Pathologie du naevus bleu

introduction

bleu naevi ils sont bénin lesiones que a menudo aparecen en la infancia o adolescencia. Nevos azules y dermique Se cree que las melanocitosis son el resultado de la detención dérmica de las células precursoras que migran desde la cresta neural de manera similar a congénital naevi. GNAQ / GNA11 mutations Recientemente se han encontrado en varias formas de nevos azules. Las células causales son dendríticas. mélanocytes, que son bipolares o estrellados y tienen largos procesos dendríticos. Estas células típicamente producen abundante mélanine.

Manchas mongoles, naevus de Ota y nevo de Ito

También conocido como melanocitosis dérmica, las manchas mongolianas, nevos de Ota y nevos de Ito son histopathologiquement similares a los nevos azules y se caracterizan por una escasa población de melanocitos dendríticos dispersos en el treillis derme sin alteración del estroma (figura 1).

Nevus azul común

Histopatológicamente, los nevos azules tienen una colección de melanocitos dendríticos en la dermis (figura 2). Los nevos comunes azules puros no deben involucrar épiderme. Les tissu conjonctif alrededor de los melanocitos es generalmente sclérotique, a veces profundamente, cuando se describe como un nevus azul esclerótico. Agregación de melanocitos sobre annexes y los paquetes neurovasculares son comunes. Mélanophages Por lo general, también están presentes en grandes cantidades, lo que explica parcialmente la presentación clínica azul.

Poco frecuente, los melanocitos dendríticos no producen melanina (amélanotique nevo azul). Estos casos pueden causar confusión diagnóstica debido a su similitud morfológica con el dermatofibroma o extremadamente difícil. desmoplastique mélanome (figura 3). Notablemente, cutané métastase de convencional le mal puede aparecer melanoma morphologiquement idéntico a los nevos azules.

Épithélioïde naevus bleu

El nevo azul epitelioide también se llama pigmenté melanocitoma epitelioide. En lugar de melanocitos dendríticos delgados, las células de un nevo azul epitelioide son grandes, redondas y tienen un color pálido. cytoplasme (Figura 4). los cellulaire morphologie puede ser difícil de apreciar sin blanquear la sección para eliminar la copiosa melanina pigment. Les noyaux son generalmente uniformes sin mitotique actividad. De hecho, si mitose son fáciles de encontrar, el blessure Es más probable que sea un melanoma inusual.

Los pacientes con complejo de Carney pueden desarrollar múltiples nevus epitelioides azules. Algunas de estas lesiones se llaman melanoma animal, porque se parecen al melanoma que se ve en los animales. La figura 5 era, de hecho, un melanoma de un caballo gris.

Nevus azul celular

El nevus azul celular es generalmente mucho más grande que un nevus azul común y generalmente afecta a toda la dermis. Lo superficial subcutis También a menudo está involucrado. La arquitectura es una masa bastante distintiva compuesta de una lengua o lenguas lobulares en la dermis profunda (figura 6). La densidad celular es notablemente más alta en comparación con los nevos azules regulares. Las células pueden ser redondas, ovales o fusiformes. Multinucléé cellules géantes ocasionalmente se observan en las áreas celulares y pueden ser numerosos en algunos casos.

Nécrose y / o numerosas mitosis sugieren que el tumeur es un melanoma inusual en lugar de un nevus celular azul.

Plaque d'immatriculationde tipo nevus azul

Estos nevos azules son realmente grandes nevos azules comunes. A veces se confunden clínicamente con manchas mongolianas. Pueden medir hasta 10 cm y suelen ser congénitos.

Interesantemente proliférative nodules a veces ocurren en nevos azules de tipo placa. Los nódulos se asemejan a epitelioides o, con menos frecuencia, nevos azules celulares. Las únicas veces que hemos visto biopsias de nevus azul tipo placa fueron casos en los que surgieron estos nódulos y hubo preocupación clínica de melanoma en evolución.

Naevus combiné

El término nevus combinado se usa para describir dos o más elementos celulares de nevus distintos, o líneas de cresta neural différenciation, en un solo mélanocytaire nevo. Por ejemplo, algunos nevos pueden tener componentes de un dysplasique nevus, nevus azul, nevus de Spitz y nevus congénitos dentro de la misma lesión. Los nevos combinados pueden ser problemáticos, especialmente cuando hay un componente de Spitz o cloner células epitelioides, ya que pueden imitar el melanoma que se desarrolla en un nevus (figura 7). También son clínicamente problemáticos, p. un pequeño componente de nevus azul puede confundirse fácilmente con melanoma que se desarrolla en un nevus soso.

Diagnostic différentiel de nevus azul

Naevus bleu pathologie necesita ser différencié depuis primaire et métastatique melanoma, especialmente melanoma animal, pigmentado Spitz naevus y pigmentado cellule de broche de caña.