<\/span><\/h2>\nUna \u00falcera en la pierna es una p\u00e9rdida de piel de espesor total en la pierna o el pie debido a cualquier causa. La \u00falcera en la pierna ocurre en asociaci\u00f3n con una variedad de procesos de la enfermedad, m\u00e1s com\u00fanmente con art\u00e9riel<\/span>, vasculaire<\/span> ou neuropathique<\/span> enfermedades Una \u00falcera en la pierna puede ser aigu<\/span> ou chronique<\/span>.<\/p>\n\n- Una \u00falcera aguda a veces se define como la que sigue a las fases t\u00edpicas de curaci\u00f3n; Se espera que muestre signos de curaci\u00f3n en menos de cuatro semanas e incluye traumatique<\/span> y heridas postoperatorias.<\/li>\n
- Una \u00falcera cr\u00f3nica persiste durante m\u00e1s de 4 semanas y a menudo tiene or\u00edgenes complejos y poco conocidos.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Quien recibe pierna ulc\u00e9ration<\/span>?<\/span><\/h2>\nLa ulceraci\u00f3n cr\u00f3nica de las piernas afecta aproximadamente al 1% de la poblaci\u00f3n de mediana edad y ancianos. Ocurre m\u00e1s com\u00fanmente despu\u00e9s de una lesi\u00f3n menor en asociaci\u00f3n con:<\/p>\n
\n- \n
Chronique veineux<\/span> insuficiencia (45-80%)<\/li>\n- \n
Insuficiencia arterial cr\u00f3nica (5-20%)<\/li>\n
- \n
Diabetes (15-25%)<\/li>\n
- Hypertension<\/span><\/li>\n<\/ul>\n
Pierna cr\u00f3nica ulc\u00e8res<\/span> tambi\u00e9n puede deberse a la piel Cancer<\/span>, que puede ser diagnosticado por una piel biopsie<\/span> del borde de un sospechoso blessure<\/span>. Tambi\u00e9n hay muchas causas menos comunes de \u00falceras que incluyen syst\u00e9mique<\/span> enfermedades como la sist\u00e9mica scl\u00e9rose<\/span>, vascularite<\/span> y varias condiciones de la piel especialmente pyoderma<\/span> gangreneux<\/p>\n\n
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<\/span>\u00bfQu\u00e9 causa las \u00falceras en las piernas?<\/span><\/h2>\nUna \u00falcera puede ser provocada por una lesi\u00f3n o presi\u00f3n, como un yeso o una bota de esqu\u00ed que no le queda bien. Tambi\u00e9n pueden ser causados \u200b\u200bpor bact\u00e9rien<\/span> infection<\/span>, especialmente imp\u00e9tigo, ectima y celulitis y con menos frecuencia \u00falcera tropical, tuberculosis o lepra.<\/p>\n<\/span>Insuffisance veineuse
\n<\/span><\/h3>\nLa insuficiencia venosa se refiere al funcionamiento incorrecto de las v\u00e1lvulas unidireccionales en las venas. Las venas drenan la sangre de los pies y las piernas hacia el coraz\u00f3n. Dos mecanismos ayudan a este flujo ascendente, la bomba del m\u00fasculo de la pantorrilla que empuja la sangre hacia el coraz\u00f3n durante el ejercicio, y las v\u00e1lvulas unidireccionales que impiden el flujo de sangre hacia abajo. Puede haber reflujo a trav\u00e9s de las v\u00e1lvulas, la obstrucci\u00f3n de las venas y \/ o la acci\u00f3n de bombeo de la pantorrilla da\u00f1ada provocan la acumulaci\u00f3n de sangre alrededor de la parte inferior de la pierna justo debajo del tobillo. El aumento de la presi\u00f3n venosa provoca fibrine<\/span> dep\u00f3sitos alrededor del capillaires<\/span>, que luego act\u00faan como una barrera para el flujo de ox\u00edgeno y nutrientes al tejido muscular y de la piel. La muerte de las c\u00e9lulas del tejido conduce a la ulceraci\u00f3n.<\/p>\n<\/span>Insuficiencia arterial<\/strong><\/span><\/h3>\nLa insuficiencia arterial se refiere a la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea deficiente en la parte inferior de la pierna y el pie y se debe con mayor frecuencia a ath\u00e9roscl\u00e9rose<\/span>. En la aterosclerosis, las arterias se estrechan por dep\u00f3sitos de sustancias grasas en las paredes de los vasos arteriales, a menudo debido a los altos niveles de circulaci\u00f3n. cholest\u00e9rol<\/span> y agravado por fumar y la presi\u00f3n arterial alta (hipertensi\u00f3n). Las arterias no pueden suministrar ox\u00edgeno y nutrientes a las piernas y los pies, lo que provoca la descomposici\u00f3n de los tejidos.<\/p>\n<\/span>Diab\u00e8te<\/strong><\/span><\/h3>\nLas \u00falceras diab\u00e9ticas son causadas por la combinaci\u00f3n de arterias occlusion<\/span> y da\u00f1o a los nervios. Aunque las \u00falceras diab\u00e9ticas pueden ocurrir en otras partes del cuerpo, son m\u00e1s comunes en el pie. El da\u00f1o nervioso o sensorial neuropathie<\/span> Reduce la conciencia de presi\u00f3n, calor o lesiones. El roce y la presi\u00f3n sobre el pie pasan desapercibidos y causan da\u00f1os en la piel y ulceraci\u00f3n ulcerosa “neurop\u00e1tica”.<\/p>\nVer m\u00e1s sobre el diagnostic diff\u00e9rentiel<\/span> de \u00falceras en las piernas.<\/p>\n<\/span>\u00bfQui\u00e9n est\u00e1 en riesgo de \u00falceras en las piernas?<\/span><\/h2>\nCiertas condiciones se han relacionado con el desarrollo de \u00falceras venosas y arteriales de la pierna.<\/p>\n
\u00dalcera venosa<\/p>\n
\n- Varices<\/li>\n
- Antecedentes de hinchaz\u00f3n de piernas.<\/li>\n
- Antecedentes de co\u00e1gulos sangu\u00edneos en venas profundas, es decir, venas profundas. thrombose<\/span> (TVP) que causa post-tromb\u00f3tica syndrome<\/span> (en 5% de los casos)<\/li>\n
- Sentado o parado por largos per\u00edodos<\/li>\n
- Hypertension<\/li>\n
- Embarazos m\u00faltiples<\/li>\n
- Cirug\u00eda previa<\/li>\n
- Fracturas o lesiones<\/li>\n
- Ob\u00e9sit\u00e9<\/li>\n
- Edad creciente y immobilit\u00e9<\/span>\n<\/li>\n<\/ul>\n
Ulc\u00e8re art\u00e9riel<\/p>\n
\n- Diab\u00e8te<\/li>\n
- De fumer<\/li>\n
- Grasa alta en sangre \/ colesterol<\/li>\n
- Hypertension<\/li>\n
- \nR\u00e9nal<\/span> \u00e9chec<\/li>\n
- Ob\u00e9sit\u00e9<\/li>\n
- Rhumato\u00efde arthrite<\/span><\/li>\n
- Trastornos de coagulaci\u00f3n y circulaci\u00f3n.<\/li>\n
- Historia de enfermedades del coraz\u00f3n. c\u00e9r\u00e9brovasculaire<\/span> maladie ou p\u00e9riph\u00e9rique<\/span> enfermedad vascular<\/li>\n<\/ul>\n
Una \u00falcera diab\u00e9tica es m\u00e1s probable si la diabetes no est\u00e1 bien controlada con dieta y \/ o medicamentos. La ulceraci\u00f3n tambi\u00e9n es m\u00e1s probable si hay un mal cuidado de los pies, zapatos mal ajustados y fumar continuamente.<\/p>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1les son los signos y s\u00edntomas de las \u00falceras en las piernas?<\/span><\/h2>\nLas caracter\u00edsticas de las \u00falceras venosas y arteriales difieren un poco.<\/p>\n
<\/span>\u00dalcera venosa<\/span><\/h3>\nLas caracter\u00edsticas de una \u00falcera venosa incluyen:<\/p>\n
\n- Ubicado debajo de la rodilla, con mayor frecuencia en la parte interna de los tobillos.<\/li>\n
- Relativamente indoloro a menos que est\u00e9 infectado.<\/li>\n
- Asociado con dolor en las piernas inferiores hinchadas que se sienten m\u00e1s c\u00f3modas cuando est\u00e1n elevadas.<\/li>\n
- Rodeado de manchas moteadas de color marr\u00f3n o negro y \/ o piel seca, con picaz\u00f3n y enrojecida (gravitacional o venosa ecz\u00e9ma<\/span>)<\/li>\n
- Puede estar asociado con venas varicosas debido a la incompetencia del sistema venoso superficial (50%).<\/li>\n
- Puede estar asociado con lipodermatosclerosis, en la cual la parte inferior de la pierna est\u00e1 endurecida<\/li>\n
- A menudo asociado con hinchaz\u00f3n, que puede ser causada por local inflammation<\/span>. La inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica destruye el subyacente lymphatique<\/span> vasos, causando linfedema. Esto aumenta la presi\u00f3n en la parte inferior de la pierna.<\/li>\n
- Piel engrosada, hyperk\u00e9ratose<\/span> (descamaci\u00f3n), papillomatose<\/span> (peque\u00f1os golpes \u00e1speros en la parte inferior de las piernas y los pies), fissure<\/span>suintant<\/li>\n<\/ul>\n\n
<\/span>\u00dalceras venosas<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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\u00dalcera venosa<\/p>\n
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\u00dalcera venosa<\/p>\n
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\u00dalcera venosa<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>Ulc\u00e8re art\u00e9riel<\/span><\/h3>\nLas caracter\u00edsticas de una \u00falcera arterial incluyen:<\/p>\n
\n- Generalmente se encuentra en los pies, talones o dedos de los pies.<\/li>\n
- Frecuentemente doloroso, particularmente en la noche en la cama o cuando las piernas est\u00e1n en reposo y elevadas. Este dolor se alivia cuando las piernas se bajan con los pies en el piso, ya que la gravedad hace que fluya m\u00e1s sangre hacia las piernas.<\/li>\n
- Los bordes de la \u00falcera parecen haber sido “perforados”.<\/li>\n
- Se asocia con pies fr\u00edos blancos o azulados, brillantes.<\/li>\n
- Puede haber dolores como calambres en las piernas al caminar, conocido como intermitente claudication<\/span>, ya que los m\u00fasculos de las piernas no reciben suficiente sangre oxigenada para funcionar correctamente. El descanso aliviar\u00e1 este dolor.<\/li>\n
- La evaluaci\u00f3n cl\u00ednica mide el \u00edndice de presi\u00f3n tobillo-brazo (ABPI) mediante el uso de una sonda Doppler para medir la presi\u00f3n en el brazo y el tobillo. El valor normal de 0,92 a 1,3. Si el ABPI es menor a 0.9, es probable que haya enfermedad arterial. Los niveles de menos de 0.5 indican enfermedad arterial severa.<\/li>\n<\/ul>\n\n
<\/span>\u00dalceras neurop\u00e1ticas<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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\u00dalcera diab\u00e9tica<\/p>\n
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\u00dalcera neurop\u00e1tica<\/p>\n
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\u00dalcera neurop\u00e1tica<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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Ver m\u00e1s im\u00e1genes de \u00falceras en las piernas.<\/p>\n
<\/span>\u00dalcera diab\u00e9tica<\/span><\/h3>\nUna \u00falcera diab\u00e9tica tiene caracter\u00edsticas similares a la \u00falcera arterial, pero se localiza m\u00e1s notablemente sobre puntos de presi\u00f3n como los talones, las puntas de los dedos de los pies, entre los dedos de los pies o en cualquier lugar donde los huesos puedan sobresalir y rozar contra s\u00e1banas, calcetines o zapatos. En respuesta a la presi\u00f3n, la piel aumenta de grosor (callos) pero con una lesi\u00f3n menor, se rompe y se ulcera.<\/p>\n
<\/span>\u00dalcera infectada<\/span><\/h3>\nUna \u00falcera infectada tiene caracter\u00edsticamente una superficie amarilla Cortex<\/span> o pus verde \/ amarillo y puede oler desagradable. Puede haber un enrojecimiento, calor e hinchaz\u00f3n (celulitis) sensibles.<\/p>\n\n
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<\/span>\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento para las \u00falceras en las piernas?<\/span><\/h2>\nSiempre que sea posible, el tratamiento tiene como objetivo revertir los factores que han causado la \u00falcera. Como una \u00falcera es a menudo el resultado de una enfermedad arterial y venosa, primero se necesita una evaluaci\u00f3n cuidadosa.<\/p>\n
La \u00falcera venosa de la pierna, en ausencia de enfermedad arterial, generalmente se trata con ejercicio, elevaci\u00f3n en reposo y compresi\u00f3n. La compresi\u00f3n no debe usarse si hay una enfermedad arterial significativa, ya que agravar\u00e1 un suministro de sangre inadecuado. Cirug\u00eda, ultrason<\/span>escleroterapia guiada o endovascular \u00catre<\/span> El tratamiento de las venas de las piernas superficiales y perforantes tambi\u00e9n puede ayudar, particularmente si el sistema venoso profundo est\u00e1 intacto. Los dispositivos de compresi\u00f3n asistida por retorno venoso pueden ser de beneficio adicional.<\/p>\nUn cirujano vascular tambi\u00e9n debe evaluar a los pacientes con \u00falceras arteriales en las piernas, ya que pueden requerir cirug\u00eda para aliviar el estrechamiento de las arterias. La revascularizaci\u00f3n es particularmente importante si el ABPI es inferior a 0,5.<\/p>\n
Tambi\u00e9n es muy importante tratar enfermedades subyacentes como la diabetes y dejar de fumar.<\/p>\n
<\/span>Limpiar la herida<\/span><\/h3>\nNo importa cu\u00e1l sea la causa de la \u00falcera, el cuidado meticuloso de la piel y la limpieza de la herida son esenciales. La eliminaci\u00f3n de la contaminaci\u00f3n superficial y el tejido muerto se conoce como d\u00e9bridement<\/span>. Se puede usar desbridamiento quir\u00fargico o desbridamiento m\u00e9dico utilizando ap\u00f3sitos y ung\u00fcentos h\u00famedos y secos. Se recomiendan ocasionalmente gusanos y terapia larval. El desbridamiento convierte la herida cr\u00f3nica en una herida aguda para que pueda progresar a trav\u00e9s de las etapas normales de curaci\u00f3n. Las soluciones especiales de riego contienen tensioactivos y antimicrobien<\/span> agentes para eliminar biofilm<\/span> y puede mejorar la curaci\u00f3n.<\/p>\n<\/span>Tratar la infecci\u00f3n del tejido<\/span><\/h3>\nLos antibi\u00f3ticos no son necesarios a menos que haya una infecci\u00f3n bacteriana en los tejidos. Esto es probable si la \u00falcera se vuelve m\u00e1s dolorosa y \/ o la piel circundante se pone roja, caliente o inflamada (celulitis). La celulitis tambi\u00e9n puede provocar fi\u00e8vre<\/span> y enfermedad. Debe tratarse con antibi\u00f3ticos orales como la flucloxacilina; la elecci\u00f3n depender\u00e1 de la causa organisme<\/span>. Actuel<\/span> es mejor evitar los antibi\u00f3ticos porque su uso puede resultar en una mayor resistencia a los antibi\u00f3ticos y allergie<\/span>.<\/p>\nLas \u00falceras de pierna de larga data son frecuentemente colonizadas por micro-organismes<\/span> en una biopel\u00edcula La biopel\u00edcula puede estar compuesta de les bact\u00e9ries<\/span>, hongos u otros organismos, que est\u00e1n incrustados y adheridos a la herida subyacente. La biopel\u00edcula puede contribuir al fracaso de la \u00falcera para sanar, pero en este momento la mejor manera de diagnosticar y contr\u00f4le<\/span> La biopel\u00edcula es desconocida. Los organismos est\u00e1n protegidos del efecto de los antibi\u00f3ticos convencionales; la prescripci\u00f3n innecesaria de antibi\u00f3ticos puede de hecho seleccionar organismos m\u00e1s resistentes.<\/p>\n<\/span>Viste la herida<\/span><\/h3>\nExiste una amplia gama de ap\u00f3sitos especializados disponibles para ayudar con las diversas etapas de curaci\u00f3n de heridas. Estos se clasifican como no absorbentes, absorbentes, d\u00e9bridement<\/span>, autoadhesivos y otros. Consulte a un experto en cicatrizaci\u00f3n de heridas para determinar el m\u00e1s adecuado; esto depender\u00e1 del sitio y tipo de \u00falcera, preferencia personal y costo.<\/p>\nLos ap\u00f3sitos son generalmente occlusif<\/span> Como las \u00falceras sanan mejor en un ambiente h\u00famedo. Si la \u00falcera est\u00e1 limpia y seca, los ap\u00f3sitos oclusivos generalmente se cambian semanalmente; Se evitan los cambios m\u00e1s frecuentes ya que los cambios de ap\u00f3sito eliminan las c\u00e9lulas sanas y los restos. Las heridas contaminadas o llorosas pueden requerir cambios de ap\u00f3sito m\u00e1s frecuentes, a veces cada pocas horas. Los aderezos de miel pueden ser \u00fatiles.<\/p>\n<\/span>Manejo quirurgico<\/span><\/h3>\nSe puede considerar la cirug\u00eda si la \u00falcera no cicatriza con medidas conservadoras, particularmente si es muy grande o dolorosa. Primero, se debe evaluar el estado de los sistemas venosos y arteriales, eliminar la infecci\u00f3n y controlar las enfermedades asociadas subyacentes, como diabetes, trombofilia (tendencia a co\u00e1gulos sangu\u00edneos) o desnutrici\u00f3n.<\/p>\n
Las \u00falceras cr\u00f3nicas limpias pueden tratarse con varios tipos de injerto de piel. La herida necesita ser cuidadosamente preparada. Un procedimiento de afeitado para eliminar la lipodermatosclerosis circundante puede valer la pena antes de la aplicaci\u00f3n del injerto de piel.<\/p>\n
<\/span>Acelerar la cicatrizaci\u00f3n de heridas.<\/span><\/h3>\nLa cicatrizaci\u00f3n de heridas requiere prote\u00ednas, hierro, vitamina C y zinc adecuados. Se pueden recetar suplementos si son deficientes en la dieta.<\/p>\n
Existen nuevos productos para ayudar a la cicatrizaci\u00f3n de heridas, pero requieren m\u00e1s investigaci\u00f3n para determinar su efectividad. \u00c9stas incluyen:<\/p>\n
\n- \nFacteurs de croissance<\/span> et cytokines<\/span>\n<\/li>\n
- Ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico para aumentar la tensi\u00f3n de ox\u00edgeno en los tejidos.<\/li>\n
- Sustitutos del injerto de piel (piel bioingenier\u00eda)<\/li>\n
- \nTissu conjonctif<\/span> matriz<\/li>\n
- Expandido \u00e9piderme<\/span>\n<\/li>\n
- \n\u00c9pidermique<\/span> Cellules m\u00e8res<\/li>\n
- VACACIONES. (cierre asistido por vac\u00edo) dispositivo<\/li>\n
- Th\u00e9rapie de d\u00e9bridement des vers<\/li>\n
- Simvastatina<\/li>\n<\/ul>\n