Réactions cutanées indésirables aux inhibiteurs de la calcineurine.

Que sont les inhibiteurs de la calcineurine ?

Les inhibiteurs de la calcineurine sont des médicaments qui agissent en inhibant le calcium.dépendant calcineurine protéine phosphatase, une enzyme ce qui entraîne l'activation de T lymphocytes par une régulation positive de interleukine-2 et associés cytokineset conduit à une immunosuppression [1].

• Les inhibiteurs oraux de la calcineurine sont la cyclosporine et le tacrolimus.
• Actuel Les inhibiteurs de la calcineurine sont le tacrolimus (disponible en 0,03% ou 0,1% pommade) et le pimécrolimus (1% crème) [2,3].

À quoi servent les inhibiteurs topiques de la calcineurine ?

Les inhibiteurs de la calcineurine, le tacrolimus et le pimécrolimus, sont indiqués dans le traitement des un sujet dermatite.

Ils sont couramment utilisés hors AMM dans dermatologie pour:

• du visage, flexionet le psoriasis génital

• Séborrhéique dermatite
• Chronique dermatite des mains
• Dermatite de contact
• Le vitiligo
• Morph
• Lichen scléro-atrophique
• Cutané lupus érythémateux

• Orale et érosif lichen plan vulvaire [2,4].

Les inhibiteurs topiques de la calcineurine sont exempts de nombreux effets indésirables des corticostéroïdes topiques, tels que les vergetures cutanées. atrophie, glaucome, les pousses de rebond et systémique absorption, ou le potentiel de hypothalamique suppression de l’axe hypophyso-surrénalien (HPA).

À quoi servent les inhibiteurs oraux de la calcineurine ?

Les inhibiteurs oraux de la calcineurine sont couramment utilisés pour l'immunosuppression après solide Organe transplantation. Occasionnellement, la cyclosporine et le tacrolimus peuvent également être utilisés pour traiter des maladies à médiation immunitaire telles que le psoriasis et la dermatite atopique ; Cependant, son utilisation est principalement réservée aux patients qui n'ont pas répondu au traitement conventionnel. [3].

Quels sont les effets secondaires cutanés des inhibiteurs topiques de la calcineurine ?

L'effet secondaire le plus fréquemment rapporté avec les inhibiteurs topiques de la calcineurine est une irritation cutanée locale (brûlure, pruritet érythème) sur le site de candidature. Cependant, cela est généralement passager et diminue avec le temps (généralement en un mois).

D’autres effets indésirables peuvent inclure :

• Dermite allergique de contact
• Folliculite
• Réactivation de infection (herpès simplex et verrues virales)
• Amélioration des rougeurs du visage après l'alcool. ingestion

• Dermatite de type rosacée

• Acné faciale
• Molluscum contagiosum

• Teigne incognita.

Il n'existe aucune preuve étayant la crainte théorique selon laquelle les inhibiteurs topiques de la calcineurine pourraient augmenter le risque de malignité, comme basal cellule carcinomecutané squameux carcinome à cellules mélanome et la peau lymphome. Les informations expliquant ce risque sont basées sur des données provenant d'études animales, des rapports de cas chez un petit nombre de patients et la connaissance du fonctionnement de ces médicaments [2,4,5].

Quels sont les effets secondaires cutanés des inhibiteurs oraux de la calcineurine ?

Les effets indésirables du tacrolimus et de la cyclosporine sont généralement similaires. Ceux-ci inclus:

• Gingival hyperplasie
• Hypertrichose (c'est plus fréquent avec la cyclosporine)

• Induite par la drogue alopécie (des doses plus élevées de tacrolimus et de cyclosporine sont associées à un risque accru de cheveux perdu)

• Démangeaisons induites par les médicaments
• acné d'origine médicamenteuse

• Rougeur

• Généralisé hyperhidrose
• Un risque accru de carcinome épidermoïde cutané. [1,3].

Quels sont les effets secondaires non cutanés des inhibiteurs de la calcineurine ?

Les inhibiteurs de la calcineurine peuvent provoquer plusieurs effets secondaires en plus de l’effet sur la peau.

Inhibiteurs oraux de la calcineurine

Les inhibiteurs oraux de la calcineurine peuvent provoquer les effets secondaires suivants :

• Néphrotoxicité (l'effet indésirable le plus courant)
• Hypertension
• Neurotoxicité (tremblements, maux de tête sévères, anomalies visuelles, convulsions, encéphalopathie et coma)
• Anomalies métaboliques (glucose intolérance, hyperlipidémie, hyperuricémie, hyperkaliémie, hypomagnésémie, foie dysfonctionnement avec jaunisse)
• Les infectionsbactérien, viral et fongique)
• Risque accru de malignité (bénin et le mal lymphoproliférative troubles)
• Effets secondaires gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée et gêne abdominale) [1,3].

Inhibiteurs topiques de la calcineurine.

Les inhibiteurs de la calcineurine appliqués localement ne provoquent pas de suppression significative du système immunitaire, car moins de 0,11 TP1T de la dose appliquée est absorbée. Grand épidémiologique Les études n’ont pas montré que les inhibiteurs topiques de la calcineurine soient corrélés à un risque accru de lymphome ou d’autres tumeurs malignes [6].