\nUn d<\/em><\/p>\n<\/span>Cancer de la peau<\/span><\/h4>\nApplication pour faciliter l'auto-examen de la peau et la d\u00e9tection pr\u00e9coce<\/strong>. Lire la suite<\/span>.<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n
Texte: Miiskin.<\/div>\n<\/div>\n
<\/span>Qu'est que c'est lentigo<\/span> maligna?<\/span><\/h2>\nLentigo maligno es un precursor del lentigo maligno m\u00e9lanome<\/span>, una forma de piel potencialmente grave Cancer<\/span>. Lentigo maligno tambi\u00e9n se conoce como peca melan\u00f3tica de Hutchinson.<\/p>\nEl lentigo maligno es una forma temprana de melanoma en la cual le mal<\/span> les cellules sont confin\u00e9es au tissu d'origine, les \u00e9piderme<\/span>, por lo tanto, a menudo se informa como \u2018sur place<\/span>\u2019Melanoma. Ocurre en la piel da\u00f1ada por el sol, por lo que generalmente se encuentra en la cara o el cuello, particularmente en la nariz y las mejillas. Crece lentamente en di\u00e1metro durante 5 a 20 a\u00f1os o m\u00e1s.<\/p>\nEl melanoma lentigo maligno se diagnostica cuando las c\u00e9lulas de melanoma maligno han invadido el derme<\/span> y capas m\u00e1s profundas de piel. Lentigo maligno tiene una menor tasa de transformaci\u00f3n a envahisseur<\/span> melanoma que las otras formas de melanoma in situ (menos del 5% en general). Sin embargo, el riesgo de melanoma invasivo es mayor en lesiones m\u00e1s grandes, y se informa que hasta un 50% de las personas con un di\u00e1metro mayor de 4 cm tienen un foco invasivo.<\/p>\nLa gestion du m\u00e9lanome \u00e9volue. Pour des recommandations mises \u00e0 jour, voir les lignes directrices de pratique clinique pour le diagnostic et la gestion du m\u00e9lanome de l'Australian Cancer Council.<\/em><\/p>\n<\/span>\u00bfQui\u00e9n contrae lentigo maligno?<\/span><\/h2>\nSeg\u00fan los datos del Registro de C\u00e1ncer de Nueva Zelanda, 2256 invasivos m\u00e9lanomes<\/span> fueron diagnosticados en 2008 y alrededor del 10% eran melanoma lentigo maligno patol\u00f3gicamente. Los registros nacionales de c\u00e1ncer no informan las tasas del precursor, lentigo maligno, pero se cree que es la variante m\u00e1s com\u00fan de melanoma in situ en Nueva Zelanda y Australia.<\/p>\nEl riesgo de lentigo maligno se relaciona con el da\u00f1o solar. Por lo tanto, el lentigo maligno es m\u00e1s com\u00fan en trabajadores al aire libre, en personas mayores y en asociaci\u00f3n con da\u00f1os solares y k\u00e9ratinocytes<\/span> c\u00e1ncer de piel (basal<\/span> cellule carcinome<\/span>, squameux<\/span> carcinoma de c\u00e9lulas). Aunque a menudo ocurre en aquellos con piel muy clara (fototipo de piel 1 y 2), tambi\u00e9n puede ocurrir en aquellos que se broncean con bastante facilidad (fototipo 3). Es raro en pieles marrones o negras (fototipo 4-6).<\/p>\nEl lentigo maligno es m\u00e1s com\u00fan en hombres que en mujeres. La mayor\u00eda de los pacientes con lentigo maligno son mayores de 40 a\u00f1os, y la edad m\u00e1xima de diagn\u00f3stico es entre 60 y 80 a\u00f1os.<\/p>\n
A diferencia del melanoma de propagaci\u00f3n superficial, el lentigo maligno no est\u00e1 relacionado con la cantidad de m\u00e9lanocytaire<\/span> naevi<\/span> (moles) o atypique<\/span> naevi.<\/p>\n<\/div>\n
<\/span>\u00bfC\u00f3mo es el lentigo maligno?<\/span><\/h2>\nLentigo maligno se presenta como un crecimiento o cambio lento pi\u00e8ce<\/span> de piel descolorida. Al principio, a menudo se parece a pecas comunes o marcas marrones (lentigines<\/span>) Se vuelve m\u00e1s distintivo y at\u00edpico en el tiempo, a menudo crece a varios cent\u00edmetros durante varios a\u00f1os o incluso d\u00e9cadas. Al igual que otras formas planas de melanoma, puede ser reconocido por la regla ABCDE: asimetr\u00eda, irregularidad del borde, variaci\u00f3n de color, gran di\u00e1metro y evoluci\u00f3n.<\/p>\nLas caracter\u00edsticas del lentigo maligno incluyen:<\/p>\n
\n- Tama\u00f1o grande:> 6 mm y, a menudo, varios cent\u00edmetros de di\u00e1metro en el momento del diagn\u00f3stico.<\/li>\n
- Forme irr\u00e9guli\u00e8re<\/li>\n
- Variable pigmentation<\/span> – los colores pueden incluir marr\u00f3n claro o tostado, marr\u00f3n oscuro, rosa, rojo o blanco<\/li>\n
- Superficie lisa.<\/li>\n<\/ul>\n\n
<\/span>Mauvais lentigo<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Mauvais lentigo<\/p>\n
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Mauvais lentigo<\/p>\n
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Mauvais lentigo<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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Se informa que el melanoma invasivo surge dentro del lentigo maligno en el 3-10% de los casos. Puede ser dif\u00edcil determinar si esto ha ocurrido solo por la apariencia, pero las siguientes caracter\u00edsticas son muy sospechosas.<\/p>\n
\n- Engrosamiento de parte de la blessure<\/span>\n<\/li>\n
- N\u00famero creciente de colores, especialmente azul o negro.<\/li>\n
- \nUlc\u00e9ration<\/span> ou saignement<\/li>\n
- Picaz\u00f3n o picaz\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n\n
<\/span>M\u00e9lanome malin lentigo<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Mauvais lentigo<\/p>\n
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Mauvais lentigo<\/p>\n
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Mauvais lentigo<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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Ver m\u00e1s im\u00e1genes de melanoma lentigo maligno …<\/p>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1l es la causa del lentigo maligno?
\n<\/span><\/h2>\nLentigo maligna es un prolif\u00e9ration<\/span> de maligno pigment<\/span> cellules (m\u00e9lanocytes<\/span>) a lo largo de couche basale<\/span> de la epidermis y dentro de la cheveux<\/span> follicule<\/span>. Se desconoce qu\u00e9 provoca que las c\u00e9lulas se vuelvan malignas, pero g\u00e9n\u00e9tique<\/span> mutations<\/span> puede comenzar dentro de las c\u00e9lulas madre primitivas.<\/p>\nEl da\u00f1o solar resulta en un grado de tolerancia inmune, permitiendo que las c\u00e9lulas anormales crezcan sin control.<\/p>\n
<\/span>\u00bfQu\u00e9 pruebas se deben hacer si tengo lentigo maligno?<\/span><\/h2>\nEs esencial diagnosticar con precisi\u00f3n el lentigo maligno y el melanoma lentigo maligno. El diagn\u00f3stico cl\u00ednico es asistido por dermatoscopia y en algunos centros, por confocal microscopie<\/span>. Se est\u00e1n evaluando nuevas t\u00e9cnicas para ayudar a identificar el margen de lentigo maligno antes de excision<\/span> biopsie<\/span>.<\/p>\nNo son necesarias otras pruebas en la mayor\u00eda de los pacientes, pero se puede recomendar a aquellos con melanoma invasivo que tiene m\u00e1s de 1 mm de espesor que realicen estudios de im\u00e1genes, ganglion lymphatique<\/span> biopsia y an\u00e1lisis de sangre.<\/p>\nSe est\u00e1n desarrollando nuevas pruebas para determinar mutaciones gen\u00e9ticas espec\u00edficas con melanoma lentigo maligno, que pueden informar el futuro th\u00e9rapie cibl\u00e9e<\/span>.<\/p>\n<\/span>Dermatoscopia de lentigo maligno<\/span><\/h3>\nLa dermatoscopia (tambi\u00e9n llamada dermatoscopia), o el uso de un dermatoscopio, por un dermatologue<\/span> u otro m\u00e9dico capacitado en su uso, puede ser muy \u00fatil para distinguir el lentigo maligno de otros tipos de lesiones cut\u00e1neas. Sin embargo, la apariencia dermatosc\u00f3pica del lentigo maligno temprano puede ser dif\u00edcil de distinguir de otros pigment\u00e9<\/span> lesiones, particularmente en la cara.<\/p>\n\n- Nevus melanoc\u00edticos (lunares)<\/li>\n
- Lentigos solares <\/li>\n
- Pigment\u00e9 Actinique k\u00e9ratose<\/span><\/span>\n<\/li>\n
- S\u00e9borrh\u00e9ique<\/span> k\u00e9ratose <\/li>\n<\/ul>\n
Las lesiones pigmentadas faciales se caracterizan dermosc\u00f3picamente por pseudonetwork: esta es la pigmentaci\u00f3n que surge alrededor del vello facial prominente follicules<\/span>, y varios tipos de lesiones cut\u00e1neas pueden parecer bastante similares al lentigo maligno. Sin embargo, el lentigo maligno muestra una mayor variaci\u00f3n en el grosor de las l\u00edneas que forman la red, a menudo formando un patr\u00f3n romboidal at\u00edpico asociado con puntos gris\u00e1ceos, la estructura tiende a ser irregular y hay variaci\u00f3n en el color.<\/p>\n<\/span>Biopsia por escisi\u00f3n diagn\u00f3stica de lesi\u00f3n sospechosa de melanoma<\/span><\/h3>\nSi una lesi\u00f3n cut\u00e1nea es cl\u00ednicamente sospechosa de lentigo maligno, es mejor cortarla (biopsia por escisi\u00f3n) con un margen de 2-3 mm. La biopsia parcial es menos precisa que la biopsia por escisi\u00f3n completa, ya que una sola biopsia peque\u00f1a podr\u00eda perder un foco maligno. Sin embargo, a veces la lesi\u00f3n es muy grande, y antes de realizar una cirug\u00eda significativa, se organiza una biopsia parcial para confirmar el diagn\u00f3stico. El m\u00e9dico debe eliminar una larga elipse de piel, tomar biopsies<\/span> de m\u00faltiples sitios o afeitarse cuidadosamente un \u00e1rea representativa para histologie<\/span>.<\/p>\nEl diagn\u00f3stico patol\u00f3gico del melanoma y sus precursores puede ser muy dif\u00edcil. Se informa que algunas lesiones cl\u00ednicamente t\u00edpicas de lentigo maligno muestran proliferaci\u00f3n melanoc\u00edtica de uni\u00f3n sola (con o sin atypie<\/span>), otros tienen los criterios para diagnosticar melanoma in situ, y algunos muestran c\u00e1ncer invasivo.<\/p>\nLes histologique<\/span> Las caracter\u00edsticas del lentigo maligno incluyen una uni\u00f3n predominantemente confluent<\/span> proliferaci\u00f3n de melanocitos y extensi\u00f3n a lo largo attach\u00e9<\/span> estructuras Solar \u00e9lastose<\/span> (la degeneraci\u00f3n del tejido el\u00e1stico dentro de la dermis) es t\u00edpicamente prominente. Inmunostainas, por ejemplo, SAC R21 puede mejorar la precisi\u00f3n del diagn\u00f3stico en casos l\u00edmite.<\/p>\n<\/span>\nPathologie<\/span> informar en melanoma<\/span><\/h3>\nLes pathologiste<\/span>Le rapport doit comprendre un macroscopique<\/span> descripci\u00f3n del esp\u00e9cimen y melanoma (vista a simple vista), y una microscopique<\/span> la description. Les caract\u00e9ristiques suivantes doivent \u00eatre signal\u00e9es en cas de m\u00e9lanome invasif.<\/p>\n\n- Diagnostic de primaire<\/span> m\u00e9lanome<\/li>\n
- \n\u00c9paisseur de Breslow<\/span> au 0,1 mm pr\u00e8s<\/li>\n
- Niveau d'invasion de Clark<\/li>\n
- M\u00e1rgenes de escisi\u00f3n, es decir, el tejido normal alrededor del tumeur<\/span>\n<\/li>\n
- \nMitotique<\/span> taux - une mesure de la vitesse des cellules prolif\u00e9rer<\/span>\n<\/li>\n
- Qu'il y ait ou non une ulc\u00e9ration<\/li>\n<\/ul>\n
Le rapport peut \u00e9galement inclure des commentaires sur le type de cellule et son sch\u00e9ma de croissance, l'invasion de vaisseaux sanguins<\/span> ou nerfs<\/span>, inflammatoire<\/span> r\u00e9ponse, r\u00e9gression<\/span> y si hay asociado sur place<\/span> maladie.<\/p>\n<\/span>Quelle est l'\u00e9paisseur de Breslow?<\/span><\/h3>\nL'\u00e9paisseur de Breslow est rapport\u00e9e pour les m\u00e9lanomes invasifs. Il est mesur\u00e9 verticalement en millim\u00e8tres \u00e0 partir du haut de la couche granuleuse<\/span> (ou base de l'ulc\u00e9ration superficielle) jusqu'au point le plus profond de l'atteinte tumorale. C'est un bon pr\u00e9dicteur des r\u00e9sultats; plus le m\u00e9lanome est \u00e9pais, plus il est probable que m\u00e9tastase<\/span> (propag\u00e9).<\/p>\n<\/span>Quel est le niveau d'invasion de Clark?<\/span><\/h3>\nLe niveau de Clark indique le plan anatomique de l'invasion.<\/p>\n
\n\n\n| Nivel<\/th>\n | Caract\u00e9ristiques<\/th>\n<\/tr>\n |
\n| Niveau 1<\/td>\n | M\u00e9lanome in situ<\/td>\n<\/tr>\n |
\n| Nivel 2<\/td>\n | El melanoma ha invadido derme papillaire<\/span>\n<\/td>\n<\/tr>\n\n| Nivel 3<\/td>\n | El melanoma ha llenado la dermis papilar<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Nivel 4<\/td>\n | El melanoma ha invadido treillis<\/span> derme<\/span>\n<\/td>\n<\/tr>\n\n| Nivel 5<\/td>\n | El melanoma ha invadido sous-cutan\u00e9e<\/span> tissu<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Plus le niveau de Clark est profond, plus le risque de m\u00e9tastase<\/span> (propagaci\u00f3n secundaria). Es \u00fatil para predecir el resultado en tumores delgados, y menos \u00fatil para los m\u00e1s gruesos en comparaci\u00f3n con el valor del grosor de Breslow.<\/p>\n<\/div>\n <\/span>\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento para el lentigo maligno?<\/span><\/h2>\nEn la mayor\u00eda de los casos, el lentigo maligno debe someterse a una escisi\u00f3n quir\u00fargica. Esto significa cortarlo y reparar el defecto simplemente cerrando la herida y cosi\u00e9ndola, creando un colgajo o un injerto de piel.<\/p>\n El lentigo maligno tiene un riesgo inusualmente alto de r\u00e9apparition<\/span> (hasta 20%). Por esta raz\u00f3n, generalmente se elimina con un margen de tejido sano, que puede ser dif\u00edcil de lograr en la piel del rostro. El margen ideal para todas las formas de melanoma in situ es de 5-10 mm, dependiendo de qu\u00e9 tan bien definidos est\u00e9n los bordes de la lesi\u00f3n. Los m\u00e1rgenes recomendados para el melanoma invasivo se basan en su grosor: es de 1 cm si es inferior a 1 mm y de 1-2 cm si el melanoma tiene m\u00e1s de 1 mm de profundidad. Si el margen y la extensi\u00f3n del lentigo maligno no est\u00e1n claros, se puede recomendar la escisi\u00f3n serial mapeada (cirug\u00eda microgr\u00e1fica de Mohs controlada por margen o ‘Mohs lento’), en un intento de eliminar todas las c\u00e9lulas malignas y preservar la piel sana.<\/p>\nSe pueden considerar otros tratamientos para el lentigo maligno si es dif\u00edcil extirpar la lesi\u00f3n quir\u00fargicamente, si la cirug\u00eda ser\u00e1 muy deformante o si hay una lesi\u00f3n mayor contre-indication<\/span> a la cirug\u00eda:<\/p>\n\n- \n Radioth\u00e9rapie<\/span> – rayos X superficiales o electrones<\/li>\n
- \n Cryoth\u00e9rapie<\/span> – realizado por un experto<\/li>\n
- \n
Imiquimod cr\u00e8me<\/span> – A\u00fan no evaluado completamente.<\/li>\n<\/ul>\n | | |