Cheveux excessifs

introduction

Excessif cheveux Il comprend deux entités :

• Hirsutisme
• Hypertrichose.

Qu'est-ce que l'hirsutisme ?

L'hirsutisme est un modèle masculin de croissance des cheveux secondaire ou post-pubertaire qui se produit chez les femmes. Il apparaît dans les zones de la moustache et de la barbe à la puberté lorsque les poils apparaissent également chez les femmes non hirsutes dans les régions axillaire et pubienne. Les femmes hirsutes peuvent également développer des cheveux plus épais et plus longs que la normale sur leurs membres et leur tronc.

L'hirsutisme est également connu sous le nom de hirsutes.

Qu'est-ce que l'hypertrichose ?

L'hypertrichose est une croissance excessive non hirsute des cheveux au-dessus de la normale pour l'âge. sexe et la race du mâle ou de la femelle. Peut faire référence à non pigmenté cheveux ou plus foncé, plus long, cheveux terminauxet peut être généralisé ou situé.

Qui attrape l'hirsutisme?

Les femmes considérées comme hirsutes varient selon culture et l'origine ethnique, car la plage normale de croissance secondaire des cheveux varie selon la race. Il convient également de noter que les femmes consacrent beaucoup de temps et d'énergie à éliminer les poils indésirables, ce qui entraîne une norme anormalement dépourvue de poils dans la société d'aujourd'hui.

• Un modèle hirsute de croissance des cheveux est généralement déterminé génétiquement, confirmé si les membres masculins et féminins de la famille ont également plus de cheveux que la moyenne.
• L'hirsutisme d'apparition tardive peut être dû à l'hyperandrogénie, où il y a une augmentation de la circulation androgènes même testostérone.

L'hyperandrogénie est souvent associée à des ovaires polykystiques, insuline résistance et obésité. Les causes rares incluent :

• Médicaments androgènes
• Cushing syndrome
• Congénital surrénal hyperplasie
• ONGLE tumeur de la glande surrénale ou de l'ovaire.

Qui attrape l'hypertrichose?

La croissance des cheveux est génétiquement déterminée et très variable. L'hypertrichose peut être une plainte subjective chez les individus en bonne santé. L'hypertrichose pathologique peut être congénitale ou acquise.

hypertrichose congénitale

• L'hypertrichose lanugineuse congénitale, également connue sous le nom d'hypertrichose universelle et l'hypertrichose terminale congénitale sont des syndromes très rares avec autosomique héritage dominant.

• L'hypertrichose névoïde est une circonscrit zone de croissance terminale des cheveux. La queue d'un faune dans le bas du dos peut être associée à un spina bifida sous-jacent.
• L'hypertrichose localisée peut également être une caractéristique de la maladie congénitale. mélanocytaire naevus, vasculaire malformation, Becker naevus, et moins fréquemment, d'autres taches de naissance.

Hypertrichose acquise

L'hypertrichose acquise généralisée peut être associée à :

• Porphyrie cutanée retardée

• La malnutrition, par exemple, l'anorexie mentale

• Malignité
• ONGLE systémique médicaments tels que la cyclosporine, la phénytoïne, les stéroïdes androgènes ou le minoxidil.

L'hypertrichose acquise localisée peut être associée à :

• Augmentation de la vascularité
• Répétitif frotter ou gratter (lichen simplex)
• Pose d'un plâtre (temporaire)
• application répétée de actuel le minoxidil, un stéroïde topique puissant, l'iode ou les psoralènes (PUVA topique)
• La trichomégalie (longs cils) peut provenir du bimatoprost local ou de l'erlotinib systémique.

Qu'est-ce qui cause l'hirsutisme?

Différent les gènes exprimée en cheveux individuels follicules Ils varient dans leur réponse aux androgènes.

• Les follicules pileux des sites secondaires de croissance des cheveux sont plus sensibles aux androgènes que ceux des autres régions.
• Les androgènes perturbent le mésenchymeépithélium interactions cellulaires, modifiant la durée de la croissance des cheveux, dermique papille taille et cellule de la papille dermique, kératinocytes et mélanocyte exercice.
• Les petits follicules pileux qui produisent de petits poils pratiquement invisibles se transforment en follicules intermédiaires et terminaux plus gros qui grossissent. pigmenté Cheveux

Qu'est-ce qui cause l'hypertrichose?

L'hypertrichose est due à une altération non hormonale de la croissance des cheveux induite par les gènes et cytokines. Les causes précises chez un individu sont souvent inconnues.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de l'hirsutisme et de l'hypertrichose ?

L'hirsutisme apparaît généralement pour la première fois à la fin de l'adolescence et tend à s'aggraver à mesure que la femme vieillit. L'hypertrichose peut être présente à la naissance ou apparaître ultérieurement. Les zones touchées varient.

L'hirsutisme est généralement isolé. Il peut s'agir d'un site unique ou de plusieurs sites.

• Poils du visage : moustache, barbe, sourcils
• Abdomen : poil pubien en forme de losange qui s'étend jusqu'au nombril
• Poitrine : autour des mamelons ou une grosseur plus importante
• le haut du dos
• intérieur des cuisses

La sévérité de l'hirsutisme est évaluée à l'aide d'une version modifiée du visuel de Ferriman-Gallwey. échelle pour neuf zones du corps. Le score varie de 0 (pas de poils) à 4 (forte croissance des poils) dans chaque zone.

• Score total <8: crecimiento normal del cabello
• Score total de 8 à 14 : légèrement hirsute
• Score total ≥ 15 : hirsute modérée à sévère

examen général

Un examen général peut révéler des indices sur la cause de l'hirsutisme.

• Acanthose nigricans suggère une résistance à l'insuline.
• Une galactorrhée évoque une hyperprolactinémie.
• Des stries violettes, une peau fine, des ecchymoses et une pléthore faciale suggèrent un syndrome de Cushing.
• Virilisation évoque une hyperandrogénie. Les signes comprennent :
  • Voix grave
  • qui devient chauve
  • Acné
  • Une diminution de la taille des seins.
  • élargissement du clitoris
  • Augmentation de la masse musculaire.

Complications de l'hirsutisme et de l'hypertrichose.

Les personnes touchées par l'excès de poils peuvent souffrir d'une grande gêne avec psychosocial effets Ils peuvent venir à des longueurs et des coûts considérables pour enlever les poils.

D'autres complications peuvent découler de la maladie sous-jacente, le cas échéant.

Comment diagnostique-t-on l'hirsutisme et l'hypertrichose?

L'hirsutisme et l'hypertrichose sont diagnostiqués cliniquement. Les investigations ne sont généralement pas nécessaires à moins que le score de Ferriman-Gallwey ne soit> 15 lorsque des tests sanguins sont effectués pour évaluer les niveaux d'hormones mâles et les maladies sous-jacentes.

Libre androgyne Le rapport est le niveau total de testostérone divisé par le niveau de globuline liant les hormones sexuelles et multiplié par 100. S'il est élevé, vérifiez :

• Sulfate de dihydroxyépiandrostérone (élevé si l'androgène est d'origine surrénalienne)
• Androstènedione (élevée si l'androgène est d'origine ovarienne).

Si l'hirsutisme commence tôt, prématuré adrénacheet antécédents familiaux d'hyperplasie congénitale des surrénales :

• 17-hydroxyprogestérone.

Si Cushingoid présente :

• urinoir et sérum test de cortisol ou de dexaméthasone pendant la nuit.

Si trouble menstruel :

• hormone lutéinisante (LH) et follicule hormone stimulante (FSH)
• prolactine

Si les symptômes suggèrent un mauvais état de santé général :

• la fonction thyroïdienne
• Glucose
• lipides (cholestérol et triglycérides)
• Images, selon les symptômes.

Si vous suspectez des ovaires polykystiques :

• Effectuer un examen pelvien
• abdominale/transvaginale ultrason examen des ovaires.

Les caractéristiques diagnostiques du syndrome des ovaires polykystiques sont :

1. Oligo/anovulation
2. Signes cliniques / biochimiques d'hyperandrogénie.
3. Présence de ≥ 12 follicules dans chaque ovaire, mesurant de 2 à 9 mm de diamètre, et augmentation du volume ovarien (> 10 ml) à l'échographie pelvienne/transvaginale (facultatif).

s'il y a de la peau fragilité ou cloques sur les sites exposés au soleil :

• Contrôle urinaire et fécal porphyrines.

S'il y a une queue de faune :

• Image de la colonne vertébrale inférieure.

Quel est le traitement de l'hirsutisme et de l'hypertrichose ?

Le blanchiment rend les poils excessifs moins évidents.

Méthodes physiques d'épilation.

L'épilation (épilation et épilation à la cire) doit être répétée régulièrement tant que les poils continuent à repousser. Les méthodes incluent :

• Rase
• crèmes dépilatoires
• Épilation
• épilateurs électriques
• Électrolyse et thermolyse.

• Lasers et lampes flash pulsées intenses.

Les crèmes dépilatoires contenant de l'éflornithine sont disponibles sur ordonnance dans certains pays.

Traitement médical de l'hirsutisme

Certaines femmes atteintes d'hirsutisme peuvent être traitées avec des antiandrogènes à réponse variable. Cette option n'est pas utile dans l'hypertrichose. Les médicaments à considérer comprennent :

• contraceptifs oraux
• Cyprotérone
• Spironolactone
• Flutamide
• Finastéride
• petite dose glucocorticoïdes
• Metformine
• Rosiglitazone.

Comment prévenir l'hirsutisme et l'hypertrichose ?

Il n'est pas encore possible d'empêcher la croissance excessive des cheveux génétiquement prédéterminée. La résistance à l'insuline associée à l'obésité peut être réduite par la perte de poids et l'alimentation. contrôle.

Quelles sont les perspectives de l'hirsutisme et de l'hypertrichose ?

Prévoir Cela dépend de la cause. Les types les plus courants de pilosité excessive persistent tout au long de la vie. L'hirsutisme tend à être plus prononcé avec l'âge.