{"id":12552,"date":"2020-04-28T08:22:31","date_gmt":"2020-04-28T11:22:31","guid":{"rendered":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/es\/wiki\/hidroxicloroquina\/"},"modified":"2020-04-28T08:22:31","modified_gmt":"2020-04-28T11:22:31","slug":"hidroxicloroquina","status":"publish","type":"wiki","link":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/hidroxicloroquina\/","title":{"rendered":"Hydroxychloroquine"},"content":{"rendered":"<p><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Contenu<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Basculer la table des mati\u00e8res\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Basculer<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewbox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseprofile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/hidroxicloroquina\/#%C2%BFQue-es-la-hidroxicloroquina\" >\u00bfQu\u00e9 es la hidroxicloroquina?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-5' ><li class='ez-toc-heading-level-5'><ul class='ez-toc-list-level-5' ><li class='ez-toc-heading-level-5'><ul class='ez-toc-list-level-5' ><li class='ez-toc-heading-level-5'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/hidroxicloroquina\/#Condiciones-de-la-piel-que-pueden-tratarse-con-hidroxicloroquina\" >Condiciones de la piel que pueden tratarse con hidroxicloroquina.<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/hidroxicloroquina\/#%C2%BFQuien-usa-hidroxicloroquina\" >\u00bfQui\u00e9n usa hidroxicloroquina?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/hidroxicloroquina\/#Cuales-son-los-contraindicaciones-con-hidroxicloroquina\" >Cuales son los contraindicaciones con hidroxicloroquina?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/hidroxicloroquina\/#Cuentame-mas-sobre-hidroxicloroquina\" >Cu\u00e9ntame m\u00e1s sobre hidroxicloroquina<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/hidroxicloroquina\/#%C2%BFComo-funciona-la-hidroxicloroquina\" >\u00bfC\u00f3mo funciona la hidroxicloroquina?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/hidroxicloroquina\/#Dosificacion-de-hidroxicloroquina\" >Dosificaci\u00f3n de hidroxicloroquina<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/hidroxicloroquina\/#Recomendaciones-de-dosificacion-en-lupus-eritematoso\" >Recomendaciones de dosificaci\u00f3n en lupus eritematoso<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/hidroxicloroquina\/#Recomendaciones-de-dosificacion-en-porfiria-cutanea-tarda\" >Recomendaciones de dosificaci\u00f3n en porfiria cut\u00e1nea tarda<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/hidroxicloroquina\/#%C2%BFCuales-son-los-efectos-secundarios-y-los-riesgos-de-la-hidroxicloroquina\" >\u00bfCu\u00e1les son los efectos secundarios y los riesgos de la hidroxicloroquina?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/hidroxicloroquina\/#Efectos-secundarios-oculares\" >Efectos secundarios oculares<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/hidroxicloroquina\/#Efectos-gastrointestinales\" >Efectos gastrointestinales<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/hidroxicloroquina\/#Efectos-cutaneos\" >Efectos cut\u00e1neos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/hidroxicloroquina\/#Hematologico-efectos\" >Hematol\u00f3gico efectos<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/hidroxicloroquina\/#Interacciones-farmacologicas-con-hidroxicloroquina\" >Interacciones farmacol\u00f3gicas con hidroxicloroquina<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/hidroxicloroquina\/#Embarazo-e-hidroxicloroquina\" >Embarazo e hidroxicloroquina.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/hidroxicloroquina\/#%C2%BFQue-monitoreo-se-requiere-con-hidroxicloroquina\" >\u00bfQu\u00e9 monitoreo se requiere con hidroxicloroquina?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<section class=\"textBlock\">\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQue-es-la-hidroxicloroquina\"><\/span>\u00bfQu\u00e9 es la hidroxicloroquina?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La hidroxicloroquina (Plaquenil\u00ae) es un medicamento antipal\u00fadico de 4-amino-quinolina que se usa ampliamente para tratar <span class=\"term\" data-term-id=\"380\">syst\u00e9mique<\/span> lupus eritematoso (LES), reumatoide <span class=\"term\" data-term-id=\"1578\">arthrite<\/span>, y relacionado <span class=\"term\" data-term-id=\"490\">inflammatoire<\/span> y condiciones dermatol\u00f3gicas. Es una versi\u00f3n hidroxilada de cloroquina, con un mecanismo de acci\u00f3n similar. Sin embargo, despu\u00e9s de una dosis id\u00e9ntica de hidroxicloroquina y cloroquina, los niveles de cloroquina en los tejidos son 2.5 veces mayores que los de la hidroxicloroquina. Se prefiere la hidroxicloroquina debido a su perfil m\u00e1s seguro.<\/p>\n<p>Si hay un <span class=\"term\" data-term-id=\"1323\">contre-indication<\/span> a la hidroxicloroquina, un medicamento antipal\u00fadico alternativo utilizado en <span class=\"term\" data-term-id=\"55\">dermatologie<\/span> es quinacrina Debido a las diferencias en la estructura qu\u00edmica, no hay <span class=\"term\" data-term-id=\"1135\">r\u00e9activit\u00e9 crois\u00e9e<\/span> entre las 4-aminoquinolinas (cloroquina e hidroxicloroquina) y quinacrina. Un <span class=\"term\" data-term-id=\"1794\">r\u00e9action ind\u00e9sirable<\/span> a uno no excluye el uso del otro.<\/p>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h5 class=\"colour--primary\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Condiciones-de-la-piel-que-pueden-tratarse-con-hidroxicloroquina\"><\/span>Condiciones de la piel que pueden tratarse con hidroxicloroquina.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h5>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='lupus-scalp__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisinkildg1xq-8656778-1526306' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/lupus-scalp__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDg1XQ-8656778.jpg'>\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Le lupus \u00e9ryth\u00e9mateux diss\u00e9min\u00e9<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='facial-pct__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-5935877-7327303' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/facial-pct__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd-5935877.jpg'>\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Porphyrie cutan\u00e9e retard\u00e9e<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='urticarial-vasculitis__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-4788202-9716689' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/urticarial-vasculitis__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd-4788202.jpg'>\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Vascularite urticarienne<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQuien-usa-hidroxicloroquina\"><\/span>\u00bfQui\u00e9n usa hidroxicloroquina?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La hidroxicloroquina se usa como medicamento de primera l\u00ednea para las siguientes indicaciones en dermatolog\u00eda:<\/p>\n<ul>\n<li>Lupus \u00e9ryth\u00e9mateux<\/li>\n<li>\n<p>Porphyrie cutan\u00e9e retarde.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La hidroxicloroquina se usa como una opci\u00f3n de tratamiento de segunda o tercera l\u00ednea para lo siguiente en dermatolog\u00eda:<\/p>\n<ul>\n<li>Dermatomyosite<\/li>\n<li>Sarco\u00efdose<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1064\">Polymorphe<\/span> l\u00e9ger <span class=\"term\" data-term-id=\"704\">\u00e9ruption<\/span><\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"67\">Diffus\u00e9<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"113\">granulome<\/span> Annuler<\/li>\n<\/ul>\n<p>Otras condiciones dermatol\u00f3gicas donde se puede considerar la hidroxicloroquina incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Actinique <span class=\"term\" data-term-id=\"243\">prurigo<\/span><\/li>\n<li>R\u00e9ticulo\u00efde actinique<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"9\">Annuler<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1478\">\u00e9lastolytique<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"738\">cellule g\u00e9ante<\/span> granulome<\/li>\n<li>Antiphospholipide <span class=\"term\" data-term-id=\"350\">syndrome<\/span><\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"922\">Un sujet<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"53\">dermatite<\/span><\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"319\">Chronique<\/span> dermatite actinique<\/li>\n<li>Chronique <span class=\"term\" data-term-id=\"90\">\u00e9ryth\u00e8me<\/span> noueux<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"47\">Cutan\u00e9<\/span> CD8 + <span class=\"term\" data-term-id=\"1540\">pl\u00e9omorphe<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"631\">Cellule T<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"976\">lymphome<\/span>\n<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"449\">\u00c9osinophile<\/span> fasciite<\/li>\n<li>\u00c9pidermolyse bulleuse<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"107\">Folliculaire<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1637\">mucinose<\/span><\/li>\n<li>Frontal <span class=\"term\" data-term-id=\"1756\">fibreux<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"824\">alop\u00e9cie<\/span><\/li>\n<li>Greffe contre <span class=\"term\" data-term-id=\"1313\">h\u00f4te<\/span> maladie<\/li>\n<li>\n<span><span class=\"term\" data-term-id=\"859\">Histiocytaire<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1411\">n\u00e9crosant<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"768\">lymphad\u00e9nite<\/span> (Maladie de Kikuchi Fujimoto<\/span>)<\/li>\n<li>\n<p>Liquen plano y sus variantes (p. Ej., Act\u00ednico, <span class=\"term\" data-term-id=\"537\">\u00e9rosif<\/span>y liquen planopilaris)<\/li>\n<li>Lichen scl\u00e9ro-atrophique<\/li>\n<li>Lipodermatoscl\u00e9rose<\/li>\n<li>Morph<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"194\">N\u00e9crobiose<\/span> lipoidica<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1400\">Treillis<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"967\">\u00e9ryth\u00e9mateux<\/span> mucinose<\/li>\n<li>Syndrome de Schnitzler<\/li>\n<li>Solaire <span class=\"term\" data-term-id=\"1646\">urticaire<\/span><\/li>\n<li>Syst\u00e9mique <span class=\"term\" data-term-id=\"260\">scl\u00e9rose<\/span><\/li>\n<li>Urticaire<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"293\">Urticaire<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1091\">vascularite<\/span><\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"862\">Idiopathique<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"733\">nodulaire<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"213\">panniculite<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n<div id=\"dermnet-dermnet-mobbox\">\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cuales-son-los-contraindicaciones-con-hidroxicloroquina\"><\/span>Quels sont les <span class=\"term\" data-term-id=\"1324\">contre-indications<\/span> con hidroxicloroquina?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Las contraindicaciones para la hidroxicloroquina incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Connu <span class=\"term\" data-term-id=\"943\">hypersensibilit\u00e9<\/span> a hidroxicloroquina o 4-aminoquinolina<\/li>\n<li>Ni\u00f1os menores de seis a\u00f1os, debido al mayor riesgo de sobredosis<\/li>\n<li>Los pacientes que toman tamoxifeno como tamoxifeno aumentan el riesgo de retinopat\u00eda<\/li>\n<li>Pacientes con severa <span class=\"term\" data-term-id=\"896\">r\u00e9nal<\/span> deterioro, que requieren reducci\u00f3n de dosis<\/li>\n<li>Pacientes con retinopat\u00eda ocular preexistente: esta es una contraindicaci\u00f3n relativa porque dificulta la monitorizaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cuentame-mas-sobre-hidroxicloroquina\"><\/span>Cu\u00e9ntame m\u00e1s sobre hidroxicloroquina<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La hidroxicloroquina tiene un menor riesgo de <span class=\"term\" data-term-id=\"981\">oculaire<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1160\">toxicit\u00e9<\/span>, tanto corneales como retinianos, en comparaci\u00f3n con la cloroquina.<\/p>\n<p>Fumar posiblemente reduce la <span class=\"term\" data-term-id=\"914\">efficacit\u00e9<\/span> de hidroxicloroquina, aunque los estudios generalmente no han confirmado esta impresi\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n<p>La hidroxicloroquina se considera m\u00e1s segura que la cloroquina durante el embarazo y la lactancia.<\/p>\n<p>La hidroxicloroquina se absorbe r\u00e1pidamente en el tracto gastrointestinal, y las concentraciones en estado estacionario se alcanzan despu\u00e9s de 4 a 6 semanas; 45% de hidroxicloroquina se une a <span class=\"term\" data-term-id=\"1513\">plasma<\/span> prote\u00ednas que se depositan en tejidos como el h\u00edgado, el bazo, los ri\u00f1ones y los pulmones. Hay una afinidad inusualmente alta por <span class=\"term\" data-term-id=\"180\">m\u00e9lanine<\/span>que contienen c\u00e9lulas (p. ej., en la piel y la retina). Los dep\u00f3sitos en estas c\u00e9lulas pueden conducir a <span class=\"term\" data-term-id=\"1521\">pigmentation<\/span> y posiblemente toxicidad retiniana.<\/p>\n<p>La hidroxicloroquina se descompone en dos farmacol\u00f3gicamente activos. <span class=\"term\" data-term-id=\"717\">m\u00e9tabolites<\/span> &#8211; desetilhidroxicloroquina y desetilcloroquina.<\/p>\n<p>Despu\u00e9s de una dosis \u00fanica, la hidroxicloroquina se excreta principalmente en las heces, y solo el 20% se excreta sin cambios en la orina. Por lo tanto, el ajuste de dosis solo se requiere en pacientes con insuficiencia renal grave.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFComo-funciona-la-hidroxicloroquina\"><\/span>\u00bfC\u00f3mo funciona la hidroxicloroquina?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La hidroxicloroquina es:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1413\">Anti-inflammatoire<\/span><\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"681\">Antiprolif\u00e9ratif<\/span><\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"680\">Immunomodulateur<\/span><\/li>\n<li>Antitromb\u00f3tico<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"682\">Cr\u00e8me solaire<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se cree que los efectos antiinflamatorios se producen a trav\u00e9s de una variedad de v\u00edas que reducen la cascada de <span class=\"term\" data-term-id=\"433\">cytokine<\/span> producci\u00f3n e incluyendo acciones relacionadas con un aumento en <span class=\"term\" data-term-id=\"1233\">lisosoma<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"890\">pH<\/span>. Esto causa:<\/p>\n<ul>\n<li>Diminu\u00e9 <span class=\"term\" data-term-id=\"689\">prot\u00e9ase<\/span> exercice<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n del complejo complejo de histocompatibilidad mayor clase II<\/li>\n<li>Activaci\u00f3n reducida de los receptores tipo Toll 9, 7, 8 y 3<\/li>\n<li>Aumento de la estimulaci\u00f3n de c\u00e9lulas T CD8.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Celles-ci <span class=\"term\" data-term-id=\"1236\">lisosomotr\u00f3pico<\/span> los efectos ocurren en <span class=\"term\" data-term-id=\"457\">macrophages<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"51\">cellules dendritiques<\/span>et <span class=\"term\" data-term-id=\"421\">lymphocytes<\/span>. La hidroxicloroquina tiene un doble impacto en <span class=\"term\" data-term-id=\"417\">Cellules T<\/span>. Inhibe la estimulaci\u00f3n de c\u00e9lulas T CD4, pero tambi\u00e9n promueve la estimulaci\u00f3n de c\u00e9lulas T CD8. El efecto combinado es una acci\u00f3n beneficiosa en <span class=\"term\" data-term-id=\"552\">auto-immunit\u00e9<\/span> sin penalizaci\u00f3n por el aumento de las infecciones oportunistas.<\/p>\n<p>Los efectos antiproliferativos e inmunomoduladores est\u00e1n mediados por la disminuci\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"420\">lymphocyte<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"893\">prolif\u00e9ration<\/span>interferencia con <span class=\"term\" data-term-id=\"423\">cellule tueuse naturelle<\/span> actividad, y posiblemente la alteraci\u00f3n de auto-<span class=\"term\" data-term-id=\"425\">anticorps<\/span> production.<\/p>\n<p>Los efectos fotoprotectores de la hidroxicloroquina no se comprenden completamente. Las teor\u00edas actuales incluyen que:<\/p>\n<ul>\n<li>La acumulaci\u00f3n de hidroxicloroquina en la piel proporciona una barrera fotoprotectora f\u00edsica al absorber longitudes de onda espec\u00edficas de luz.<\/li>\n<li>El efecto antiinflamatorio de la medicaci\u00f3n antipal\u00fadica amortigua la respuesta inflamatoria de <span class=\"term\" data-term-id=\"1069\">k\u00e9ratinocytes<\/span> generalmente desencadenada por la exposici\u00f3n a la luz solar.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les m\u00e9dicaments antipaludiques pr\u00e9viennent <span class=\"term\" data-term-id=\"1089\">plaquette<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1450\">agr\u00e9gation<\/span> y act\u00faan como antagonistas de prostaglandinas debido a la <span class=\"term\" data-term-id=\"1021\">inhibition<\/span> de fosfolipasa A2. Por lo tanto, la hidroxicloroquina puede usarse como una terapia de por vida para pacientes con lupus sist\u00e9mico que tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.<\/p>\n<p>Otros efectos de la hidroxicloroquina incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Una disminuci\u00f3n del 15-20% en <span class=\"term\" data-term-id=\"1430\">s\u00e9rum<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1507\">cholest\u00e9rol<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"1508\">triglyc\u00e9rides<\/span>y niveles de lipoprote\u00ednas de baja densidad<\/li>\n<li>Encapotado <span class=\"term\" data-term-id=\"559\">glucose<\/span> d\u00e9croissant <span class=\"term\" data-term-id=\"1510\">insuline<\/span> degradaci\u00f3n<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"1512\">antiviral<\/span> propiedades<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"685\">Antineopl\u00e1sico<\/span> acci\u00f3n<\/li>\n<li>Aumento de la densidad mineral \u00f3sea del paciente medida en la columna vertebral y las caderas.<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n<div id=\"dermnet-dermnet-mobbox\">\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Dosificacion-de-hidroxicloroquina\"><\/span>Dosificaci\u00f3n de hidroxicloroquina<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La hidroxicloroquina se administra en tabletas de 200 mg, lo que equivale a 155 mg de la base.<\/p>\n<p>La hidroxicloroquina debe tomarse con una comida o un vaso de leche para minimizar los efectos secundarios gastrointestinales.<\/p>\n<p>Se puede usar la dosificaci\u00f3n en d\u00edas alternos. Por ejemplo, se pueden usar 400 mg de hidroxicloroquina alternando con 200 mg de hidroxicloroquina diariamente para alcanzar una dosis diaria efectiva de 300 mg \/ d\u00eda.<\/p>\n<p>Si un <span class=\"term\" data-term-id=\"1150\">th\u00e9rapeutique<\/span> la respuesta no se logra con hidroxicloroquina sola, agregar quinacrina puede mejorar el efecto terap\u00e9utico.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Recomendaciones-de-dosificacion-en-lupus-eritematoso\"><\/span>Recomendaciones de dosificaci\u00f3n en lupus eritematoso<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Para el tratamiento del lupus eritematoso cut\u00e1neo, el rango de dosis habitual es de 200 a 400 mg diarios hasta que se alcanza una respuesta terap\u00e9utica. Aunque las dosis m\u00e1ximas se calcularon previamente sobre el peso corporal ideal del paciente y se aconseja que no superen los 6,5 mg \/ kg \/ d\u00edas, ahora se recomienda que la dosis no supere los 5,0 mg \/ kg \/ d\u00edas de peso corporal real. Sin embargo, esta recomendaci\u00f3n puede requerir un ajuste en pacientes obesos ya que la dosis diaria m\u00e1xima no debe exceder los 400 mg \/ d\u00eda.<\/p>\n<p>Para minimizar el <span class=\"term\" data-term-id=\"1504\">cumulatif<\/span> dosis, que tambi\u00e9n se cree que es de cierta importancia en el desarrollo de toxicidad retiniana, la dosis debe reducirse seg\u00fan lo tolerado (durante los meses de invierno).<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Recomendaciones-de-dosificacion-en-porfiria-cutanea-tarda\"><\/span>Recomendaciones de dosificaci\u00f3n en porfiria cut\u00e1nea tarda<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>En el tratamiento de la porfiria cut\u00e1nea tarda, se deben recetar 100 mg de hidroxicloroquina dos veces por semana durante un mes, luego 200 mg \/ d\u00eda hasta plasma <span class=\"term\" data-term-id=\"1514\">porphyrine<\/span> Los niveles son normales durante al menos un mes. Las dosis m\u00e1s altas iniciales pueden conducir a <span class=\"term\" data-term-id=\"1519\">hepatotoxicidad<\/span> como resultado de la r\u00e1pida movilizaci\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"1105\">h\u00e9patique<\/span> tiendas de porfirina.<\/p>\n<p>No hay ajustes de dosis proporcionados en el etiquetado del fabricante para insuficiencia renal o hep\u00e1tica; Sin embargo, la reducci\u00f3n de la dosis puede ser necesaria en pacientes con insuficiencia renal grave.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFCuales-son-los-efectos-secundarios-y-los-riesgos-de-la-hidroxicloroquina\"><\/span>\u00bfCu\u00e1les son los efectos secundarios y los riesgos de la hidroxicloroquina?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Efectos-secundarios-oculares\"><\/span>Efectos secundarios oculares<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>La hidroxicloroquina puede causar toxicidad retiniana irreversible, resultando en <span class=\"term\" data-term-id=\"23\">bilat\u00e9ral<\/span> retinopat\u00eda del ojo de buey, pero se considera menos <span class=\"term\" data-term-id=\"1159\">toxique<\/span> a la retina que la cloroquina y no causa los dep\u00f3sitos corneales vistos con la terapia con cloroquina.<\/p>\n<p>La toxicidad retiniana irreversible de la hidroxicloroquina se ha reconocido durante muchos a\u00f1os, y la retinopat\u00eda del ojo de buey se considera la etapa final de este proceso. La alta afinidad por las c\u00e9lulas que contienen melanina, como las que se encuentran en la retina <span class=\"term\" data-term-id=\"231\">pigment<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"87\">\u00e9pith\u00e9lium<\/span> Se supone que es la causa.<\/p>\n<p>Investigaciones recientes han sugerido que los patrones de da\u00f1o var\u00edan seg\u00fan la etnia, y los de herencia asi\u00e1tica presentan un \u00e1rea de da\u00f1o m\u00e1s perif\u00e9ricamente distribuida en comparaci\u00f3n con el patr\u00f3n cl\u00e1sico de ojo de buey visto en pacientes cauc\u00e1sicos.<\/p>\n<p>El riesgo de toxicidad retiniana es <span class=\"term\" data-term-id=\"1179\">d\u00e9pendant<\/span> en varios factores:<\/p>\n<ul>\n<li>Una dosis diaria de hidroxicloroquina> 5.0 mg \/ kg usando el peso corporal del paciente<\/li>\n<li>Insuficiencia renal grave<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"912\">Concomitant<\/span> uso de tamoxifeno<\/li>\n<li>Duraci\u00f3n de uso> 5 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En 2016, con nuevos datos cient\u00edficos, la Academia Estadounidense de Oftalmolog\u00eda revis\u00f3 las recomendaciones de detecci\u00f3n para los pacientes que comenzaron la terapia con hidroxicloroquina a largo plazo. UNA <span class=\"term\" data-term-id=\"773\">fond<\/span> el examen por s\u00ed solo es insuficiente para el cribado, y se requieren m\u00e1s pruebas, incluyendo al menos pruebas de campo visual automatizadas y tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica de dominio espectral.<\/p>\n<p>Cada paciente debe someterse a un <span class=\"term\" data-term-id=\"1747\">base<\/span> examen oft\u00e1lmico dentro del primer a\u00f1o de inicio de hidroxicloroquina si se anticipa su uso a largo plazo. En ausencia de los factores de riesgo enumerados anteriormente, la evaluaci\u00f3n anual debe realizarse despu\u00e9s de cinco a\u00f1os.<\/p>\n<p>Se pueden recomendar gafas de sol para evitar lesiones retinianas adicionales debido a la exposici\u00f3n al sol.<\/p>\n<p>Los pacientes con toxicidad retiniana inducida por hidroxicloroquina no tendr\u00e1n ning\u00fan s\u00edntoma visual en las primeras etapas y solo desarrollar\u00e1n s\u00edntomas cl\u00ednicos con da\u00f1o severo en la etapa final. Por lo tanto, es esencial que se sigan las recomendaciones de detecci\u00f3n descritas anteriormente, y que la hidroxicloroquina se suspenda si hay signos de retinopat\u00eda definitiva. La retinopat\u00eda no se revierte, pero la progresi\u00f3n es rara despu\u00e9s de suspender la hidroxicloroquina.<\/p>\n<p>Los s\u00edntomas visuales pueden presentarse como escotomas paracentrales (islas de p\u00e9rdida de visi\u00f3n) al leer. Si se producen borrosidad o cambios en la visi\u00f3n, se debe suspender la hidroxicloroquina y realizar un examen ocular cuidadoso.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Efectos-gastrointestinales\"><\/span>Efectos gastrointestinales<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Las n\u00e1useas, los v\u00f3mitos y la diarrea son efectos secundarios comunes, pero generalmente son transitorios o se resuelven con la reducci\u00f3n de la dosis. Se pueden minimizar tomando la hidroxicloroquina con alimentos.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Efectos-cutaneos\"><\/span>Efectos cut\u00e1neos<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>La pigmentaci\u00f3n azul-gris de la piel afecta hasta el 25% de los pacientes que toman hidroxicloroquina, especialmente donde ha habido hematomas. <span class=\"term\" data-term-id=\"1456\">Transversal<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1520\">pigment\u00e9<\/span> bandas de u\u00f1as y <span class=\"term\" data-term-id=\"1018\">membrane muqueuse<\/span> Tambi\u00e9n se ha informado de pigmentaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Las erupciones pueden ocurrir en hasta el 10% de los pacientes, con mayor frecuencia <span class=\"term\" data-term-id=\"377\">morbilliforme<\/span> ou <span class=\"term\" data-term-id=\"248\"><span class=\"term\" data-term-id=\"1902\">psoriasiforme<\/span><\/span>. Tenga en cuenta que se informa que las reacciones cut\u00e1neas adversas a la hidroxicloroquina afectan a m\u00e1s del 30% de los pacientes con dermatomiositis, en comparaci\u00f3n con un menor riesgo de <span class=\"term\" data-term-id=\"255\">\u00e9ruption<\/span> en pacientes con lupus eritematoso cut\u00e1neo. Si aparece una erupci\u00f3n, se debe retirar la hidroxicloroquina y se puede reiniciar con una dosis m\u00e1s baja.<\/p>\n<p>Los efectos secundarios de la piel menos comunes pueden incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Urticaire<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"168\">Lich\u00e9no\u00efde<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1015\">des \u00e9ruptions cutan\u00e9es<\/span><\/li>\n<li>Alop\u00e9cie<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"706\">Photosensibilit\u00e9<\/span> <\/li>\n<li>Dermatite exfoliatrice <\/li>\n<li>\u00c9ryth\u00e8me annulaire centrifuge<\/li>\n<li>\n<p>Cutan\u00e9e s\u00e9v\u00e8re <span class=\"term\" data-term-id=\"1333\">Effets ind\u00e9sirables<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Syndrome d&#039;hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"349\">Aigu<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"308\">g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9<\/span> exactamente <span class=\"term\" data-term-id=\"1130\">pustulose<\/span><\/li>\n<li>S\u00edndrome de Stevens-Johnson y t\u00f3xico <span class=\"term\" data-term-id=\"846\">\u00e9pidermique<\/span> n\u00e9crolyse<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Blanqueamiento de <span class=\"term\" data-term-id=\"122\">cheveux<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hematologico-efectos\"><\/span>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"1522\">H\u00e9matologique<\/span> effets<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Los efectos secundarios hematol\u00f3gicos son poco frecuentes. <span class=\"term\" data-term-id=\"1523\">H\u00e9molyse<\/span> chez les patients atteints de d\u00e9ficit en glucose-6-phosphate d\u00e9shydrog\u00e9nase (G6PD), aplasique <span class=\"term\" data-term-id=\"598\">an\u00e9mie<\/span>et <span class=\"term\" data-term-id=\"1813\">leucop\u00e9nie<\/span> Ha sido reportado. El estudio m\u00e1s extenso hasta la fecha que eval\u00faa la deficiencia de G6PD con <span class=\"term\" data-term-id=\"545\">concurrent<\/span> El uso de hidroxicloroquina no inform\u00f3 episodios de hem\u00f3lisis en m\u00e1s de 700 meses de exposici\u00f3n entre los 11 pacientes estudiados con deficiencia de G6PD. El cribado de rutina para la deficiencia de G6PD ya no se recomienda para la hidroxicloroquina.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Interacciones-farmacologicas-con-hidroxicloroquina\"><\/span>Interacciones farmacol\u00f3gicas con hidroxicloroquina<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Las interacciones farmacol\u00f3gicas observadas con hidroxicloroquina incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Aumento de los niveles plasm\u00e1ticos de:\n<ul>\n<li>Digoxine<\/li>\n<li>M\u00e9thotrexate<\/li>\n<li>D-p\u00e9nicillamine<\/li>\n<li>Cyclosporine<\/li>\n<li>B\u00eatabloquants.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la biodisponibilidad de la penicilina.\n<\/li>\n<li>Niveles aumentados de hidroxicloroquina:\n<ul>\n<li>Cim\u00e9tidine<\/li>\n<li>Ritonavir<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Niveles reducidos de hidroxicloroquina:\n<ul>\n<li>Cholestyramine<\/li>\n<li>Antiacides<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Mayor riesgo de <span class=\"term\" data-term-id=\"1586\">myopathie<\/span> con:\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1012\">Aminoglycosides<\/span><\/li>\n<li>Corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Un efecto disminuido de:\n<ul>\n<li>N\u00e9ostigmine<\/li>\n<li>Physostigmine.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Embarazo-e-hidroxicloroquina\"><\/span>Embarazo e hidroxicloroquina.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La hidroxicloroquina atraviesa la placenta y se considera Categor\u00eda D en el embarazo (consulte las p\u00e1ginas de DermNet NZ sobre Seguridad de los medicamentos tomados durante el embarazo y sobre Lactancia y la piel).<\/p>\n<p>Sin embargo, en m\u00faltiples estudios, el uso de hidroxicloroquina no se ha asociado con <span class=\"term\" data-term-id=\"1036\">cong\u00e9nital<\/span> discapacidades, muerte fetal, prematuridad, bajo peso al nacer, muerte fetal o retinopat\u00eda despu\u00e9s de la ingesta materna a las dosis recomendadas.<\/p>\n<p>Se ha informado que la hidroxicloroquina reduce el riesgo de manifestaciones card\u00edacas de <span class=\"term\" data-term-id=\"1195\">n\u00e9onatal<\/span> lupus en mujeres embarazadas con antiSSA \/ Ro <span class=\"term\" data-term-id=\"351\">autoanticorps<\/span>-lupus eritematoso sist\u00e9mico positivo.<\/p>\n<p>Los expertos internacionales actualmente recomiendan que la hidroxicloroquina pueda continuar durante el embarazo y la lactancia. La hidroxicloroquina se considera m\u00e1s segura que la cloroquina si se requiere en mujeres que planean un embarazo o lactancia.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQue-monitoreo-se-requiere-con-hidroxicloroquina\"><\/span>\u00bfQu\u00e9 monitoreo se requiere con hidroxicloroquina?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La cantidad de monitoreo con hidroxicloroquina var\u00eda de centro a centro. Se necesita una vigilancia m\u00e1s frecuente si los valores de laboratorio son anormales o con pacientes de alto riesgo.<\/p>\n<ul>\n<li>El conteo sangu\u00edneo completo del paciente, la funci\u00f3n renal y la funci\u00f3n hep\u00e1tica deben examinarse al inicio del estudio y luego revisarse peri\u00f3dicamente.<\/li>\n<li>Se realiza una prueba de embarazo al inicio del estudio en mujeres en edad f\u00e9rtil, y se recomienda el uso de un m\u00e9todo anticonceptivo confiable durante el tratamiento.<\/li>\n<li>Todos los pacientes deben someterse a un examen oftalmol\u00f3gico inicial dentro del primer a\u00f1o de comenzar la terapia. En ausencia de factores de riesgo adicionales, la evaluaci\u00f3n anual debe realizarse despu\u00e9s de cinco a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los niveles de hidroxicloroquina se pueden medir en la sangre. Potencialmente, esto puede usarse para controlar la adherencia del paciente al tratamiento y cuando la respuesta ha sido inadecuada. No se ha validado un nivel de referencia efectivo estandarizado. Cohortes con mejor\u00eda significativa o <span class=\"term\" data-term-id=\"1260\">remise<\/span> de sus lupus sist\u00e9micos han tenido niveles de hidroxicloroquina en sangre> 750 ng \/ ml; un nivel en sangre de> 500 ng \/ ml se considera adherente.<\/p>\n<div class=\"grey-box\"><em>Les fiches techniques approuv\u00e9es par la Nouvelle-Z\u00e9lande sont la source officielle d&#039;informations sur les m\u00e9dicaments d&#039;ordonnance, y compris les utilisations approuv\u00e9es et les informations sur les risques. Voir la fiche technique individuelle de la Nouvelle-Z\u00e9lande sur le site Web de Medsafe.<\/em><\/div>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfQu\u00e9 es la hidroxicloroquina? La hidroxicloroquina (Plaquenil\u00ae) es un medicamento antipal\u00fadico de 4-amino-quinolina que se usa ampliamente para tratar sist\u00e9mico lupus eritematoso (LES), reumatoide artritis, y relacionado inflamatorio y condiciones&#8230;<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-12552","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/12552","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12552"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/12552\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12552"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12552"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12552"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}