Syndrome des antiphospholipides

Qu'est-ce qu'un antiphospholipide? syndrome?

Le syndrome des antiphospholipides est une maladie acquise auto-immune trouble caractérisé par récurrent artériel ou veineux thrombose et / ou des pertes de grossesse, en présence de niveaux élevés et persistants d'anticardiolipine des anticorps et / ou signes d'anticoagulant du lupus circulant (ces anomalies sont détectées par des tests sanguins). Le syndrome des antiphospholipides peut être primaire ou secondaire

• Le syndrome antiphospholipide primaire survient lorsqu'il n'y a aucun signe de maladies associées.
• Le syndrome des antiphospholipides secondaires est associé à une maladie sous-jacente, généralement systémique lupus érythémateux et drogues, y compris la cocaïne frelatée avec du lévamisole.

Le syndrome séronégatif des antiphospholipides est une maladie similaire dans laquelle les anticorps antiphospholipides ne sont pas détectés.

Quelle est la cause de la thrombose dans le syndrome des antiphospholipides?

Les mécanismes qui aboutissent à une hypercoagulable L'état et la thrombose récurrente ne sont pas encore définis. Complément L'activation est impliquée. La théorie des «deux coups» a associé l'apparition de la thrombose à l'âge, hypertension, diabète, obésité, tabagisme, grossesse, chirurgie et autres génétique états hypercoagulables

Qui contracte le syndrome des antiphospholipides?

Le syndrome des antiphospholipides est généralement diagnostiqué chez les adultes jeunes et d'âge moyen. Cependant, il peut affecter les enfants et les adultes de tous âges.

Le syndrome secondaire des antiphospholipides est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, probablement en raison du lupus érythémateux disséminé et d'autres. tissu conjonctif les troubles sont à prédominance féminine.

Les patients ont des antécédents de fausse couche, de thrombose veineuse profonde (TVP), pulmonaire embolie myocardique crise cardiaqueou accident vasculaire cérébral.

Quels sont les signes et symptômes du syndrome des antiphospholipides?

Pour être classé comme syndrome des antiphospholipides, un patient doit présenter au moins l'une des deux manifestations cliniques suivantes, en plus de la présence de certaines anomalies biologiques.

1. Thrombose veineuse ou artérielle: cela peut impliquer cérébral vasculaire système, artères coronaires, embolie pulmonaire ou thrombose, hépatique ou rénal veines oculaire veines ou artères
2. Fausses couches récurrentes ou naissances prématurées: les patientes peuvent présenter une prééclampsie pendant la grossesse et les bébés peuvent être de taille inattendue

D'autres symptômes ne font pas partie des critères de classification.

Troubles cutanés dans le syndrome des antiphospholipides.

Livedo reticularis affecte jusqu'à 80% de personnes avec des anticorps antiphospholipides. Les autres fonctionnalités comprennent:

• Éclat hémorragie (une ou plusieurs rayures rouges ou noires sur un ongle)

• Jambe ulcères, ulcères artériels et veineux

• Thrombophlébite superficielle
• Syndrome du doigt bleu
• Vascularite impliquant des navires moyens et petits

Neurologique anomalies du syndrome des antiphospholipides

• Migraines
• Saisies
• Course
• Démence par crise cardiaque multiple

Anomalies cardiaques du syndrome des antiphospholipides

• Souffle au coeur
• Végétations valvulaires cardiaques

Troubles oculaires dans le syndrome des antiphospholipides

• Cécité

Anomalies sanguines du syndrome des antiphospholipides

• Thrombocytopénie (bas plaquette dire)
• Hémolytique anémie (faible nombre de globules rouges en raison de la destruction des cellules par les anticorps)

Le syndrome des antiphospholipides catastrophiques fait référence au blocage des vaisseaux sanguins dans plusieurs organes, ce qui peut se produire pendant des jours ou des semaines. La condition est grave et souvent mortelle.

Comment diagnostique-t-on le syndrome des antiphospholipides?

Le syndrome des antiphospholipides a diverses manifestations cliniques et est associé à une gamme de autoanticorps. En 2006, les critères révisés pour le diagnostic du syndrome des antiphospholipides indiquaient qu'au moins un critère clinique et un critère de laboratoire devaient être présents. [une]. Le nom «anticoagulant lupique» est trompeur car tous les patients ayant un résultat positif n'ont pas de lupus érythémateux disséminé, et le syndrome des antiphospholipides est associé à une augmentation de la coagulation sanguine plutôt qu'à une augmentation des saignements.

Les tests de laboratoire détectent les anticorps antiphospholipides ou les anomalies phospholipidiques.dépendant tests de coagulation sanguinecoagulation) Les patients présentant un syndrome suspecté d'antiphospholipides doivent être testés pour les éléments suivants:

• anticorps aCL
• Anti-beta-2 glycoprotéine I anticorps
• Temps de thromboplastine partielle activée (aPTT)
• Tests LA tels que le temps dilué pour le venin de vipère Russell (DRVVT)
• Syphilis (faux positif sérologie)
• Numération sanguine complète (thrombocytopénie, anémie hémolytique à Coombs positive)

Quel traitement est disponible pour le syndrome des antiphospholipides?

L'objectif principal du traitement est de prévenir les manifestations cliniques du syndrome des antiphospholipides. Les facteurs de risque de thrombose doivent être identifiés et supprimés ou corrigés:

• Encouragez le tabagisme cessation
• Évitez les contraceptifs oraux.
• Identifier et traiter l'hypertension artérielle et les lipides sanguins élevés.

Les médicaments antiplaquettaires comme l'aspirine à faible dose peuvent être utiles.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour le syndrome des antiphospholipides. Les signes et symptômes sont traités au fur et à mesure qu'ils se produisent. Par exemple, la thrombose ou l'embolie est traitée avec les anticoagulants héparine et warfarine.