Réaction d'amalgame lichénoïde

Qu'est-ce qu'un lichénoïde réaction d'amalgame?

La réaction d'amalgame lichénoïde, également connue sous le nom de réaction lichénoïde associée à l'amalgame oral, est rare réaction allergique après une longue exposition à des amalgames dentaires.

Qui a une réaction d'amalgame lichénoïde?

Comme le lichen plan oral, il touche plus souvent les femmes que les hommes et est plus fréquent à l'âge mûr. Ça arrive adjacent à un amalgame de plombage dentaire.

Caractéristiques cliniques

Cliniquement et histologiquement, est indiscernable de idiopathique lichen plan oral.

Les indices cliniques pouvant suggérer ce diagnostic sont:

1. très proche d'un amalgame dentaire
2. situé blessure
3. asymétrique.

Le buccal membrane muqueuse (à l'intérieur de la joue) est le site affecté le plus courant, le bord de la langue étant le deuxième plus fréquent.

Les lésions lichénoïdes buccales ont été classées en trois groupes en fonction de la relation avec le remplissage de l'amalgame:

• Groupe I: la lésion est limitée à la zone en contact direct avec l'amalgame de remplissage
• Groupe II: la lésion dépasse la zone de contact
• Groupe III: la lésion ne montre pas de contact avec un amalgame.

Comme pour le lichen plan idiopathique par voie orale, il existe quatre schémas cliniques: treillis, érosif, atrophique et plaque d'immatriculation-semblable, avec le motif réticulaire le plus commun.

La blessure peut être asymptomatique ou présenter des symptômes tels que douleur ou sensibilité lors de la consommation d'aliments chauds ou épicés.

Comment faites-vous le diagnostic

Le diagnostic sera suspecté cliniquement en raison de la relation étroite entre la lésion et un amalgame dentaire. Cependant, le lichen plan idiopathique peut se développer dans des sites de traumatisme comme le frottement de restaurations dentaires rugueuses. Signes de lichen plan ailleurs, y compris dans la bouche, la peau, clou et le cuir chevelu doit être recherché.

ONGLE biopsie de la blessure montrera le même histologique des caractéristiques telles que le lichen plan oral idiopathique. Immunofluorescence peut être fait pour exclure auto-immune les maladies de la bouche, et c'est la même chose que pour le lichen plan buccal idiopathique.

Pièce Les tests avec l'amalgame et les sels de mercure inorganiques seront positifs plus fréquemment chez les patients présentant une réaction d'amalgame lichénoïde que chez ceux présentant un lichen plan oral idiopathique. Cependant, un résultat négatif n'exclut pas le diagnostic. Par conséquent, le rôle de ce test dans le diagnostic n'est pas clair.

Le seul test de diagnostic est la réponse au remplacement de la charge d'amalgame par une autre matière de remplissage. Cependant, l'effet de l'élimination de l'amalgame ne peut pas être prévu par biopsie. histologie ou les résultats des tests de patch.

Traitement

Si la blessure est symptomatique, il est recommandé de remplacer l'amalgame par un matériau de remplissage alternatif. Dans les études européennes, plus de 90% de patients ont montré une nette amélioration ou disparition de la lésion après remplissage de remplacement, en particulier pour le groupe I et les lésions de la langue. L'élimination complète était plus susceptible de se produire chez les patients du groupe I avec une réaction positive au patch test d'amalgame.

Cependant, si la lésion ne provoque pas de symptômes ou si le patient présente un lichen plan de la peau, un examen annuel et l'utilisation de remplissages alternatifs pour de futurs travaux dentaires sont suggérés.

De plus, les traitements suivants peuvent être utiles:

1. puissant actuel des stéroïdes comme le propionate de clobétasol
2. d'autres traitements topiques comme le tacrolimus
3. médicaments oraux, y compris les stéroïdes oraux tels que predniso (lo) ne.

Pas de progression vers l'oral Cancer Une lésion lichénoïde buccale adjacente à l'amalgame a été signalée à ce jour.

Mécanisme proposé

La réaction de l'amalgame lichénoïde semble être un contact médié par les cellules retardé (type IV) hypersensibilité soit du mercure, soit un autre composant de l'amalgame.