Vitiligo d'origine médicamenteuse

Qu'est-ce que le vitiligo?

Le vitiligo est courant pigmentation trouble dans lequel pigment cellules (mélanocytes) sont détruits par un auto-immune processus. Le résultat est l’apparition de taches blanches qui augmentent lentement, sans aucune modification de la texture de la peau. Les taches blanches sur la peau sont sujettes aux coups de soleil.

Qu’est-ce que le vitiligo d’origine médicamenteuse ?

Le vitiligo d’origine médicamenteuse est similaire à la forme de vitiligo non d’origine médicamenteuse et est probablement dû à un processus auto-immun similaire. Également appelé médicament induit leucodermie.

Qui souffre de vitiligo d’origine médicamenteuse ?

Le vitiligo d’origine médicamenteuse présente des facteurs de risque similaires à ceux du vitiligo non d’origine médicamenteuse. Ces facteurs de risque comprennent :

• Génétique les facteurs
• Course : Toutes les courses sont concernées
• Sexe – les hommes et les femmes sont touchés de la même manière
• Âge : Le vitiligo d’origine médicamenteuse a tendance à affecter les patients plus âgés que ceux observés avec un vitiligo non induit par un médicament.

Les personnes affectées peuvent également développer d'autres maladies auto-immunes, notamment la maladie d'Addison, une maladie thyroïdienne auto-immune (toutes deux hyperthyroïdie et hypothyroïdie), diabète sucré, pernicieux anémie et alopécie areata.

Des antécédents de vitiligo peuvent également rendre un patient plus vulnérable à une extension de la perte pigmentaire induite par le médicament.

Quelles sont les causes du vitiligo d’origine médicamenteuse ?

Les causes les plus fréquentes de vitiligo d’origine médicamenteuse sont les médicaments immunomodulateurs, biologiques ou spécifiques. Ces médicaments comprennent :

• Actuel imiquimod
• Interleukine (IL)-2, IL-4 et interféron
• Tumeur nécrose inhibiteurs de facteurs : infliximab, adalimumab et étanercept
• mort programmée destinataire inhibiteurs, pembrolizumab et nivolumab, utilisés dans métastatique mélanome (15% des patients traités développent du vitiligo)
• BRAF inhibiteurs : vémurafénib et dabrafenib
• Tyrosine kinase inhibiteurs : imatinib et géfitinib.

De rares cas de vitiligo d’origine médicamenteuse ont également été rapportés dans :

• Diphencyprone topique et acide squarique
• Anticonvulsivants
• Lévodopa

• Antipaludiques comme l'hydroxychloroquine.

• Autres drogues.

Remarque : les phénols qui provoquent situé la leucodermie de contact, telle que l'éther monobenzylique d'hydroquinone, la paraphénylènediamine et le rhododendrol, peut également provoquer généralisé vitiligo dans de rares cas.

Le mécanisme du vitiligo d'origine médicamenteuse est incertain et il existe actuellement des mécanismes auto-immuns, neuronaux et cytotoxique théories à ce sujet.

Quelles sont les caractéristiques cliniques du vitiligo médicamenteux ?

Le vitiligo d’origine médicamenteuse présente des caractéristiques similaires au vitiligo non d’origine médicamenteuse, à l’exception du fait qu’il a tendance à apparaître et à se propager rapidement. Petit blanc comme des confettis macules Ils sont fréquents dans de nouveaux sites du corps. Le vitiligo induit par les médicaments produit des plaques plates de peau dépigmentée aux bords irréguliers mais définis. Les zones du corps les plus susceptibles d'être touchées sont le visage, les coudes et les genoux, le dos des mains et les organes génitaux.

Le vitiligo est plus visible chez les personnes à la peau foncée et provoque souvent un stress émotionnel ou un embarras et réduit la qualité de vie de la personne affectée.

Comment diagnostique-t-on le vitiligo d’origine médicamenteuse ?

Le diagnostic de vitiligo d'origine médicamenteuse repose sur les antécédents du patient et sur un examen général minutieux de la peau. Les enquêtes pourraient inclure :

• Lampe en bois examen cutané : une lampe en bois est une main UV lampe qui peut révéler la gamme de dépigmentation

• Dermatoscopie montrant des zones dépigmentées blanches

• Peau biopsie pour confirmer la perte complète des mélanocytes dans la peau affectée.

Comment traite-t-on le vitiligo d’origine médicamenteuse ?

Les médicament causal s'arrête, lorsque cela est possible. Les options de traitement du vitiligo d’origine médicamenteuse comprennent :

• Camouflage cosmétique et crèmes solaires

• Photothérapie

• Excimer Être thérapie

• Corticostéroïdes topiques et inhibiteurs de la calcineurine.

• Greffes de peau prises normalement pigmenté secteurs

Quelles sont les conséquences du vitiligo d’origine médicamenteuse ?

Le vitiligo d'origine médicamenteuse disparaît généralement lorsque le médicament incriminé est arrêté, mais le temps nécessaire pour que cela se produise peut varier considérablement. Le vitiligo est difficile à traiter.