<\/span><\/h2>\nL'ulc\u00e8re de Martorell est un ulc\u00e8re du bas de la jambe tr\u00e8s douloureux qui se d\u00e9veloppe en association avec une hypertension art\u00e9rielle mal contr\u00f4l\u00e9e. Aussi appel\u00e9 Martorell's hypertendu<\/span> ulc\u00e8re de jambe, ulc\u00e8re art\u00e9rioscl\u00e9reux de Martorell hypertendu et Martorell isch\u00e9mique<\/span> ulc\u00e8re de jambe (Martorell HYTILU).<\/p>\n\n<\/span>Ulc\u00e8re de Martorell<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Ulc\u00e8re de Martorell<\/p>\n
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Ulc\u00e8re de Martorell<\/p>\n
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Ulc\u00e8re de Martorell<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>Qui a l'ulc\u00e8re de Martorell et pourquoi?<\/span><\/h2>\nMartorell ulc\u00e8res<\/span> Ils surviennent chez des patients souffrant d'hypertension de longue dur\u00e9e et souvent mal contr\u00f4l\u00e9e. Il existe une association suppl\u00e9mentaire avec le diab\u00e8te sucr\u00e9. Les ulc\u00e8res de Martorell affectent plus les femmes que les hommes. La plupart des patients ont entre 50 et 60 ans, avec une tranche d'\u00e2ge de 41 \u00e0 86 ans.<\/p>\nL'ulc\u00e8re r\u00e9sulterait du r\u00e9tr\u00e9cissement de petites vaisseaux sanguins<\/span> Situ\u00e9 sur la peau, ce qui augmente la r\u00e9sistance \u00e0 la circulation sanguine et le manque d'approvisionnement en sang de la peau, entra\u00eenant la mort de la peau. De plus, les vaisseaux sanguins ne peuvent pas \u00eatre ouverts pour permettre une augmentation de l'apport sanguin. C'est le plus p\u00e9riph\u00e9rique<\/span> forme art\u00e9riel<\/span> vasculaire<\/span> maladie.<\/p>\n\n
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<\/span>Caract\u00e9ristiques cliniques de l'ulc\u00e8re de Martorell.<\/span><\/h2>\nLes ulc\u00e8res de Martorell surviennent le plus souvent \u00e0 l'ext\u00e9rieur de l'arri\u00e8re de la jambe inf\u00e9rieure, souvent juste au-dessus de la cheville. Au-dessus du tendon d'Achille se trouve un autre site commun.<\/p>\n
Une proportion importante de patients rapporte que l'ulc\u00e8re a commenc\u00e9 apr\u00e8s la peau. traumatisme<\/span>, mais le plus souvent, il commence par une ampoule rouge douloureuse ou pi\u00e8ce<\/span> qui vire au bleu puis s'ulc\u00e8re.<\/p>\nLes caract\u00e9ristiques de l'ulc\u00e8re peuvent inclure:<\/p>\n
\n- Douleur extr\u00eame disproportionn\u00e9e \u00e0 la taille et \u00e0 l'apparence de l'ulc\u00e8re: g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9crite comme \u00abs\u00e9v\u00e8re \u00e0 atroce\u00bb<\/li>\n
- Solitaire ou sym\u00e9trique<\/span>, affectant le m\u00eame site sur les deux jambes<\/li>\n
- Bordure d'ulc\u00e8re enflamm\u00e9 rouge violet<\/li>\n
- \u00c9pisodes d'agrandissement soudain d\u00fb \u00e0 une autre zone de mort cutan\u00e9e.<\/li>\n
- Forme irr\u00e9guli\u00e8re<\/li>\n
- Ulc\u00e8res satellites.<\/li>\n
- Profond, exposant les tendons sous-jacents<\/li>\n
- Ne r\u00e9pond pas aux traitements habituels pour les ulc\u00e8res de jambe.<\/li>\n<\/ul>\n
Ces ulc\u00e8res surviennent g\u00e9n\u00e9ralement en l'absence d'art\u00e8res ou veineux<\/span> maladie.<\/p>\nExtensif ulc\u00e9ration<\/span> il est associ\u00e9 \u00e0 un mauvais r\u00e9sultat.<\/p>\n<\/span>Comment l'ulc\u00e8re de Martorell est-il diagnostiqu\u00e9?<\/span><\/h2>\nL'ulc\u00e8re de Martorell doit \u00eatre envisag\u00e9 cliniquement lorsqu'un patient de longue date souffrant d'hypertension art\u00e9rielle pr\u00e9sente des ulc\u00e8res de jambe tr\u00e8s douloureux \u00e0 l'ext\u00e9rieur de la partie inf\u00e9rieure de la jambe ou sur le tendon d'Achille. Il n'y a pas de maladie significative affectant les art\u00e8res ou les veines. Les patients atteints d'ulc\u00e8re de Martorell ne ressentent aucune douleur au repos ou par intermittence. claudication<\/span> (douleur dans les muscles du mollet en marchant). De plus, ils ne souffrent pas de maladie r\u00e9nale, la calciphylaxie est donc exclue.<\/p>\nUne peau incisionnelle elliptique \u00e9troite et profonde biopsie<\/span> \u00e0 travers le bord de l'ulc\u00e8re pour inclure \u00e0 la fois la peau normale et l'ulc\u00e8re, et s'\u00e9tend vers le bas sous-cutan\u00e9e<\/span> la graisse montre un \u00e9paississement des parois art\u00e9riolaires, souvent avec des d\u00e9p\u00f4ts de calcium qui peuvent ressembler \u00e0 de la calciphylaxie. Il n'y a pas inflammation<\/span> des vaisseaux sanguins. ONGLE biopsie de ponction<\/span> L'ulc\u00e8re ne s'\u00e9tend pas assez profond\u00e9ment pour trouver ces changements caract\u00e9ristiques et le diagnostic peut \u00eatre manqu\u00e9.<\/p>\nDes tests sanguins comme Prot\u00e9ine C-r\u00e9active<\/span> et le nombre de globules blancs peut \u00eatre \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n<\/span>Traitement de l'ulc\u00e8re de Martorell<\/span><\/h2>\nLe traitement se compose de deux parties:<\/p>\n
\n- Mieux contr\u00f4le<\/span> de la pression art\u00e9rielle en utilisant des m\u00e9dicaments qui ouvrent les vaisseaux sanguins et ne constriction<\/span> Les b\u00eatabloquants non sp\u00e9cifiques doivent donc \u00eatre arr\u00eat\u00e9s et, si possible, des bloqueurs des canaux calciques, des b\u00eatabloquants sp\u00e9cifiques et des inhibiteurs de l'ECA doivent \u00eatre utilis\u00e9s. Une grande s\u00e9rie de cas a montr\u00e9 que m\u00eame une petite r\u00e9duction de la pression art\u00e9rielle peut avoir un impact majeur sur la douleur et la gu\u00e9rison des ulc\u00e8res.<\/li>\n
- Le soin de l'ulc\u00e8re comprend g\u00e9n\u00e9ralement la chirurgie d\u00e9bridement<\/span> avec th\u00e9rapie par compression, technique de pression sous-atmosph\u00e9rique (fermeture assist\u00e9e par le vide) et, pour les gros ulc\u00e8res, greffe de peau. La greffe de peau entra\u00eene une am\u00e9lioration rapide de la douleur.<\/li>\n<\/ol>\n
Un soulagement de la douleur est n\u00e9cessaire, puis r\u00e9duit \u00e0 mesure que le traitement appropri\u00e9 contre les ulc\u00e8res am\u00e9liore la douleur. Ac\u00e9taminoph\u00e8ne et autres anti-st\u00e9ro\u00efdes non st\u00e9ro\u00efdiensinflammatoire<\/span> Les m\u00e9dicaments sont souvent suffisants, mais des analg\u00e9siques narcotiques (opio\u00efdes) peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires au d\u00e9part pour une douleur intense.<\/p>\nDes antibiotiques peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires pour le secondaire bact\u00e9rien<\/span> blessure infection<\/span>.<\/p>\nLe r\u00f4le du traitement anticoagulant (anticoagulants) et sympathectomie<\/span> (proc\u00e9dure dans laquelle les fibres nerveuses sympathiques sont coup\u00e9es) n'est pas claire pour le moment.<\/p>\nLes mesures pr\u00e9ventives pour r\u00e9duire le risque de d\u00e9velopper un ulc\u00e8re de Martorell peuvent inclure:<\/p>\n
\n- arr\u00eater de fumer\n<\/li>\n
- chaussettes de compression<\/li>\n
- protection contre les traumatismes.<\/li>\n<\/ul>\n
Il s'agit d'un diagnostic important \u00e0 consid\u00e9rer si pyoderma<\/span> Gangrenous est envisag\u00e9 car les traitements sont tr\u00e8s diff\u00e9rents. L'immunosuppression est associ\u00e9e \u00e0 une mauvaise pr\u00e9voir<\/span> dans l'ulc\u00e8re de Martorell.<\/p>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es Martorell? \u00falcera? Una \u00falcera de Martorell es una \u00falcera muy dolorosa de la parte inferior de la pierna que se desarrolla en asociaci\u00f3n con presi\u00f3n arterial alta mal…<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-13564","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/13564","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13564"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/13564\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13564"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13564"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13564"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}