Ulcère du pied diabétique

Qu'est-ce qu'un pied diabétique? ulcère?

Pied diabétique ulcères Ce sont des plaies au pied qui surviennent dans le 15% de patients diabétiques à un moment donné de leur vie. Le risque d'amputation des membres inférieurs augmente de 8 fois chez ces patients une fois qu'un ulcère se développe. Ils surviennent dans le diabète sucré de type 1 et de type 2. La durée moyenne du diabète avant ulcération a> 10 ans.

Qu'est-ce qui cause un ulcère du pied diabétique?

Neuropathique et vasculaire Les complications du diabète provoquent un ulcère du pied diabétique.

Les lésions nerveuses dues au diabète entraînent une perte de sensation altérée ou complète du pied et de la jambe. Ceci est connu comme périphérique neuropathie. La pression des chaussures, les coupures, les ecchymoses ou toute blessure au pied peuvent passer inaperçues. La perte de sensation protectrice empêche le patient d'être averti que la peau est blessée et peut entraîner une perte de peau, des cloques et des ulcères, et parfois une fracture osseuse sous-jacente. La neuropathie peut également conduire à arthropathie (un joint de Charcot) et des déformations comme un équidé contracture (incapacité à fléchir l'articulation de la cheville pour relever les orteils).

Les maladies vasculaires sont également un problème majeur du diabète et touchent principalement les enfants. vaisseaux sanguins nourrir la peau (microangiopathie). Dans cette situation, un médecin peut trouver des impulsions normales dans les pieds car les artères ne sont pas affectées. Cependant, d'autres patients diabétiques peuvent également avoir des artères étroites de sorte qu'une impulsion de pied ne peut pas être trouvée (ischémie) Le manque de circulation sanguine saine peut entraîner une ulcération. La cicatrisation des plaies est également affectée.

Les maladies vasculaires sont aggravées par le tabagisme. Étape finale rénal La maladie est un autre facteur de risque d'ulcération du pied.

Quels sont les signes et symptômes de l'ulcère du pied diabétique?

Il n'est pas rare que des patients aient eu des ulcères du pied diabétique pendant un certain temps avant de se présenter à un professionnel de la santé, car ils sont souvent indolores.

Selon la gravité, un ulcère du pied diabétique peut être classé entre 0 et 3.

0: pied à risque sans ulcération
1: ulcération superficielle sans infection
2: ulcération profonde exposant les tendons et les articulations
3: ulcération ou abcès étendus

Le tissu autour de l'ulcère peut devenir noir en raison d'un manque de circulation sanguine saine vers le pied. Dans les cas graves, partiels ou complets gangrène cela peut arriver.

Les personnes atteintes de diabète sont également très sujettes à une ulcère secondaire (infection de la plaie), Sein formation, peau environnante (cellulite) et os sous-jacent (ostéomyélite)

Comment prévenir l'ulcère du pied diabétique?

Le traitement de l'ulcère du pied diabétique vise principalement la prévention. Les stratégies comprennent:

• Optimiser le diabète contrôle réduire les complications neuropathiques et vasculaires

• De fumer cessation

• Soins préventifs de la peau et des ongles: examinez soigneusement la peau des deux pieds et coupez-les régulièrement.
• Traitement rapide du pied d'athlète, du talon fissuré ou dermatite.
• Chaussures confortables: chaussures souples ou semelles intérieures sur mesure.
• Exercices et physiothérapie.
• Examen régulier et fréquent du pied.

Quel est le traitement de l'ulcère du pied diabétique?

Une fois qu'un ulcère s'est développé, la cause doit être déterminée. Est-ce neuropathique, vasculaire ou les deux?

• L'ulcère neuropathique doit être protégé contre d'autres blessures jusqu'à ce qu'il guérisse, et de grands efforts doivent être faits pour éviter un autre ulcère en portant les bonnes chaussures.
• Un vasculaire ou ischémique l'ulcère doit être évalué par un chirurgien vasculaire pour déterminer l'étendue des dommages et si une intervention chirurgicale est nécessaire; dans les cas graves, cela peut impliquer une amputation partielle d'un orteil, d'un pied ou d'un membre.
• La radiologie est également utile pour évaluer l'ostéomyélite.

Quelle que soit la cause de l'ulcère, tout tissu mort à la surface doit être débridé (retiré), la plaie doit être nettoyée avec un antiseptique ou du superoxyde. Solutionet des pansements synthétiques appliqués pour assurer un environnement humide. Les vinaigrettes au miel peuvent également être utiles. Des conseils d'experts doivent être obtenus car le meilleur pansement dépendra du type d'ulcère et du stade de guérison.

L'infection doit être évitée avec un soin soigneux des plaies et une inspection régulière. Des antibiotiques peuvent être prescrits en cas d'infection importante entraînant une cellulite ou une ostéomyélite.