{"id":16480,"date":"2020-04-28T11:47:13","date_gmt":"2020-04-28T14:47:13","guid":{"rendered":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/es\/wiki\/imatinib\/"},"modified":"2020-04-28T11:47:13","modified_gmt":"2020-04-28T14:47:13","slug":"imatinib","status":"publish","type":"wiki","link":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/imatinib\/","title":{"rendered":"Imatinib"},"content":{"rendered":"<p><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_88 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Contenu<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Basculer la table des mati\u00e8res\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Basculer<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewbox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseprofile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/imatinib\/#%C2%BFQue-es-el-imatinib\" >Qu&#039;est-ce que l&#039;imatinib?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/imatinib\/#Indicaciones-de-imatinib-en-dermatologia\" >Indications de l&#039;imatinib en dermatologie<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/imatinib\/#Dermatofibrosarcoma-protuberans\" >Dermatofibrosarcome protuberans<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/imatinib\/#Sarcoma-de-Kaposi-relacionado-con-el-VIH\" >Sarcome de Kaposi li\u00e9 au VIH<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/imatinib\/#Manifestaciones-cutaneas-del-sindrome-hipereosinofilico\" >Manifestations cutan\u00e9es du syndrome hyper\u00e9osinophile.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/imatinib\/#Enfermedad-esclerodermatosa-cronica-de-injerto-contra-huesped\" >Maladie chronique du greffon contre l&#039;h\u00f4te par scl\u00e9rodermatose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/imatinib\/#Esclerosis-sistemica\" >Scl\u00e9rose syst\u00e9mique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/imatinib\/#Vitiligo\" >Le vitiligo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/imatinib\/#Mastocitosis-cutanea\" >Mastocytose cutan\u00e9e<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/imatinib\/#Melanoma\" >M\u00e9lanome<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/imatinib\/#Otro\" >Autre<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/imatinib\/#Interacciones-farmacologicas-con-imatinib\" >Interactions pharmacologiques avec l&#039;imatinib<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/imatinib\/#Efectos-adversos-con-imatinib\" >Effets ind\u00e9sirables avec l&#039;imatinib<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/imatinib\/#Cambios-en-la-piel\" >Changements cutan\u00e9s<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/imatinib\/#Uso-de-imatinib-en-poblaciones-especificas\" >Utilisation de l&#039;imatinib dans des populations sp\u00e9cifiques.<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/imatinib\/#El-embarazo\" >Grossesse<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/imatinib\/#Madres-lactantes\" >M\u00e8res allaitantes<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/imatinib\/#Uso-pediatrico\" >Usage p\u00e9diatrique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/imatinib\/#Uso-geriatrico\" >Utilisation g\u00e9riatrique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-20\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/imatinib\/#Hepatico-discapacidad\" >Incapacit\u00e9 h\u00e9patique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-21\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/imatinib\/#Renal-discapacidad\" >Renal discapacidad<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-22\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/imatinib\/#Contraindicaciones\" >Contre-indications<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<section class=\"textBlock\">\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQue-es-el-imatinib\"><\/span>Qu&#039;est-ce que l&#039;imatinib?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Imatinib Mesylate (Gleevac\u00ae; USA et Glivec\u00ae Europe, New Zealand, de Novartis) est un petit <span class=\"term\" data-term-id=\"1852\">mol\u00e9cule<\/span> Inhibiteur ABL, KIT et <span class=\"term\" data-term-id=\"1089\">plaquette<\/span>-d\u00e9riv\u00e9 <span class=\"term\" data-term-id=\"523\">facteur de croissance<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"782\">destinataire<\/span> (PDGFR) tyrosine kinases. Il s&#039;agit d&#039;un traitement oral approuv\u00e9 par la FDA pour <span class=\"term\" data-term-id=\"319\">chronique<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1896\">my\u00e9lo\u00efde<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"613\">leuc\u00e9mie<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"349\">aigu<\/span> leuc\u00e9mie lymphoblastique, maladie my\u00e9lodysplasique \/ my\u00e9loprolif\u00e9rative, chronique <span class=\"term\" data-term-id=\"449\">\u00e9osinophile<\/span> leuc\u00e9mie et <span class=\"term\" data-term-id=\"1000\">m\u00e9tastatique<\/span>\/ \/<span class=\"term\" data-term-id=\"176\">le mal<\/span> tumeurs stromales gastro-intestinales. L&#039;imatinib a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pour traiter certaines affections cutan\u00e9es.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Indicaciones-de-imatinib-en-dermatologia\"><\/span>Indications d&#039;imatinib dans <span class=\"term\" data-term-id=\"55\">dermatologie<\/span><br \/>\n<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les utilisations signal\u00e9es de l&#039;imatinib en dermatologie comprennent:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Dermatofibrosarcome protuberans (approuv\u00e9 par la FDA)<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"127\">VIH<\/span>en rapport avec Kaposi <span class=\"term\" data-term-id=\"1665\">sarcome<\/span>\n<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"47\">Cutan\u00e9<\/span> manifestations hyper\u00e9osinophiles <span class=\"term\" data-term-id=\"350\">syndrome<\/span>\n<\/li>\n<li>Greffe de Sclerodermatosus versus <span class=\"term\" data-term-id=\"1313\">h\u00f4te<\/span> maladie\n<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"380\">Syst\u00e9mique<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"260\">scl\u00e9rose<\/span> avec sans <span class=\"term\" data-term-id=\"750\">interstitiel<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1051\">pneumonite<\/span>\/ \/ <span class=\"term\" data-term-id=\"102\">fibrose<\/span>\n<\/li>\n<li>Le vitiligo<\/li>\n<li>Mastocytose cutan\u00e9e<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1670\">M\u00e9lanome<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c0 l&#039;exception des protub\u00e9rants du dermatofibrosarcome, toutes les autres indications dermatologiques non autoris\u00e9es sont bas\u00e9es sur des rapports de cas isol\u00e9s et de petites s\u00e9ries non contr\u00f4l\u00e9es.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Dermatofibrosarcoma-protuberans\"><\/span>Dermatofibrosarcome protuberans<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>\n<p>Le dermatofibrosarcome protuberans (DFSP) est un tissu mou rare <span class=\"term\" data-term-id=\"289\">tumeur<\/span> sujettes \u00e0 l&#039;extension subclinique et locale <span class=\"term\" data-term-id=\"1074\">r\u00e9apparition<\/span>.<\/li>\n<li>Chirurgical <span class=\"term\" data-term-id=\"848\">excision<\/span>M\u00eame avec les techniques de conservation des tissus, il peut provoquer une d\u00e9formation importante ou une invalidit\u00e9 due \u00e0 <span class=\"term\" data-term-id=\"611\">infiltrant<\/span> nature du DFSP.<\/li>\n<li>Plusieurs rapports de cas et au moins un multicentre de phase 2 <span class=\"term\" data-term-id=\"1749\">ouvert<\/span> \u00e9tudier dans <span class=\"term\" data-term-id=\"919\">p\u00e9diatrique<\/span> et les patients adultes ont montr\u00e9 que <span class=\"term\" data-term-id=\"1228\">n\u00e9oadjuvant<\/span> imatinib oral 400 ou 800 mg \/ jour (adultes) et 40 mg \/ m<sup>2<\/sup>\/ jour augment\u00e9 \u00e0 500 mg \/ m<sup>2<\/sup>\/ jour (p\u00e9diatrique) est une nouvelle approche de traitement du DFSP bien tol\u00e9r\u00e9e qui r\u00e9duit la charge tumorale et facilite <span class=\"term\" data-term-id=\"897\">r\u00e9section<\/span>.<\/li>\n<li>Un taux de r\u00e9ponse total global de 67% a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9 dans une population totale de 18 patients atteints de DFSP trait\u00e9s par l&#039;imatinib.<\/li>\n<li>La dur\u00e9e m\u00e9diane de r\u00e9ponse dans l&#039;\u00e9tude de phase 2 qui comprenait 12 patients \u00e9tait de 6,2 mois, avec une p\u00e9riode maximale de 24,3 mois.<\/li>\n<li>La justification de l&#039;utilisation de l&#039;imatinib dans le traitement du DFSP est bas\u00e9e sur son activit\u00e9 en tant qu&#039;inhibiteur s\u00e9lectif du PDGFB. <span class=\"term\" data-term-id=\"1884\">tyrosinase<\/span> kinase impliqu\u00e9e dans la g\u00e9n\u00e9ration de DFSP et <span class=\"term\" data-term-id=\"893\">prolif\u00e9ration<\/span>.<\/li>\n<li>Faible r\u00e9gulation de la kinase <span class=\"term\" data-term-id=\"1527\">enzymatique<\/span> L&#039;activit\u00e9 par la liaison de l&#039;imatinib entra\u00eene une r\u00e9gulation n\u00e9gative de la prolif\u00e9ration du DFSP et l&#039;induction de <span class=\"term\" data-term-id=\"13\">apoptose<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sarcoma-de-Kaposi-relacionado-con-el-VIH\"><\/span>Sarcome de Kaposi li\u00e9 au VIH<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>\n<p>Le sarcome de Kaposi (SK) est une maladie multifocale <span class=\"term\" data-term-id=\"753\">vasculaire<\/span> prolif\u00e9ration qui n\u00e9cessite <span class=\"term\" data-term-id=\"145\">infection<\/span> avec le virus de l&#039;herp\u00e8s KS (KSHV \/ HHV-8).<\/li>\n<li>L&#039;activation des r\u00e9cepteurs c-kit et du facteur de croissance d\u00e9riv\u00e9 des plaquettes (PDGF) par les m\u00e9canismes autocrine \/ paracrine suit <span class=\"term\" data-term-id=\"758\">endoth\u00e9liale<\/span> infection cellulaire par le KSHV.<\/li>\n<li>Le sarcome de Kaposi se pr\u00e9sente sous la forme de taches rouges \u00e0 violettes (<span class=\"term\" data-term-id=\"343\">macules<\/span>) et des bosses sur\u00e9lev\u00e9es (<span class=\"term\" data-term-id=\"366\">papules<\/span> et <span class=\"term\" data-term-id=\"367\">nodules<\/span>) n&#039;importe o\u00f9 sur la peau ou <span class=\"term\" data-term-id=\"188\">muqueux<\/span> membranes<\/li>\n<li>Dans une \u00e9tude pilote, l&#039;imatinib 300 mg deux fois par jour a induit une <span class=\"term\" data-term-id=\"1581\">r\u00e9gression<\/span> du SK associ\u00e9 au SIDA chez cinq des 10 patients en quatre semaines.<\/li>\n<li>Dans une \u00e9tude multicentrique de phase II, 30 patients atteints de sarcome de Kaposi li\u00e9 au SIDA ont re\u00e7u 400 mg \/ jour d&#039;imatinib par voie orale pendant 12 mois maximum, avec une augmentation de la dose pouvant atteindre 600 mg \/ jour \u00e0 trois mois si sa maladie \u00e9tait stable.<\/li>\n<li>Dix patients (33.3%) ont obtenu une r\u00e9ponse partielle, six (20%) avaient une maladie stable et sept (23.3%) ont pr\u00e9sent\u00e9 une progression SK.<\/li>\n<li>Neuf patients ont termin\u00e9 52 semaines de traitement par l&#039;imatinib. La dur\u00e9e m\u00e9diane du traitement \u00e9tait de 22,5 semaines.<\/li>\n<li>Seuls cinq patients (16.7%) ont arr\u00eat\u00e9 le traitement en raison de <span class=\"term\" data-term-id=\"909\">\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables<\/span>. Les sch\u00e9mas antir\u00e9troviraux n&#039;ont pas modifi\u00e9 de mani\u00e8re significative l&#039;imatinib <span class=\"term\" data-term-id=\"934\">m\u00e9tabolisme<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestaciones-cutaneas-del-sindrome-hipereosinofilico\"><\/span>Manifestations cutan\u00e9es du syndrome hyper\u00e9osinophile.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Le syndrome hyper\u00e9osinophile (HES) est une maladie rare <span class=\"term\" data-term-id=\"1522\">h\u00e9matologique<\/span> trouble avec surproduction soutenue de <span class=\"term\" data-term-id=\"448\">\u00e9osinophiles<\/span> dans la moelle osseuse <span class=\"term\" data-term-id=\"83\">\u00e9osinophilie<\/span>, tissu <span class=\"term\" data-term-id=\"543\">infiltration<\/span> et des dommages aux organes.<\/li>\n<li>Les sympt\u00f4mes cutan\u00e9s consistent en <span class=\"term\" data-term-id=\"1645\">angioed\u00e8me<\/span>inhabituel <span class=\"term\" data-term-id=\"293\">urticaire<\/span> blessures et <span class=\"term\" data-term-id=\"492\">ecz\u00e9mateux<\/span>r\u00e9sistant \u00e0 la th\u00e9rapie <span class=\"term\" data-term-id=\"243\">prurigo<\/span> papules et nodules.<\/li>\n<li>Il existe au moins huit rapports dans la litt\u00e9rature qui d\u00e9crivent le <span class=\"term\" data-term-id=\"914\">efficacit\u00e9<\/span> d&#039;imatinib dans le traitement de la SHE.<\/li>\n<li>Dans une sous-population de patients HES avec la fusion FIP1L1-PDGFRA <span class=\"term\" data-term-id=\"774\">g\u00e8ne<\/span> (donnant naissance \u00e0 une nouvelle fusion constitutivement active <span class=\"term\" data-term-id=\"624\">tyrosine kinase<\/span>) L&#039;imatinib est un traitement de premi\u00e8re intention.<\/li>\n<li>Les corticost\u00e9ro\u00efdes \u00e9taient auparavant la premi\u00e8re ligne de traitement.<\/li>\n<li>Pour les patients atteints de HES avec une kinase de fusion FIP1L1-PDGFR\u03b1 \u00e9prouv\u00e9e, une dose initiale de 100 mg \/ jour est recommand\u00e9e.<\/li>\n<li>L&#039;augmentation de la dose de 100 mg \u00e0 400 mg pour ces patients peut \u00eatre envisag\u00e9e en l&#039;absence de <span class=\"term\" data-term-id=\"1334\">Effets ind\u00e9sirables du m\u00e9dicament<\/span> si les \u00e9valuations d\u00e9montrent une r\u00e9ponse inad\u00e9quate au traitement.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Enfermedad-esclerodermatosa-cronica-de-injerto-contra-huesped\"><\/span>Maladie chronique du greffon contre l&#039;h\u00f4te par scl\u00e9rodermatose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>La maladie du greffon contre l&#039;h\u00f4te de la scl\u00e9rodermatose (sGVHD) est une complication rare et tardive des cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques <span class=\"term\" data-term-id=\"1793\">transplantation<\/span>, serait une r\u00e9ponse \u00e0 m\u00e9diation immunitaire caract\u00e9ris\u00e9e par une anomalie <span class=\"term\" data-term-id=\"631\">Cellule T<\/span> fonction et <span class=\"term\" data-term-id=\"1463\">d\u00e9r\u00e9glementation<\/span> des cascades de tyrosine kinase.<\/li>\n<li>Les manifestations comprennent une peau s\u00e9v\u00e8re et <span class=\"term\" data-term-id=\"900\">sous-cutan\u00e9e<\/span> fibrose avec <span class=\"term\" data-term-id=\"1758\">contractures<\/span> conduisant \u00e0 une mobilit\u00e9 articulaire r\u00e9duite.<\/li>\n<li>Le profibrotique <span class=\"term\" data-term-id=\"433\">cytokine<\/span> transformant le facteur de croissance \u03b2 et stimulant <span class=\"term\" data-term-id=\"352\">autoanticorps<\/span> le r\u00e9cepteur du facteur de croissance d\u00e9riv\u00e9 des plaquettes a \u00e9t\u00e9 impliqu\u00e9 dans la <span class=\"term\" data-term-id=\"527\">Pathog\u00e9n\u00e8se<\/span> de sGVHD.<\/li>\n<li>Le m\u00e9sylate d&#039;imatinib s&#039;est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 s\u00e9lectif <span class=\"term\" data-term-id=\"1022\">inhiber<\/span> \u00e0 la fois le r\u00e9cepteur du facteur de croissance d\u00e9riv\u00e9 des plaquettes et les voies de signalisation du facteur de croissance transformant \u03b2.<\/li>\n<li>Au moins deux rapports de cas de scl\u00e9rodermatose chronique s\u00e9v\u00e8re GVHD trait\u00e9s avec succ\u00e8s par l&#039;imatinib ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s dans la litt\u00e9rature.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Esclerosis-sistemica\"><\/span>Scl\u00e9rose syst\u00e9mique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>\n<p>La scl\u00e9rose syst\u00e9mique (\u00e9galement appel\u00e9e <span class=\"term\" data-term-id=\"978\">scl\u00e9rodermie<\/span>) r\u00e9sulte d&#039;une surproduction de <span class=\"term\" data-term-id=\"39\">collag\u00e8ne<\/span> dans les tissus corporels.<\/li>\n<li>C&#039;est un <span class=\"term\" data-term-id=\"369\">fibrotique<\/span> maladie qui affecte la peau et aussi <span class=\"term\" data-term-id=\"772\">visc\u00e9ral<\/span> organes<\/li>\n<li>Les causes de cette production anormale de collag\u00e8ne sont incertaines, mais le syst\u00e8me immunitaire de l&#039;organisme semble jouer un r\u00f4le.<\/li>\n<li>Le m\u00e9sylate d&#039;imatinib est un puissant inhibiteur du facteur de croissance d\u00e9riv\u00e9 des plaquettes et transformant les voies de signalisation du facteur de croissance \u03b2 qui peuvent jouer un r\u00f4le dans les changements cutan\u00e9s associ\u00e9s \u00e0 la scl\u00e9rose syst\u00e9mique (SSc).<\/li>\n<li>Une phase II <span class=\"term\" data-term-id=\"1750\">en double aveugle<\/span> essai chez 28 patients atteints de scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique n&#039;a pas d\u00e9montr\u00e9 l&#039;efficacit\u00e9 de l&#039;imatinib 400 mg par jour pour am\u00e9liorer la fibrose <span class=\"term\" data-term-id=\"1769\">diffuser<\/span> Scl\u00e9rodermie apr\u00e8s six mois de traitement sur la base de mesures de r\u00e9sultats valid\u00e9es.<\/li>\n<li>Dans une autre \u00e9tude clinique de phase IIa, ouverte, \u00e0 bras unique, randomis\u00e9e, 30 patients atteints de scl\u00e9rose syst\u00e9mique diffuse ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s avec 400 mg d&#039;imatinib par jour.<\/li>\n<li>Dans cette exp\u00e9rience ouverte, des am\u00e9liorations de l&#039;\u00e9paississement de la peau ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es, comme \u00e9valu\u00e9 par les scores de peau modifi\u00e9s de Rodnan (MRSS) tous les trois mois.<\/li>\n<li>\u00c9tude approfondie de la tyrosine kinase <span class=\"term\" data-term-id=\"1021\">inhibition<\/span> pour la scl\u00e9rose syst\u00e9mique cutan\u00e9e diffuse dans une \u00e9tude randomis\u00e9e en double aveugle <span class=\"term\" data-term-id=\"1103\">placebo<\/span>l&#039;essai contr\u00f4l\u00e9 est garanti.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L&#039;imatinib a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 dans <span class=\"term\" data-term-id=\"308\">g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9<\/span> morph<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Vitiligo\"><\/span>Le vitiligo<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>\n<p>Le vitiligo est courant <span class=\"term\" data-term-id=\"691\">auto-immune<\/span> trouble cutan\u00e9 entra\u00eenant une perte partielle de la peau <span class=\"term\" data-term-id=\"1521\">pigmentation<\/span> avec des taches blanches de peau.<\/li>\n<li>Il existe au moins 2 rapports de cas dans la litt\u00e9rature o\u00f9 l&#039;imatinib a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pour traiter le vitiligo chez un patient adulte et p\u00e9diatrique.<\/li>\n<li>Le m\u00e9canisme d&#039;action sugg\u00e9r\u00e9 est que le m\u00e9sylate d&#039;imatinib interf\u00e8re avec la production de <span class=\"term\" data-term-id=\"180\">m\u00e9lanine<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Mastocitosis-cutanea\"><\/span>Mastocytose cutan\u00e9e<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>\n<p>La mastocytose est une maladie rare d\u00e9finie par une augmentation et une anomalie. <span class=\"term\" data-term-id=\"582\">mastocytes<\/span> dans un ou plusieurs tissus.<\/li>\n<li>La mastocytose cutan\u00e9e est limit\u00e9e \u00e0 la peau, avec divers degr\u00e9s de <span class=\"term\" data-term-id=\"255\">\u00e9ruption<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"245\">prurit<\/span> (d\u00e9mangeaisons) et d\u00e9figuration.<\/li>\n<li>La mastocytose a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 <span class=\"term\" data-term-id=\"1422\">somatique<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"871\">mutations<\/span> dans le g\u00e8ne codant pour la tyrosine kinase KIT, conduisant \u00e0 l&#039;identification de la KIT comme <span class=\"term\" data-term-id=\"1150\">th\u00e9rapeutique<\/span> objectif.<\/li>\n<li>Imatinib Mesylate Inhibitor KIT est approuv\u00e9 pour la mastocytose syst\u00e9mique agressive sans le kit D816V. <span class=\"term\" data-term-id=\"870\">mutation<\/span> ou avec un statut mutationnel c-kit inconnu.<\/li>\n<li>Un r\u00e9cent rapport de cas d\u00e9crit le traitement r\u00e9ussi d&#039;un patient souffrant de d\u00e9mangeaisons invalidantes dues \u00e0 une mastocytose cutan\u00e9e, sans signe de mastocytose syst\u00e9mique, avec du m\u00e9sylate d&#039;imatinib \u00e0 400 mg par jour, obtenant une am\u00e9lioration symptomatique \u00e0 deux semaines et une r\u00e9ponse durable \u00e0 23 mois.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Melanoma\"><\/span>M\u00e9lanome<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>L&#039;imatinib a \u00e9t\u00e9 sugg\u00e9r\u00e9 pour convenir au m\u00e9lanome porteur de certaines mutations c-kit. Ceux-ci inclus:<\/p>\n<ul>\n<li>M\u00e9lanome malin avanc\u00e9<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"496\">Acral<\/span> m\u00e9lanome<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1018\">Membrane muqueuse<\/span> m\u00e9lanome<\/li>\n<li>M\u00e9lanome uv\u00e9al<\/li>\n<li>M\u00e9lanome associ\u00e9 \u00e0 des l\u00e9sions solaires chroniques, <span class=\"term\" data-term-id=\"1392\">lentigo<\/span> m\u00e9lanome malin et m\u00e9lanome lentigineux.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Otro\"><\/span>Autre<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>L&#039;imatinib aurait \u00e9galement \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 avec succ\u00e8s pour:<\/p>\n<ul>\n<li>N\u00e9phrog\u00e9nique <span class=\"term\" data-term-id=\"1756\">fibrose<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"396\">dermopathie<\/span><\/li>\n<li>Cellule de Merkel <span class=\"term\" data-term-id=\"32\">carcinome<\/span><\/li>\n<li>Mycose fongo\u00efde<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"891\">Plexiforme<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1722\">neurofibromes<\/span>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n<div id=\"dermnet-dermnet-mobbox\">\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Interacciones-farmacologicas-con-imatinib\"><\/span>Interactions pharmacologiques avec l&#039;imatinib<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Les inducteurs du CYP3A4 (carbamaz\u00e9pine, oxcarbamaz\u00e9pine, ph\u00e9nyto\u00efne, phosph\u00e9nyto\u00efne, ph\u00e9nobarbital et primidone) peuvent diminuer la <span class=\"term\" data-term-id=\"1513\">plasma<\/span> Concentration d&#039;imatinib Des doses d&#039;imatinib allant jusqu&#039;\u00e0 1200 mg \/ jour (600 mg deux fois par jour) ont \u00e9t\u00e9 administr\u00e9es \u00e0 des patients <span class=\"term\" data-term-id=\"912\">concomitant<\/span> Inducteurs puissants du CYP3A4.<\/li>\n<li>Les inhibiteurs du CYP3A4 (par exemple, le k\u00e9toconazole, l&#039;itraconazole, la clarithromycine, l&#039;atazanavir, l&#039;indinavir, la n\u00e9fazodone, le nelfinavir, le ritonavir, le saquinavir, la t\u00e9lithromycine et le voriconazole) peuvent augmenter la concentration plasmatique d&#039;imatinib.<\/li>\n<li>L&#039;imatinib est un inhibiteur du CYP3A4 et peut augmenter la concentration plasmatique d&#039;autres m\u00e9dicaments m\u00e9tabolis\u00e9s par le CYP3A4 (par exemple, Alfentanil, Cyclosporine, Diergotamine, Ergotamine, Fentanyl, Pimozide, Quinidine, Sirolimus ou Tacrolimus).<\/li>\n<li>\u00c9tant donn\u00e9 que la warfarine est m\u00e9tabolis\u00e9e par les CYP2C9 et CYP3A4, les patients n\u00e9cessitant une anticoagulation,<span class=\"term\" data-term-id=\"1851\">mol\u00e9culaire<\/span> Le poids ou l&#039;h\u00e9parine standard doit \u00eatre envisag\u00e9 \u00e0 la place de la warfarine si l&#039;imatinib est administr\u00e9 simultan\u00e9ment.<\/li>\n<li>Interactions m\u00e9dicamenteuses m\u00e9tabolis\u00e9es par le CYP2D6: l&#039;imatinib a augment\u00e9 la concentration plasmatique du m\u00e9toprolol d&#039;environ 23%, ce qui sugg\u00e8re que l&#039;imatinib a un faible effet inhibiteur sur le m\u00e9tabolisme induit par le CYP2D6.<\/li>\n<li>Il n&#039;est pas n\u00e9cessaire d&#039;ajuster la dose; cependant, la prudence est recommand\u00e9e lors de l&#039;administration d&#039;imatinib avec le CYP2D6 <span class=\"term\" data-term-id=\"695\">substrats<\/span> qui ont une fen\u00eatre th\u00e9rapeutique \u00e9troite.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Efectos-adversos-con-imatinib\"><\/span>Effets ind\u00e9sirables avec l&#039;imatinib<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les plus fr\u00e9quemment rapport\u00e9s <span class=\"term\" data-term-id=\"1333\">Effets ind\u00e9sirables<\/span> (&gt; 30%) sont:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"201\">\u0152d\u00e8me<\/span><\/li>\n<li>La naus\u00e9e<\/li>\n<li>Vomissement<\/li>\n<li>Crampes musculaires<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"869\">Appareil locomoteur<\/span> douleur<\/li>\n<li>La diarrh\u00e9e<\/li>\n<li>Fatigue<\/li>\n<li>Douleur abdominale<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cambios-en-la-piel\"><\/span>Changements cutan\u00e9s<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Les changements cutan\u00e9s qui surviennent souvent pendant le traitement par l&#039;imatinib comprennent:<\/p>\n<ul>\n<li>Postop\u00e9ratoire <span class=\"term\" data-term-id=\"1284\">p\u00e9riorbitaire<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"250\">violet<\/span>\n<\/li>\n<li>\u0152d\u00e8me p\u00e9riorbitaire et \u00e9piphorique<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"816\">Hypopigment\u00e9<\/span> macules (<span class=\"term\" data-term-id=\"742\">d\u00e9pigmentation<\/span>)<\/li>\n<li>\n<p>R\u00e9actions de type lichen plan affectant la peau, <span class=\"term\" data-term-id=\"193\">clou<\/span>oral <span class=\"term\" data-term-id=\"189\">membrane muqueuse<\/span>\n<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"248\"><span class=\"term\" data-term-id=\"1902\">Psoriasiforme<\/span><\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"53\">dermatite<\/span>\n<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"234\">Pityriasis<\/span> R\u00e9actions ros\u00e9es et pityriasiformes<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"706\">Photosensibilit\u00e9<\/span> y compris induite par les m\u00e9dicaments <span class=\"term\" data-term-id=\"1071\">photosensible<\/span> dermatite\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les r\u00e9actions moins courantes incluent:<\/p>\n<ul>\n<li>Dermatofibromes \u00e9ruptifs multiples\n<\/li>\n<li>Pseudoporphyrie<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"135\">Hyperpigmentation<\/span> (gris) - tr\u00e8s rare<\/li>\n<li>aura <span class=\"term\" data-term-id=\"354\">naevi<\/span><\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1728\">Lymphomato\u00efde<\/span> granulomatose<\/li>\n<li>R\u00e9actions cutan\u00e9es graves (AGEP, SJS \/ TEN, DRESS)<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"1350\">Livedoid<\/span> r\u00e9action cutan\u00e9e<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"213\">Panniculite<\/span> (<span class=\"term\" data-term-id=\"90\">\u00e9ryth\u00e8me<\/span> nodose)<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"107\">Folliculaire<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1637\">mucinose<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Certains changements cutan\u00e9s peuvent \u00eatre li\u00e9s \u00e0 des conditions h\u00e9matologiques sous-jacentes, \u00e0 leur traitement et \u00e0 l&#039;immunosuppression:<\/p>\n<ul>\n<li>K\u00e9ratoacanthome<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"270\">Squameux<\/span> carcinome \u00e0 cellules<\/li>\n<li>Syndrome de Candy<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"844\">Eccrine<\/span> syringom\u00e9taplasie squameuse<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"443\">Neutrophiles<\/span> hydrad\u00e9nite eccrine<\/li>\n<li>Infection \u00e0 l&#039;herp\u00e8s<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Uso-de-imatinib-en-poblaciones-especificas\"><\/span>Utilisation de l&#039;imatinib dans des populations sp\u00e9cifiques.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"El-embarazo\"><\/span>Grossesse<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>L&#039;imatinib peut nuire au f\u0153tus lorsqu&#039;il est administr\u00e9 \u00e0 une femme enceinte. Il y a eu des rapports post-commercialisation de fausses couches et de nourrissons. <span class=\"term\" data-term-id=\"1036\">cong\u00e9nital<\/span> anomalies chez les femmes qui ont pris de l&#039;imatinib.<\/li>\n<li>Si ce m\u00e9dicament est utilis\u00e9 pendant la grossesse ou si la patiente tombe enceinte pendant qu&#039;il prend ce m\u00e9dicament, il doit \u00eatre retir\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Madres-lactantes\"><\/span>M\u00e8res allaitantes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>L&#039;imatinib et son activit\u00e9 <span class=\"term\" data-term-id=\"718\">m\u00e9tabolite<\/span> ils sont excr\u00e9t\u00e9s dans le lait maternel.<\/li>\n<li>En raison du risque d&#039;effets ind\u00e9sirables graves chez les nourrissons sous imatinib, il convient de d\u00e9cider d&#039;interrompre l&#039;allaitement ou d&#039;interrompre le m\u00e9dicament, en tenant compte de l&#039;importance du m\u00e9dicament pour la m\u00e8re.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Uso-pediatrico\"><\/span>Usage p\u00e9diatrique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Il n&#039;y a pas de donn\u00e9es sur les enfants de moins d&#039;un an.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Uso-geriatrico\"><\/span>Utilisation g\u00e9riatrique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>L&#039;efficacit\u00e9 de l&#039;imatinib est similaire chez les patients plus \u00e2g\u00e9s et plus jeunes.<\/li>\n<li>Dans les essais cliniques, aucune diff\u00e9rence dans le profil de s\u00e9curit\u00e9 n&#039;a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez les patients \u00e2g\u00e9s de plus de 65 ans par rapport aux patients plus jeunes.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hepatico-discapacidad\"><\/span>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"1105\">H\u00e9patique<\/span> invalidit\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Les patients atteints d&#039;insuffisance h\u00e9patique s\u00e9v\u00e8re ont tendance \u00e0 \u00eatre plus expos\u00e9s \u00e0 l&#039;imatinib et \u00e0 son m\u00e9tabolite que les patients dont la fonction h\u00e9patique est normale.<\/li>\n<li>\u00c0 l&#039;\u00e9tat d&#039;\u00e9quilibre, la moyenne C<sub>max<\/sub> (concentration plasmatique maximale) \/ dose et l&#039;ASC (zone sous la courbe) \/ dose d&#039;imatinib ont augment\u00e9 respectivement d&#039;environ 63% et 45% chez les patients atteints d&#039;insuffisance h\u00e9patique s\u00e9v\u00e8re par rapport aux patients dont la fonction h\u00e9patique est normale.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Renal-discapacidad\"><\/span>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"896\">R\u00e9nal<\/span> invalidit\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Des r\u00e9ductions de dose sont n\u00e9cessaires pour les patients pr\u00e9sentant une insuffisance r\u00e9nale mod\u00e9r\u00e9e et s\u00e9v\u00e8re.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Contraindicaciones\"><\/span><span class=\"term\" data-term-id=\"1324\">Contre-indications<\/span><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>L&#039;utilisation d&#039;imatinib chez les patients <span class=\"term\" data-term-id=\"943\">hypersensibilit\u00e9<\/span> \u00e0 la substance active ou \u00e0 l&#039;un des <span class=\"term\" data-term-id=\"1270\">excipients<\/span> c&#039;est <span class=\"term\" data-term-id=\"1322\">contre-indiqu\u00e9<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"grey-box\"><em><span style=\"font-size: 0.9em;\">Les fiches techniques approuv\u00e9es par la Nouvelle-Z\u00e9lande sont la source officielle d&#039;informations pour ces m\u00e9dicaments sur ordonnance, y compris les utilisations approuv\u00e9es et les informations sur les risques. Voir la fiche technique individuelle de la Nouvelle-Z\u00e9lande sur le site Web de Medsafe.<\/span><\/em><\/div>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfQu\u00e9 es el imatinib? El mesilato de imatinib (Gleevac\u00ae; EE. UU. 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