{"id":16483,"date":"2020-04-28T12:06:56","date_gmt":"2020-04-28T15:06:56","guid":{"rendered":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/es\/wiki\/inmunizacion-en-pacientes-con-dermatologia-inmunosuprimida\/"},"modified":"2020-10-30T07:36:47","modified_gmt":"2020-10-30T10:36:47","slug":"inmunizacion-en-pacientes-con-dermatologia-inmunosuprimida","status":"publish","type":"wiki","link":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/inmunizacion-en-pacientes-con-dermatologia-inmunosuprimida\/","title":{"rendered":"Immunisation chez les patients atteints de dermatologie immunod\u00e9prim\u00e9e"},"content":{"rendered":"<p><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_88 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Contenidos<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/inmunizacion-en-pacientes-con-dermatologia-inmunosuprimida\/#Inmunodeficiencia\" >Inmunodeficiencia<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/inmunizacion-en-pacientes-con-dermatologia-inmunosuprimida\/#Inmunosupresion-por-drogas\" >Inmunosupresi\u00f3n por drogas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/inmunizacion-en-pacientes-con-dermatologia-inmunosuprimida\/#Paso-1-tome-un-historial-de-vacunacion\" >Paso 1: tome un historial de vacunaci\u00f3n<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/inmunizacion-en-pacientes-con-dermatologia-inmunosuprimida\/#Paso-2-realice-las-pruebas-adecuadas\" >Paso 2: realice las pruebas adecuadas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/inmunizacion-en-pacientes-con-dermatologia-inmunosuprimida\/#Paso-3-vacunar-antes-de-comenzar-las-terapias-inmunosupresoras\" >Paso 3: vacunar antes de comenzar las terapias inmunosupresoras<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/inmunizacion-en-pacientes-con-dermatologia-inmunosuprimida\/#Paso-4-Vacunas-despues-de-comenzar-la-inmunosupresion\" >Paso 4: Vacunas despu\u00e9s de comenzar la inmunosupresi\u00f3n<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/inmunizacion-en-pacientes-con-dermatologia-inmunosuprimida\/#Exposicion-de-pacientes-inmunodeprimidos-a-varicela-y-sarampion\" >Exposici\u00f3n de pacientes inmunodeprimidos a varicela y sarampi\u00f3n<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/inmunizacion-en-pacientes-con-dermatologia-inmunosuprimida\/#Varicela\" >Varicela<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/inmunizacion-en-pacientes-con-dermatologia-inmunosuprimida\/#Sarampion\" >Sarampi\u00f3n<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<section class=\"textBlock\">\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Inmunodeficiencia\"><\/span><span>Inmunodeficiencia<\/span><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Inmunodeficiencia<span> <\/span><span>se define como el funcionamiento inadecuado del sistema inmune. <\/span>La inmunodeficiencia puede ser causada por s\u00edndromes hereditarios, infecciones, medicamentos, afecciones m\u00e9dicas, embarazo, envejecimiento y muchos otros factores. Puede ocurrir en m\u00faltiples puntos a trav\u00e9s de la respuesta inmune. Entonces puede conducir a:<\/p>\n<ul>\n<li>Grave <span class=\"term\" data-term-id=\"937\">bacteriano<\/span>, infecciones f\u00fangicas y virales<\/li>\n<li>No prosperar en beb\u00e9s y ni\u00f1os.<\/li>\n<li>Infecciones debidas a inusuales u oportunistas. <span class=\"term\" data-term-id=\"883\">organismos<\/span>\n<\/li>\n<li>Retraso en la recuperaci\u00f3n de la enfermedad.<\/li>\n<li>No infeccioso <span class=\"term\" data-term-id=\"1076\">granulomatoso<\/span> trastornos de la piel<\/li>\n<li>Ciertos c\u00e1nceres como las c\u00e9lulas B <span class=\"term\" data-term-id=\"976\">linfoma<\/span> y Kaposi <span class=\"term\" data-term-id=\"1665\">sarcoma<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las personas inmunodeficientes que se enferman deben ser cuidadosamente evaluadas y <span class=\"term\" data-term-id=\"145\">infecci\u00f3n<\/span> debe ser tratado agresivamente<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Inmunosupresion-por-drogas\"><\/span>Inmunosupresi\u00f3n por drogas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>La inmunosupresi\u00f3n es un amortiguamiento general de la respuesta inmune, generalmente en respuesta a f\u00e1rmacos inmunosupresores. La respuesta inmune todav\u00eda est\u00e1 montada, pero no es tan eficiente o eficaz.<\/p>\n<p>Los medicamentos inmunosupresores incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"380\">Sist\u00e9mico<\/span> corticosteroides (para ni\u00f1os, prednisona> 2 mg \/ kg \/ d\u00eda durante 2 semanas o> 1 mg \/ kg \/ d\u00eda durante> 4 semanas)<\/li>\n<li>Metotrexato<\/li>\n<li>Ciclosporina<\/li>\n<li>Azatioprina<\/li>\n<li>Micofenolato<\/li>\n<li>Ciclofosfamida<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"1619\">Quimioterapia<\/span> drogas<\/li>\n<li>Agentes biol\u00f3gicos<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dosis m\u00e1s bajas o ciclos m\u00e1s cortos de esteroides sist\u00e9micos no se consideran significativamente inmunosupresores. La dosis baja de metotrexato utilizada para enfermedades de la piel act\u00faa principalmente como un anti<span class=\"term\" data-term-id=\"490\">inflamatorio<\/span> droga y solo es d\u00e9bilmente inmunosupresor. <\/p>\n<p><span>Es esencial que las personas con inmunodeficiencia est\u00e9n inmunizadas adecuadamente contra las enfermedades prevenibles por vacunaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Paso-1-tome-un-historial-de-vacunacion\"><\/span>Paso 1: tome un historial de vacunaci\u00f3n<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>La inmunizaci\u00f3n efectiva puede deberse a una infecci\u00f3n natural o vacunaci\u00f3n. Antes de comenzar la terapia inmunosupresora, determine lo siguiente:<\/p>\n<ul>\n<li>Vacunas previas. Cada pa\u00eds tiene sus propias recomendaciones para vacunas con diferentes vacunas administradas a diferentes edades. Es posible que las personas mayores no hayan recibido todas las vacunas proporcionadas por el programa actual.<\/li>\n<li>Antecedentes de varicela (varicela) y otras enfermedades prevenibles por vacunaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Riesgo de tuberculosis (TB): por ejemplo, antecedentes familiares, viajes a regiones de alto riesgo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El Programa Nacional de Inmunizaciones de Nueva Zelanda (2018), financiado por el gobierno, incluye las siguientes vacunas:<\/p>\n<ul>\n<li>Difteria, tos ferina \/ tos ferina, t\u00e9tanos [DTaP] a las 6 semanas, 3 meses, 5 meses, 4 a\u00f1os; y 11 a\u00f1os de edad. Se administran m\u00e1s difteria y t\u00e9tanos durante el embarazo y el t\u00e9tanos.<span> [Td] <\/span>a los 45 a\u00f1os y 65 a\u00f1os<\/li>\n<li>Polio [IPV]; a las 6 semanas, 3 meses, 5 meses y 4 a\u00f1os de edad<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"1801\">Hepatitis<\/span> si [HepB] a las 6 semanas, 3 meses y 5 meses de edad<\/li>\n<li>Neumococo [10-valent PCV] y Haemophilus [Hib] a las 6 semanas, 3 meses, 5 meses y 15 meses de edad<\/li>\n<li>Rotavirus [RV1] a las 6 semanas y 3 meses<\/li>\n<li>\n<p>Paperas sarampi\u00f3n Rub\u00e9ola [MMR] a los 15 meses y 4 a\u00f1os<\/li>\n<li>\n<p>Virus del papiloma humano (VPH9) a los 11 o 12 a\u00f1os<\/li>\n<li>Varicela [VV] a los 15 meses<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n de herpes [HZV] a los 65 a\u00f1os<\/li>\n<li>Influenza durante el embarazo y anualmente a partir de los 65 a\u00f1os.<\/li>\n<li>De vez en cuando se incluyen vacunas adicionales, como <span class=\"term\" data-term-id=\"1676\">predominante<\/span> cepas de meningococo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-size: 1rem;\">Las vacunas recomendadas para viajar pueden incluir hepatitis A, c\u00f3lera y amarillo. <span class=\"term\" data-term-id=\"1176\">fiebre<\/span> (sin fondos).<\/span><\/p>\n<p>Las vacunas inyectadas vivas son MMR, polio oral (no IPV), varicela, zoster (culebrilla), fiebre amarilla y BCG. Hay vacunas orales vivas para el rotavirus y la fiebre tifoidea y vacunas nasales vivas para la influenza. Es mejor evitarlos mientras toma medicamentos inmunosupresores porque pueden provocar reacciones graves a la vacuna.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Paso-2-realice-las-pruebas-adecuadas\"><\/span>Paso 2: realice las pruebas adecuadas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Si comienza un <span class=\"term\" data-term-id=\"435\">citot\u00f3xico<\/span> medicamentos como la ciclofosfamida o la terapia biol\u00f3gica, o si se considera que existe un alto riesgo de tuberculosis en la historia, detecte la tuberculosis. Los m\u00e9todos incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Examen de sangre QuantiFERON Gold<\/li>\n<li>Prueba de piel de Mantoux<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda de pecho.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Verifique varicela, sarampi\u00f3n, hepatitis A \/ B \/ C y <span class=\"term\" data-term-id=\"127\">VIH<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"621\">serolog\u00eda<\/span>. (No hay vacunas para la hepatitis C o el VIH).<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Paso-3-vacunar-antes-de-comenzar-las-terapias-inmunosupresoras\"><\/span>Paso 3: vacunar antes de comenzar las terapias inmunosupresoras<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Para evitar los riesgos de infecciones prevenibles:<\/p>\n<ul>\n<li>Administre todas las vacunas pendientes del calendario infantil *. Tenga en cuenta que el segundo MMR se puede administrar tan pronto como 1 mes despu\u00e9s del primero.<\/li>\n<li>Inmunizar si no es inmune, incluso si se vacun\u00f3 previamente contra la infecci\u00f3n espec\u00edfica, incluida la vacuna contra la varicela \/ varicela-zoster.<\/li>\n<li>Recomendar la vacuna antineumoc\u00f3cica y la vacuna anual contra la influenza. En Nueva Zelanda, el subsidio para la vacuna contra el neumococo y la influenza est\u00e1 disponible para <span class=\"term\" data-term-id=\"1699\">inmunosuprimido<\/span> pacientes bajo algunas circunstancias.<\/li>\n<li>Recomendar la vacuna contra la varicela y la gripe a los contactos del hogar (&#8220;cercado&#8221;)<\/li>\n<li>Espere al menos un mes despu\u00e9s de la vacunaci\u00f3n en vivo antes de comenzar la inmunosupresi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>* Calendario de vacunaci\u00f3n de Nueva Zelanda 1 de abril de 2018<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Paso-4-Vacunas-despues-de-comenzar-la-inmunosupresion\"><\/span>Paso 4: Vacunas despu\u00e9s de comenzar la inmunosupresi\u00f3n<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Continuar con el programa de vacunaci\u00f3n de rutina no vivo.<\/li>\n<li>Vac\u00fanese contra la gripe estacional cada oto\u00f1o y considere un refuerzo si la inmunosupresi\u00f3n es grave.<\/li>\n<li>Evite la vacunaci\u00f3n viva de pacientes y hermanos una vez inmunosuprimidos (polio vivo, varicela \/ varicela, <a class=\"wpil_keyword_link\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/wiki\/infeccion-de-herpes\/\" title=\"herpes zoster\"><a class=\"wpil_keyword_link\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/wiki\/infeccion-de-herpes\/\" title=\"herpes zoster\">herpes zoster<\/a><\/a>, fiebre amarilla). MMR, BCG son excepciones y a\u00fan se pueden administrar a pacientes inmunodeprimidos y a sus contactos dom\u00e9sticos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se debe advertir a todos los pacientes con inmunosupresores que corren el riesgo de sufrir infecciones m\u00e1s graves de lo habitual. Se les debe decir que avisen a su equipo de atenci\u00f3n si est\u00e1n expuestos a la varicela (varicela) o al sarampi\u00f3n.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exposicion-de-pacientes-inmunodeprimidos-a-varicela-y-sarampion\"><\/span>Exposici\u00f3n de pacientes inmunodeprimidos a varicela y sarampi\u00f3n<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Los pacientes con inmunodepresi\u00f3n significativa y expuestos a varicela o sarampi\u00f3n deben recibir tratamiento pasivo. <span class=\"term\" data-term-id=\"425\">anticuerpo<\/span> protecci\u00f3n, tengan o no detecci\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"1512\">antiv\u00edrico<\/span> IgG <span class=\"term\" data-term-id=\"426\">anticuerpos<\/span>.<\/p>\n<p>La protecci\u00f3n pasiva de anticuerpos no se considera necesaria para aquellos que tienen evidencia de inmunidad con anticuerpos IgG detectables y est\u00e1n tomando metotrexato como su \u00fanico f\u00e1rmaco inmunosupresor.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Varicela\"><\/span>Varicela<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Existe un riesgo significativo de varicela si una persona no inmune est\u00e1 expuesta al virus durante el per\u00edodo infeccioso. Esto ocurre 2 d\u00edas antes de la <span class=\"term\" data-term-id=\"255\">erupci\u00f3n<\/span> aparece hasta que las ampollas se hayan formado. los <span class=\"term\" data-term-id=\"1618\">incubaci\u00f3n<\/span> El per\u00edodo posterior a la exposici\u00f3n es de 7 a 21 d\u00edas. La exposici\u00f3n &#8220;significativa&#8221; se considera 15 minutos de contacto \/ juego cercano con una persona contagiosa.<\/p>\n<p>La varicela tambi\u00e9n puede ocurrir despu\u00e9s del contacto directo con el herpes z\u00f3ster \/ herpes z\u00f3ster.<\/p>\n<p>Si un paciente inmunodeprimido est\u00e1 en contacto con varicela, se debe proporcionar protecci\u00f3n pasiva con inmunoglobulina contra la varicela zoster (VZIG) dentro de las 96 horas (idealmente 72 horas) de contacto.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sarampion\"><\/span>Sarampi\u00f3n<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Existe un riesgo significativo de sarampi\u00f3n si una persona no inmune est\u00e1 expuesta al virus durante el per\u00edodo infeccioso. Esto ocurre desde 5 d\u00edas antes de que aparezca la erupci\u00f3n hasta 4 d\u00edas despu\u00e9s de la aparici\u00f3n de la erupci\u00f3n. El per\u00edodo de incubaci\u00f3n del sarampi\u00f3n es de 10 a 14 d\u00edas despu\u00e9s de la exposici\u00f3n. La exposici\u00f3n &#8220;significativa&#8221; se considera 15 minutos de contacto \/ juego cercano con una persona contagiosa. El sarampi\u00f3n en el contacto debe confirmarse mediante serolog\u00eda viral, ya que la erupci\u00f3n de sarampi\u00f3n puede parecer similar a otros exantemas virales o <span class=\"term\" data-term-id=\"377\">morbiliforme<\/span> f\u00e1rmaco <span class=\"term\" data-term-id=\"1015\">erupciones<\/span>.<\/p>\n<p>Si un paciente inmunodeprimido est\u00e1 en contacto con el sarampi\u00f3n, se recomienda el siguiente tratamiento independientemente del estado del anticuerpo.<\/p>\n<ul>\n<li>Protecci\u00f3n pasiva con inmunoglobulina normal (NIG) o intravenosa <span class=\"term\" data-term-id=\"427\">inmunoglobulina<\/span> dentro de los 6 d\u00edas (idealmente 72 horas) de contacto<\/li>\n<li>La vacuna MMR se puede administrar dentro de las 72 horas a los no inmunosuprimidos con un contacto significativo con sarampi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Inmunodeficiencia Inmunodeficiencia se define como el funcionamiento inadecuado del sistema inmune. 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