\nUn d<\/em><\/p>\n<\/span>Cancer de la peau<\/span><\/h4>\nApplication pour faciliter l'auto-examen de la peau et la d\u00e9tection pr\u00e9coce<\/strong>. Lire la suite<\/span>.<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n
Texte: Miiskin.<\/div>\n<\/div>\n
Ces lignes directrices ont \u00e9t\u00e9 fournies \u00e0 DermNet New Zealand par ProCare Health Limited, juillet 2014.<\/p>\n
<\/span>Clause de non-responsabilit\u00e9<\/span><\/h3>\nCes lignes directrices ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9es \u00e0 l\u2019intention des cabinets membres de ProCare. Aucun ensemble de lignes directrices ne peut couvrir toutes les variations requises pour les circonstances sp\u00e9cifiques du patient. Il est de la responsabilit\u00e9 des professionnels de sant\u00e9 d\u2019utiliser ces lignes directrices pour les adapter pour une utilisation s\u00fbre au sein de leurs \u00e9tablissements et aux besoins individuels des patients.<\/p>\n
<\/span>D\u00e9finition<\/span><\/h2>\nCryoth\u00e9rapie<\/span> C'est un minimum envahisseur<\/span> proc\u00e9dure qui utilise un liquide ou un instrument extr\u00eamement froid pour geler et d\u00e9truire les tissus anormaux qui doivent \u00eatre retir\u00e9s. Elle est \u00e9galement connue sous le nom de cryochirurgie ou cryoablation.<\/p>\n<\/span>Port\u00e9e<\/span><\/h2>\nM\u00e9decins et infirmi\u00e8res dipl\u00f4m\u00e9s form\u00e9s pour effectuer la proc\u00e9dure.<\/p>\n
Traitement de le mal<\/span> Les l\u00e9sions cutan\u00e9es de cryoth\u00e9rapie ne sont pas couvertes par ce document.<\/p>\n<\/div>\n
<\/span>Indications de la cryoth\u00e9rapie.<\/span><\/h2>\n\n- Verrues virales chez les enfants plus \u00e2g\u00e9s et les adultes<\/li>\n
- \nS\u00e9borrh\u00e9ique<\/span> k\u00e9ratose<\/span>\n<\/li>\n
- K\u00e9ratose actinique<\/span><\/li>\n
- Molluscum contagiosum chez l'adulte<\/li>\n
- Acrochordons*<\/li>\n<\/ul>\n
* La diathermie peut \u00eatre plus efficace pour acrochordons<\/span> \/ \/ fibro\u00e9pith\u00e9liale<\/span> polypes<\/p>\nLes cancers de la peau suivants peuvent convenir \u00e0 la cryoth\u00e9rapie s'ils sont pratiqu\u00e9s par un m\u00e9decin ayant la formation appropri\u00e9e et o\u00f9 blessure<\/span> a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9 par biopsie<\/span>:<\/p>\n\n- Petit, fin, typique, superficiel. basal<\/span> cellule carcinome<\/span> sur le tronc et les extr\u00e9mit\u00e9s<\/li>\n
- Petit intra\u00e9pith\u00e9lial typique squameux<\/span> carcinome cellulaire du tronc et des extr\u00e9mit\u00e9s<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\nContre-indications<\/span> \u00e0 la cryoth\u00e9rapie<\/span><\/h2>\n\n- L\u00e9sions cutan\u00e9es non diagnostiqu\u00e9es<\/li>\n
- Blessure \u00e0 quel tissu pathologie<\/span> c'est requis<\/li>\n
- Blessure dans une zone de circulation compromise<\/li>\n
- M\u00e9lanome<\/span><\/li>\n
- Sensibilit\u00e9 ant\u00e9rieure ou r\u00e9action ind\u00e9sirable<\/span> \u00e0 la cryochirurgie<\/li>\n
- Le patient ne peut pas accepter les effets secondaires.<\/li>\n
- Patients ayant une mauvaise circulation.<\/li>\n
- Patients inconscients<\/li>\n
- Petits enfants<\/li>\n
- Patients \u00e0 peau fonc\u00e9e<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Pr\u00e9cautions d'utilisation de la cryoth\u00e9rapie<\/span><\/h2>\n\n- Zones d\u00e9conseill\u00e9es pour l'application d'azote liquide : coins des yeux, pli cutan\u00e9 entre le nez et les l\u00e8vres, peau entourant les narines et peau sus-jacente. nerfs<\/span>, par exemple les c\u00f4t\u00e9s de chiffres<\/span>, sous le genou dans certains groupes (par ex. diab\u00e9tiques, personnes \u00e2g\u00e9es)<\/li>\n
- La r\u00e9cidive d'une l\u00e9sion pr\u00e9alablement trait\u00e9e par cryoth\u00e9rapie doit \u00eatre adress\u00e9e \u00e0 un m\u00e9decin pour examen.<\/li>\n
- \nR\u00e9current<\/span> Les cancers de la peau apr\u00e8s cryoth\u00e9rapie peuvent \u00eatre plus difficiles \u00e0 traiter.<\/li>\n
- Soyez prudent chez les patients ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de gu\u00e9rison lente ou cutan\u00e9e. infection<\/span>\n<\/li>\n
- Un gel prolong\u00e9 peut provoquer des cicatrices ; il est pr\u00e9f\u00e9rable de congeler l\u00e9g\u00e8rement et de faire revenir le patient pour le recongeler si la r\u00e9ponse est inad\u00e9quate.<\/li>\n
- La cryoth\u00e9rapie laisse des marques blanches permanentes qui peuvent \u00eatre tr\u00e8s d\u00e9sagr\u00e9ables, notamment chez les patients \u00e0 la peau fonc\u00e9e.<\/li>\n
- La cryoth\u00e9rapie peut parfois provoquer des l\u00e9sions nerveuses et des douleurs persistantes dans certaines zones dangereuses o\u00f9 les nerfs se trouvent superficiellement (par exemple, les c\u00f4t\u00e9s des doigts).<\/li>\n<\/ul>\n
<\/div>\n
<\/span>Liste de contr\u00f4le pour la cryoth\u00e9rapie<\/span><\/h2>\n<\/span>Pr\u00e9-proc\u00e9dure<\/span><\/h3>\n\n- Toute l\u00e9sion pour laquelle il existe une incertitude quant au diagnostic ou \u00e0 l'opportunit\u00e9 d'une cryoth\u00e9rapie doit \u00eatre examin\u00e9e par le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste.<\/li>\n
- Obtenir un consentement \u00e9clair\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Pr\u00e9parer l'\u00e9quipement\/l'environnement<\/span><\/h3>\n\n- Appliquez des lunettes et des gants de protection.<\/li>\n
- D\u00e9cantez l'azote liquide dans le cryospray ou, si vous utilisez un applicateur \u00e0 embout en coton, dans unperm\u00e9able<\/span> r\u00e9cipient<\/li>\n
- Les applicateurs \u00e0 pointe de coton sont couramment utilis\u00e9s, mais ne doivent \u00eatre utilis\u00e9s que pour b\u00e9nin<\/span> blessures, dues \u00e0 inf\u00e9rieur<\/span> cong\u00e9lation des tissus par rapport \u00e0 vaporisateur<\/span> techniques<\/li>\n<\/ul>\n\n
<\/span>Dispositifs de cryochirurgie\u00a0: applicateur \u00e0 coton-tige (\u00e0 gauche), spray d'azote liquide (\u00e0 droite)<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Grands cotons-tiges utilis\u00e9s pour la cryoth\u00e9rapie<\/p>\n
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Distributeur d'azote liquide pour la cryoth\u00e9rapie<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
<\/span>Application d'azote liquide<\/span><\/h3>\n\n- Hygi\u00e8ne des mains<\/li>\n
- S\u00e9lectionnez la buse de pulv\u00e9risation A \u00e0 D de la taille appropri\u00e9e au diam\u00e8tre et \u00e0 l\u2019\u00e9paisseur de la l\u00e9sion.<\/li>\n
- Appliquer de l'azote liquide sur la l\u00e9sion pendant quelques secondes, en fonction du diam\u00e8tre requis et de la profondeur de l'engelure.<\/li>\n
- Une marge de 1 \u00e0 2 mm est recommand\u00e9e pour les l\u00e9sions b\u00e9nignes.<\/li>\n
- Un sp\u00e9culum auriculaire en plastique jetable (coup\u00e9 si n\u00e9cessaire) peut \u00eatre utilis\u00e9 pour limiter la zone de traitement<\/li>\n
- Les temps de cong\u00e9lation varient d'environ cinq secondes (apr\u00e8s l'apparition de la boule de cong\u00e9lation) pour les k\u00e9ratoses actiniques \u00e0 10 ou 20 secondes pour les l\u00e9sions plus \u00e9paisses telles que plante<\/span> verrues ou s\u00e9borrh\u00e9iques k\u00e9ratose<\/span>\n<\/li>\n
- Deux cycles de cong\u00e9lation\/d\u00e9gel (avec un temps de cong\u00e9lation plus court) sont plus efficaces pour les l\u00e9sions plus \u00e9paisses telles que la k\u00e9ratose s\u00e9borrh\u00e9ique et les verrues.<\/li>\n
- Pour l\u2019\u00e9limination des verrues (en particulier les verrues plantaires) freiner<\/span> \u00e0 l'aide d'une lame de scalpel ou avant k\u00e9ratolytique<\/span> Un traitement (par exemple acide salicylique) peut am\u00e9liorer la r\u00e9ponse \u00e0 une cryoth\u00e9rapie ult\u00e9rieure.<\/li>\n
- Les applicateurs \u00e0 pointe de coton ne doivent pas \u00eatre replong\u00e9s dans le flacon\u00a0; de nouveaux \u00e9couvillons doivent \u00eatre utilis\u00e9s si plus d\u2019azote liquide est n\u00e9cessaire<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Post-proc\u00e9dure<\/span><\/h2>\n\n- Le nettoyage et la st\u00e9rilisation p\u00e9riodiques des buses de cryospray doivent \u00eatre effectu\u00e9s conform\u00e9ment aux recommandations du fabricant.<\/li>\n
- Si l'embout buccal entre en contact avec la peau du patient, un autoclavage est n\u00e9cessaire (voir Pratiques d'infection Contr\u00f4le<\/span> politique)<\/li>\n
- Nettoyer le flacon<\/li>\n
- Documentez la blessure et le traitement dans le syst\u00e8me de gestion des patients. Cela comprend (mais sans s'y limiter)\n