Réaction aux médicaments morbilliformes

Qu'est que c'est morbilliforme réaction aux médicaments?

Médicament morbilliforme éruption C'est la forme la plus courante d'éruption médicamenteuse. De nombreux médicaments peuvent déclencher cela réaction allergique, mais les antibiotiques sont le groupe le plus courant. L'éruption peut ressembler à des éruptions cutanées causées par des virus et bactérien les infections

• Peau morbilliforme éruption chez un adulte, cela est généralement dû à un médicament.
• Chez un enfant, il est plus susceptible d'être d'origine virale.

L'éruption médicamenteuse morbilliforme est également appelée maculopapulaire éruption de drogue, exanthématique éruption pharmacologique et maculopapuleuse exanthème.

Qui obtient l'éruption du médicament morbilliforme?

Environ 2% de nouvelles prescriptions médicamenteuses provoquent une éruption médicamenteuse. Environ 95% d'entre eux sont des médicaments morbilliformes. des éruptions cutanées.

Ils affectent principalement les personnes recevant des bêta-lactamines (pénicillines, céphalosporines), les sulfonamides, l'allopurinol, les médicaments antiépileptiques et les antiépileptiques non stéroïdiens.inflammatoire drogues (AINS) De nombreux autres médicaments auraient provoqué des éruptions de médicaments morbilliformes, y compris des thérapies à base de plantes et naturelles.

Les facteurs prédisposants comprennent:

• Éruption de drogue antérieure ou antécédents familiaux d'éruption de drogue.
• Sous-jacent viral infectionparticulièrement aigu Virus Epstein Barr (EBV, mononucléose infectieuse) et les herpèsvirus humains 6 et 7 (voir aussi roséole, pityriasis rosea)

• Immunodéficience, y compris le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), cystique fibrose, auto-immune troubles

• Médicaments multiples

Qu'est-ce qui cause l'éruption du médicament morbilliforme?

L'éruption médicamenteuse morbilliforme est une forme de réaction allergique. Elle est médiée par cytotoxique Cellules T et classées comme réaction immunitaire de type IV. La cible de l'attaque peut être une drogue, un métabolite du médicament ou d'une protéine liée au médicament. Inflammation suivre le lancement de cytokines et un autre effecteur cellules immunitaires.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de l'éruption morbilliforme?

La première fois, une éruption morbilliforme apparaît généralement 1 à 2 semaines après le début du traitement, mais peut survenir jusqu'à 1 semaine après son arrêt. Lors d'une nouvelle exposition au médicament causal (ou apparenté), des lésions cutanées apparaissent en 1 à 3 jours. Il est très rare qu'un médicament pris depuis des mois ou des années provoque une éruption morbilliforme du médicament.

L'éruption médicamenteuse morbilliforme apparaît généralement d'abord sur le tronc, puis se propage aux extrémités et au cou. Les Distribution c'est bilatéral et symétrique.

Les primaire blessure c'est un sol rose à rouge entacher ou papule.

• Annuler, targettoïde, urticaire-comme ou polymorphe morphologie cela peut arriver.
• Blessures principalement blanchir avec une pression mais peut ne pas être blanchissable (purpurique) sur le bas des jambes.
• Discret les lésions peuvent fusionner pour former de grandes érythémateux patchs ou assiettes.
• Aisselle, l'aine, les mains et les pieds sont généralement sauvés.
• Éruption cutanée paradoxale proéminente sur aisselles et les aines peuvent être dues à des médicaments symétriques associés intertrigineux et flexion éruption cutanée (SDRIFE)
• Muqueux membranes cheveux et clou ils ne sont pas affectés par des éruptions médicamenteuses simples.

L'éruption peut être associée à une légère fièvre et démangeaisons En s'améliorant, la rougeur disparaît et la peau superficielle se détache.

Quelles sont les complications de l'éruption médicamenteuse morbilliforme?

Dans la phase initiale, il peut ne pas être possible de distinguer cliniquement une éruption morbilliforme non compliquée d'une éruption plus sévère cutané Effets indésirables (CICATRICE). Ceux-ci sont:

• Médicament hypersensibilité syndrome

• Syndrome de Stevens Johnson - toxique épidermique nécrolyse (SJS / TEN)

• Aigu généralisé exanthématique pustulose (AGEP)

Les patients présentant les symptômes / signes suivants doivent être hospitalisés pour une évaluation spécialisée et des soins de soutien.

• Érythrodermie (participation complète du corps)
• Fièvre élevée ou importante malaise
• Aucun membrane muqueuse intervention
• Sensibilité cutanée
• Brûlant
• Pustules
• Palpable violet
• Preuve d'une autre atteinte d'organe (p. Ex. Foie, reins, poumons, sang)

Comment une éruption cutanée morbilliforme est-elle diagnostiquée?

Une forte suspicion clinique d'une éruption médicamenteuse morbilliforme dépend:

• Éruption cutanée typique
• Médicament récemment introduit

Identifier les possibles médicament causalUn calendrier des médicaments, qui comprend tous les produits sur ordonnance et en vente libre, peut être utile. La date de début de chaque nouveau médicament est documentée avec le début de l'éruption cutanée. Le calendrier doit s'étendre sur au moins 2 semaines et jusqu'à un mois. Les médicaments peuvent être classés comme causes improbables ou probables selon:

• Temps relatif au début de l'éruption
• Le médicament spécifique; certains médicaments peuvent être exclus car ils provoquent rarement allergie
• Expérience antérieure du patient avec d'autres médicaments de la même classe

Il n'y a pas de tests de routine pour établir le diagnostic ou identifier le médicament coupable. Diagnostic différentiel comprend la rougeole, la rubéole, la scarlatine, les toxiques non spécifiques érythème associée à une infection, la maladie de Kawasaki, tissu conjonctif maladie et greffe aiguë contrehôte maladie.

Le test n'est généralement pas nécessaire si la cause a été identifiée et arrêtée, l'éruption cutanée est légère et le patient va bien. Ils peuvent comprendre:

• Hémogramme, tests de la fonction hépatique et rénale, Protéine C-réactive
• Sérologie pour les infections qui peuvent provoquer des éruptions cutanées similaires
• Peau possible biopsie, qui montre l'interface dermatite, mixte périvasculaire infiltration et autre histopathologique fonctionnalités.

Éosinophilie C'est un soutien mais pas un diagnostic. La poursuite des recherches dépendra des caractéristiques cliniques, des progrès des patients et des premiers résultats des tests.

Quel est le traitement de l'éruption médicamenteuse morbilliforme?

La chose la plus importante est d'identifier le médicament responsable et, si possible, de l'arrêter. Si la réaction est légère et que le médicament est essentiel et non remplaçable, demandez l'avis d'un spécialiste pour savoir s'il est sécuritaire de continuer le médicament avant de le faire.

• Surveillez attentivement le patient pour les complications.
• Appliquer émollients et puissant actuel crèmes stéroïdes.
• Envisagez les enveloppements humides pour les peaux très rouges et enflammées.

• Les antihistaminiques sont souvent prescrits, mais généralement pas très utiles.

Comment prévenir l'éruption médicamenteuse morbilliforme?

Il n'est pas possible d'empêcher complètement les éruptions morbilliformes. Les prescripteurs doivent être vigilants. ses incidence peut être réduit par:

• Minimisez les prescriptions d'antibiotiques.
• Informez le patient de la cause de son éruption cutanée et du danger d'une nouvelle exposition au même médicament.
• Ajouter une réaction aux alertes de dossier médical

Quel est le pronostic de l'éruption morbilliforme?

Si le médicament responsable est arrêté, l'éruption commence à s'améliorer dans les 48 heures et disparaît dans les 1 à 2 semaines.

Si le médicament continue, l'éruption peut:

• S'installer malgré l'exposition continue au médicament
• Persister sans changement
• Progrès vers l'érythrodermie