladies granulomateuses. Les méthodes basées sur la PCR peuvent faciliter le diagnostic lorsque les organismes sont rares/impossibles à visualiser avec les colorations à l'hématoxyline et à l'éosine (HE) et au Giemsa.