Troubles de la pigmentation.

introduction

Pigmentation Le contenu de la peau varie généralement selon l'origine raciale (voir les phototypes de Fitzpatrick) et la quantité d'exposition au soleil. Les troubles de la pigmentation sont souvent plus problématiques sur les peaux colorées.

Les pigment cellules ou mélanocytes sont situés à la base de la épiderme et produire la protéine mélanine. La mélanine est portée par kératinocytes à la surface de la peau. Les mélanocytes des personnes à peau foncée produisent plus de mélanine que ceux des personnes à peau claire. Plus de mélanine est produite lorsque la peau est endommagée, par exemple après une exposition à Rayonnement ultraviolet. Le processus de mélanisation sur la peau foncée protège contre les dommages du soleil, mais la mélanisation sur la peau blanche (par exemple, après un coup de soleil) est beaucoup moins protectrice.

Effets hormonaux de œstrogène pendant la grossesse ou en raison de médicaments peuvent provoquer une pigmentation des mamelons, vulve et l'abdomen (linea nigra).

Certaines maladies et affections cutanées provoquent généralisé ou situé hyperpigmentation (augmentation de la couleur de la peau ou hypermélanose), hypopigmentation (couleur de peau réduite ou hypomélanose), ou dépigmentation (absence de couleur de peau ou d'acrobomoderme).

ONGLE Lampe en bois peut être utilisé pour évaluer la pigmentation pendant l'examen de la peau, car les changements de pigments sont souvent plus faciles à identifier en exposant la peau affectée à de longues longueurs d'onde rayons ultraviolets (UV-ONGLE).

Hyperpigmentation généralisée

Une hyperpigmentation ou une hypermélanose généralisée peut rarement résulter d'une circulation excessive mélanocytehormone stimulanteMSH) quand il a souvent une teinte bronze. Se produit:

• Dans le 95% des patients atteints de la maladie d'Addison, lorsqu'elle est la plus importante dans les zones de pression, les plis cutanés, les cicatrices et à l'intérieur de la bouche
• Dans le 90% des patients atteints d'hémochromatose, lorsqu'elle est la plus importante dans les organes génitaux, dans les plis cutanés et dans les sites exposés au soleil.
• Rarement dans métastatique mélanome: diffuser mélanose peau
• Chez les personnes traitées par l'afamélanotide.

ONGLE diagnostic différentiel c'est caroténamie, dans lequel la couleur de la peau prend une teinte jaune-orange en raison de ingestion de légumes colorés.

Hyperpigmentation localisée

La pigmentation localisée peut être due à la mélanine, hémosmosine ou pigment d'origine externe.

Si des taches sombres sont observées, les principaux diagnostics à considérer sont:

• Bénin pigmenté lésions cutanées, telles que mélanocytaire naevi (taupes), séborrhéique kératose et lentigines

• Cancers cutanés, tels que mélanome et pigmentation. basal cellule carcinome

• Envoyer-inflammatoire pigmentation due à une blessure antérieure, à une maladie inflammatoire cutanée actuelle ou antérieure, comme eczéma, en particulier chez les individus à peau foncée ou les médicaments fixes éruption

• Peau superficielle actuelle ou antérieure infectionparticulièrement pityriasis versicolor et erythrasma
• Chronique troubles pigmentaires, en particulier mélasma et acquis dermique maculaire hyperpigmentation
• Photocontact dermatite à certaines plantes
• Peau épaissie acanthose nigricans ou ichtyose
• Pigmenté violet en raison de saignements sur la peau, tels que la capillarite ou le purpura sénile
• Tatouage intentionnel ou accidentel.

Quel est le traitement de l'hyperpigmentation?

Si la pigmentation de la mélanine affecte un site exposé, l'application quotidienne d'un écran solaire SPF 50+ à large spectre est importante pour minimiser l'assombrissement provoqué par UVR. Ce n'est pas efficace pour la mélanine résidant dans le derme ou pour réduire la pigmentation causée par le carotène, les drogues ou les tatouages.

Le camouflage cosmétique peut être utilisé.

Les agents suivants peuvent être utilisés pour éclaircir épidermique mélanose, seule ou, plus efficacement, en combinaison:

• Hydroquinone
• Actuel rétinoïde
• Corticostéroïde topique
• Acide glycolique et autres acides de fruits
• Acide azélaïque
• Acide L-ascorbique (vitamine C)

Rajeunissement avec des peelings chimiques, Être (en particulier le laser picoseconde), la lumière pulsée intense (IPL) ou la dermabrasion peuvent être efficaces, mais malheureusement ils risquent d'endommager l'épiderme et de former plus de pigments. Prudent cryothérapie à de petites zones de post-inflammatoire la pigmentation peut être efficace mais risque de provoquer une hypopigmentation permanente.

Le camouflage cosmétique avec du maquillage est parfois le meilleur conseil.

Hypopigmentation généralisée

Réduction générale de la pigmentation de la mélanine à la naissance (congénital) peut être d'origine raciale ou due à l'albinisme. L'insuffisance hypophysaire entraînant un manque de MSH entraîne rarement une hypomélanose acquise généralisée.

Pâleur il est beaucoup plus fréquent en raison de la perte de sang ou anémie.

Hypopigmentation localisée

Une hypopigmentation localisée peut être due à une perte partielle ou complète de mélanine (acromoderma ou leucodermie) peut être congénitale ou acquise.

Si des patchs pâles ou blancs simples ou multiples sont observés, les principaux diagnostics à considérer sont:

• aura naevus
• Le vitiligo

• Piebaldisme congénital et Waardenburg syndrome (sourd)

• Pityriasis alba
• Pityriasis versicolor
• Idiopathique hypomélanose en gouttes
• Progressive hypomélanose maculaire
• Hypopigmentation ou cicatrisation post-inflammatoire
• Lichen scléro-atrophique
• Lèpre.

Quel est le traitement de l'hypopigmentation?

L'hypopigmentation due aux troubles inflammatoires de la peau et aux infections disparaît généralement d'elle-même pendant des semaines ou des mois une fois le trouble sous-jacent éliminé. Il n'y a pas de traitement efficace pour achromie en raison de cicatrices. La réponse du vitiligo au traitement est très variable.