Passer au contenu principal

Réactions cutanées indésirables aux inhibiteurs de la calcineurine.

¿Qué son los inhibidores de la calcineurina?

Los inhibidores de la calcineurina son medicamentos que funcionan inhibiendo el calcio.dépendant proteína fosfatasa calcineurina, un enzyme que da como resultado la activación de T lymphocytes a través de la regulación positiva de interleukine-2 y relacionados cytokinesy conduce a la inmunosupresión [1].

  • Los inhibidores orales de calcineurina son ciclosporina y tacrolimus.
  • Actuel Los inhibidores de la calcineurina son tacrolimus (disponible como 0.03% o 0.1% pommade) y pimecrolimus (1% crème) [2,3].

¿Para qué se usan los inhibidores tópicos de calcineurina?

Los inhibidores de la calcineurina tacrolimus y pimecrolimus están indicados para el tratamiento de un sujet dermatite.

Se usan comúnmente fuera de etiqueta en dermatologie para:

  • Facial, flexiony psoriasis genital

  • Séborrhéique dermatite
  • Chronique dermatite des mains
  • Dermatite de contact
  • Le vitiligo
  • Morph
  • Lichen scléro-atrophique
  • Cutané lupus érythémateux
  • Orale et érosif liquen plano vulvar [2,4].

Los inhibidores tópicos de la calcineurina están libres de muchos efectos adversos de los corticosteroides tópicos, como las estrías cutáneas. atrophie, glaucome, brotes de rebote y systémique absorción, o el potencial para hypothalamique supresión del eje pituitario-suprarrenal (HPA).

Indicaciones para los inhibidores tópicos de la calcineurina.

atopic15__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-3869551-2759163

Dermatitis atópica del párpado.

flexural-psoriasis-alt2__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisinkildewxq-5095882-5667812

Psoriasis de axila.

vitiligo-19__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-6640393-4058448

Vitiligo que afecta los labios y la piel perioral.

¿Para qué se usan los inhibidores orales de calcineurina?

Los inhibidores orales de calcineurina se usan comúnmente para la inmunosupresión después de solide Organe transplantation. Ocasionalmente, la ciclosporina y el tacrolimus también pueden usarse para tratar enfermedades mediadas por el sistema inmunitario, como la psoriasis y la dermatitis atópica; sin embargo, su uso está restringido principalmente a pacientes que no han respondido a la terapia convencional. [3].

¿Cuáles son los efectos secundarios cutáneos de los inhibidores tópicos de calcineurina?

El efecto secundario más comúnmente informado de los inhibidores tópicos de la calcineurina es la irritación local de la piel (ardor, pruritet érythème) en el sitio de la aplicación. Sin embargo, esto suele ser transitorio y disminuye con el tiempo (generalmente dentro de un mes).

Otros efectos adversos pueden incluir:

  • Dermite allergique de contact
  • Folliculite
  • Reactivación de infection (herpes simple y verrugas virales)
  • Mejora del enrojecimiento facial después del alcohol. ingestion
  • Dermatitis tipo rosácea

  • Acné faciale
  • Molluscum contagiosum
  • Tiña de incógnita.

No hay evidencia que respalde la preocupación teórica de que los inhibidores tópicos de calcineurina pueden aumentar el riesgo de malignité, comme basal cellule carcinomecutané squameux carcinome à cellules mélanome y cutáneo lymphome. La información que informa este riesgo se basa en datos de estudios en animales, informes de casos en un pequeño número de pacientes y el conocimiento de cómo funcionan estos medicamentos [2,4,5].

Indicaciones para los inhibidores tópicos de la calcineurina.

atopic15__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-3869551-2759163

Dermatitis atópica del párpado.

flexural-psoriasis-alt2__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisinkildewxq-5095882-5667812

Psoriasis de axila.

vitiligo-19__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-6640393-4058448

Vitiligo que afecta los labios y la piel perioral.

¿Cuáles son los efectos secundarios cutáneos de los inhibidores orales de calcineurina?

Los efectos adversos de tacrolimus y ciclosporina son generalmente similares. Éstas incluyen:

  • Gingival hyperplasie
  • Hypertrichose (esto es más común con ciclosporina)
  • Induite par la drogue alopécie (dosis más altas de tacrolimus y ciclosporina se asocian con un mayor riesgo de cheveux perdu)

  • Démangeaisons induites par les médicaments
  • Acné inducido por drogas
  • Rougeur

  • Généralisé hyperhidrose
  • Un mayor riesgo de carcinoma cutáneo de células escamosas. [1,3].
Efectos adversos de los inhibidores orales de la calcineurina.

csa-gums__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildiwxq-9787647-1097283

Hypertrophie des gencives due à la cyclosporine

hypertrichosis-ciclosporin-06__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-6479857-7189014

Hypertrichose à la cyclosporine

squamous-cell-carcinoma-dorsal-hand__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-1924694-5155969

Un carcinoma de células escamosas moderadamente bien diferenciado, histológicamente confirmado de la mano dorsal

¿Cuáles son los efectos secundarios no cutáneos de los inhibidores de la calcineurina?

Los inhibidores de la calcineurina pueden causar varios efectos secundarios además del efecto sobre la piel.

Inhibidores orales de calcineurina

Los inhibidores orales de calcineurina pueden causar los siguientes efectos secundarios:

  • Nefrotoxicidad (el efecto adverso más común)
  • Hypertension
  • Neurotoxicidad (temblores, dolor de cabeza intenso, anomalías visuales, convulsiones, encefalopatía y coma)
  • Anormalidades metabólicas (glucose intolerancia, hiperlipidemia, hiperuricemia, hipercalemia, hipomagnesemia, hígado dysfonctionnement avec jaunisse)
  • Les infectionsbactérien, viral y fúngico)
  • Mayor riesgo de malignidad (bénin et le mal lymphoproliférative trastornos)
  • Efectos secundarios gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea y molestias abdominales) [1,3].

Inhibiteurs topiques de la calcineurine.

Los inhibidores de la calcineurina aplicados tópicamente no causan una supresión significativa del sistema inmune, ya que se absorbe menos del 0.1% de la dosis aplicada. Grande épidémiologique los estudios no han encontrado que los inhibidores tópicos de calcineurina estén correlacionados con un mayor riesgo de linfoma u otras neoplasias malignas [6].

Fermer le menu