<\/span><\/h2>\nLa leptospirose est caus\u00e9e par un tire-bouchon. les bact\u00e9ries<\/span> appartenant au genre Leptospira. La leptospirose est une zoonose (une maladie infectieuse pouvant \u00eatre transmise des animaux \u00e0 l'homme). Les animaux sauvages et domestiques comme les rongeurs, les chiens, les vaches, les porcs et les chevaux sont les r\u00e9servoirs de la maladie. Les rats sont la source la plus courante de la maladie dans le monde. Les leptospires peuvent vivre des mois ou des ann\u00e9es \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur des reins des animaux et sont excr\u00e9t\u00e9s dans l\u2019urine o\u00f9 ils peuvent vivre, hors du corps, pendant plusieurs semaines.<\/p>\nInfection<\/span> Il se propage g\u00e9n\u00e9ralement par contact direct avec l'urine d'un animal infect\u00e9 ou par contact avec un environnement contamin\u00e9 par l'urine (comme la baignade ou l'immersion dans de l'eau douce contamin\u00e9e, ou le contact avec des aliments ou du sol contamin\u00e9s). La transmission interhumaine est rare.<\/p>\nLes organisme<\/span> p\u00e9n\u00e8tre dans l'organisme humain par des abrasions cutan\u00e9es ou muqueux<\/span> membranes du nez, de la bouche et des yeux. L\u2019organisme p\u00e9n\u00e8tre ensuite dans la circulation sanguine, se multiplie et se propage \u00e0 tous les organes, notamment le foie et les reins. Chez l\u2019homme, les leptospires persistent rarement dans les reins plus de 60 jours. Cependant, ils peuvent persister beaucoup plus longtemps dans les yeux.<\/p>\n<\/span>O\u00f9 trouve-t-on la leptospirose ?<\/span><\/h2>\nLa leptospirose est pr\u00e9sente partout dans le monde, mais elle est plus courante dans les pays tropicaux. La vraie internationale incidence<\/span> La leptospirose n\u2019est pas connue car elle est g\u00e9n\u00e9ralement sous-diagnostiqu\u00e9e et sous-d\u00e9clar\u00e9e. On estime qu\u2019entre 100 et 200 cas sont recens\u00e9s chaque ann\u00e9e aux \u00c9tats-Unis.<\/p>\nLes facteurs de risque de leptospirose comprennent\u00a0:<\/p>\n
\n- Professions qui impliquent de travailler \u00e0 l'ext\u00e9rieur ou avec des animaux, comme les ouvriers agricoles dans les champs de riz et de canne \u00e0 sucre, les agriculteurs, les \u00e9goutiers, les v\u00e9t\u00e9rinaires, les travailleurs laitiers et le personnel militaire.<\/li>\n
- Activit\u00e9s r\u00e9cr\u00e9atives telles que les voyages dans les zones tropicales, la randonn\u00e9e, la natation, la p\u00eache ou le rafting dans les eaux pollu\u00e9es.<\/li>\n
- Dans end\u00e9mique<\/span> Les cas dans certaines r\u00e9gions peuvent culminer pendant la saison des pluies et augmenter consid\u00e9rablement apr\u00e8s les inondations.<\/li>\n
- Dans les pays en d\u00e9veloppement, les zones urbaines o\u00f9 l\u2019\u00e9vacuation des eaux us\u00e9es et le traitement de l\u2019eau sont inad\u00e9quats constituent une source d\u2019infection de plus en plus courante.<\/li>\n<\/ul>\n
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<\/span>Quelles sont les caract\u00e9ristiques cliniques de la leptospirose ?<\/span><\/h2>\nLa pr\u00e9sentation clinique va d'une maladie pseudo-grippale l\u00e9g\u00e8re \u00e0 une maladie grave avec d\u00e9faillance multivisc\u00e9rale. Certaines personnes infect\u00e9es peuvent ne pr\u00e9senter aucun sympt\u00f4me. La leptospirose peut survenir en deux phases s\u00e9par\u00e9es par une p\u00e9riode de gu\u00e9rison apparente. Si une deuxi\u00e8me phase survient, elle est plus grave et peut entra\u00eener une insuffisance r\u00e9nale ou h\u00e9patique, ou m\u00e9ningite<\/span>. Cette phase est \u00e9galement appel\u00e9e maladie de Weil. Environ 5 \u00e0 10% de patients d\u00e9veloppent cette forme s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n\n- Apr\u00e8s un incubation<\/span> p\u00e9riode d'environ 5 \u00e0 14 jours, le patient d\u00e9veloppe brusquement fi\u00e8vre<\/span>, des maux de t\u00eate s\u00e9v\u00e8res et des douleurs musculaires (en particulier les muscles des mollets et le bas du dos).<\/li>\n
- D'autres sympt\u00f4mes comprennent des frissons, des douleurs abdominales, des saignements cutan\u00e9s et muqueuses<\/span> (y compris les poumons), des vomissements et de la diarrh\u00e9e.<\/li>\n
- L'atteinte h\u00e9patique et r\u00e9nale est caract\u00e9ris\u00e9e par jaunisse<\/span> et diminution de la production d'urine, respectivement.<\/li>\n
- Dans les cas graves, le c\u0153ur peut \u00eatre atteint, une m\u00e9ningite aseptique et des l\u00e9sions du vasculaire<\/span> le syst\u00e8me dans son ensemble peut entra\u00eener capillaire<\/span> fuite (d\u00e9placement de fluides corporels) et choc. Les patients peuvent d\u00e9velopper des complications telles que diffus\u00e9<\/span> intravasculaire<\/span> coagulation<\/span>, thrombotique thrombocytop\u00e9nique violet<\/span>et vascularite<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n
Les manifestations cutan\u00e9es comprennent\u00a0:<\/p>\n
\n- Le constat classique est une rougeur au niveau des conjonctives des yeux. Cela se produit au d\u00e9but de l\u2019\u00e9volution de la maladie.<\/li>\n
- Parfois, les patients d\u00e9veloppent une p\u00e9t\u00e9chie transitoire. \u00e9ruption<\/span> (petites taches rouges, violettes ou brunes) pouvant affecter le palais. Si elle est pr\u00e9sente, l'\u00e9ruption cutan\u00e9e dure souvent moins de 24 heures.<\/li>\n
- Plus tard, en cas de maladie grave, un ict\u00e8re et un purpura \u00e9tendu peuvent se d\u00e9velopper.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Quel est le pr\u00e9voir<\/span> de la leptospirose ?<\/span><\/h2>\nLes taux de l\u00e9talit\u00e9 dans diff\u00e9rentes parties du monde varient de moins de 5% \u00e0 30%. Toutefois, ces chiffres ne sont pas tr\u00e8s fiables car la pr\u00e9valence g\u00e9n\u00e9rale de la maladie est inconnue. Les personnes \u00e2g\u00e9es et les personnes dont l\u2019immunit\u00e9 est affaiblie courent le risque de d\u00e9c\u00e8s le plus \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n
<\/span>Comment diagnostique-t-on la leptospirose ?<\/span><\/h2>\n\u00c9tant donn\u00e9 que la leptospirose imite de nombreuses autres maladies, il est important d\u2019avoir des ant\u00e9c\u00e9dents plausibles d\u2019exposition \u00e0 des animaux infect\u00e9s ou \u00e0 un environnement contamin\u00e9. Plusieurs tests de laboratoire peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour confirmer l\u2019infection\u00a0:<\/p>\n
\n- D\u00e9tection de des anticorps<\/span> contre les leptospires : les anticorps apparaissent dans le sang environ 5 \u00e0 10 jours apr\u00e8s le d\u00e9but de la maladie, mais parfois plus tard, surtout si des antibiotiques ont \u00e9t\u00e9 instaur\u00e9s.<\/li>\n
- \nCulture<\/span> des leptospires du sang, de l'urine ou des tissus : Les leptospires circulent g\u00e9n\u00e9ralement dans le sang pendant environ 10 jours apr\u00e8s le d\u00e9but de la maladie. Ils apparaissent \u00e9galement dans d\u2019autres fluides corporels, comme l\u2019urine et le liquide c\u00e9phalo-rachidien, quelques jours apr\u00e8s le d\u00e9but de la maladie et p\u00e9n\u00e8trent dans les organes internes pendant cette p\u00e9riode.<\/li>\n
- D\u00e9montrer la pr\u00e9sence de leptospires dans les tissus gr\u00e2ce \u00e0 des anticorps marqu\u00e9s avec des marqueurs fluorescents.<\/li>\n
- D'autres m\u00e9thodes peuvent \u00eatre disponibles dans certains centres, par ex. Ex. R\u00e9action en cha\u00eene par polym\u00e9rase<\/span> (PCR<\/span>) et (immuno)coloration.<\/li>\n<\/ul>\n
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<\/span>Quel est le traitement de la leptospirose ?<\/span><\/h2>\nLes cas graves sont g\u00e9n\u00e9ralement trait\u00e9s par benzylp\u00e9nicilline intraveineuse. Th\u00e9rapie de soutien telle que r\u00e9nal<\/span> dialyse<\/span> et une ventilation m\u00e9canique peut \u00e9galement \u00eatre n\u00e9cessaire. Les cas moins graves sont trait\u00e9s avec des antibiotiques oraux tels que la doxycycline ou l'amoxicilline. Les c\u00e9phalosporines de troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration et les antibiotiques quinolones peuvent \u00e9galement \u00eatre efficaces.<\/p>\nUne r\u00e9action de Jarisch-Herxheimer peut survenir apr\u00e8s le d\u00e9but d'un traitement antibiotique. Il s\u2019agit d\u2019une d\u00e9t\u00e9rioration clinique due \u00e0 la lib\u00e9ration de toxines<\/span> lorsque de grandes quantit\u00e9s de organismes<\/span> Ils sont tu\u00e9s par les antibiotiques.<\/p>\n<\/span>Comment pr\u00e9venir la leptospirose ?<\/span><\/h2>\n\n- \u00c9vitez de nager et d'autres activit\u00e9s r\u00e9cr\u00e9atives dans une eau potentiellement contamin\u00e9e par de l'urine animale.<\/li>\n
- Les personnes \u00e0 risque au travail doivent porter des v\u00eatements et des chaussures de protection.<\/li>\n
- Des antibiotiques sont parfois administr\u00e9s pour pr\u00e9venir l'infection\u00a0; peut \u00eatre efficace si une exposition \u00e0 court terme est probable<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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