<\/span><\/h2>\nEl metil aminolevulinato (MAL) es un actuel<\/span> agente fotosensibilizante que se utiliza en photodynamique<\/span> terapia (PDT). Est\u00e1 disponible como un 16% de resistencia cr\u00e8me<\/span> en un tubo de 2 g. El nombre comercial es Metvix \u2122.<\/p>\nPel\u00edcula Metvix<\/p>\n
<\/span>\u00bfC\u00f3mo funciona el metil aminolevulinato PDT?<\/span><\/h2>\nCuando se aplica a la piel, el metil aminolevulinato se absorbe selectivamente en Cancer<\/span> c\u00e9lulas. La droga se convierte en fotoactiva porphyrines<\/span>, de forma natural intracellulaire<\/span> Productos qu\u00edmicos fotosensibilizantes que se unen con hierro para producir h\u00e9moglobine<\/span>. Cuando las c\u00e9lulas cancerosas llenas de porfirinas se exponen a una longitud de onda de luz espec\u00edfica (570\u2013670 nm), un mol\u00e9culaire<\/span> Se produce una reacci\u00f3n que da como resultado la destrucci\u00f3n de las c\u00e9lulas cancerosas.<\/p>\n<\/div>\n
<\/span>\u00bfPara qu\u00e9 se utiliza el PDT metil aminolevulinato?<\/span><\/h2>\nEl aminolevulinato de metilo se clasifica como un antin\u00e9oplasique<\/span> agente (medicamento contra el c\u00e1ncer) y est\u00e1 aprobado para su uso en Nueva Zelanda para el tratamiento de:<\/p>\n\n- mince actinique k\u00e9ratose<\/span><\/span> en la cara y el cuero cabelludo<\/li>\n
- Superficial y \/ o delgada nodulaire<\/span> basal<\/span> carcinomes \u00e0 cellules<\/li>\n<\/ul>\n
MAL-PDT se recomienda para lesiones que no son adecuadas para otras terapias disponibles debido a posibles complicaciones y \/ o resultados est\u00e9ticos deficientes. Puede ser particularmente \u00fatil para lesiones en la mitad de la cara o las orejas, lesiones en la piel severamente da\u00f1ada por el sol, lesiones grandes o r\u00e9current<\/span> Blessures<\/p>\nLos ensayos cl\u00ednicos en todo el mundo que usan MAL-PDT han demostrado tener tasas de curaci\u00f3n comparables a otros tratamientos convencionales como cryoth\u00e9rapie<\/span> o cirug\u00eda. Una clara ventaja de MAL-PDT es que se dirige selectivamente tumeur<\/span> c\u00e9lulas. Esto significa que las c\u00e9lulas sanas circundantes no se ven afectadas por el tratamiento, lo que deja cicatrices m\u00ednimas y un resultado cosm\u00e9tico mucho mejor.<\/p>\n<\/span>\u00bfC\u00f3mo se administra la MAL-PDT?<\/span><\/h2>\nMAl-PDT implica un proceso de dos etapas. La primera etapa es la aplicaci\u00f3n de la crema de metil aminolevulinato.<\/p>\n\n<\/span>PDT para queratosis act\u00ednicas<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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K\u00e9ratose actinique<\/p>\n
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\n- La superficie de la piel blessure<\/span> se prepara eliminando escamas y costras (raspado ligero, curretage o microagujas superficiales). Es posible que sea necesario extraer la parte superior de la lesi\u00f3n para que tenga menos de 1 mm de grosor.<\/li>\n
- Se utiliza una esp\u00e1tula para aplicar una capa de 1 mm de espesor de crema de metil aminolevulinato a la lesi\u00f3n y a los 5 mm de piel normal que la rodean.<\/li>\n
- El \u00e1rea tratada est\u00e1 cubierta con un occlusif<\/span> vestirse durante 3 horas. Durante este tiempo, el vendaje debe dejarse intacto y el \u00e1rea debe mantenerse fuera de la luz solar directa.<\/li>\n<\/ul>\n\n
<\/span>Metvix PDT<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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La segunda etapa implica exponer la lesi\u00f3n a la luz.<\/p>\n
\n- Se retira el ap\u00f3sito y se limpia el \u00e1rea de tratamiento con saline<\/span> para eliminar la crema de metil aminolevulinato.<\/li>\n
- \n
Lignoca\u00edna (lidoca\u00edna) vaporisateur<\/span> o se puede aplicar un ventilador de enfriamiento para aliviar la sensaci\u00f3n de ardor y el dolor que puede ocurrir. Los analg\u00e9sicos pueden ser necesarios.<\/li>\n- La lesi\u00f3n se expone a la luz roja con un espectro continuo de 570-670 nm y una dosis total de 75 J \/ cm.2<\/sup>. Se puede usar una fuente de luz roja con un espectro m\u00e1s estrecho, por ejemplo Aktilite \u2122 (ilustrado, longitud de onda 630 nm, 70\u2013100 mW \/ cm2<\/sup>) Tanto el m\u00e9dico como el paciente deben usar gafas protectoras para los ojos y la fuente de luz debe estar a 50 mm de la lesi\u00f3n de la piel. El tratamiento puede tomar de 5 a 15 minutos.<\/li>\n
- La intensidad de la luz en la superficie de la lesi\u00f3n no debe exceder los 200 mW \/ cm2.<\/li>\n<\/ul>\n
Despu\u00e9s del tratamiento, las lesiones se cubrir\u00e1n con un vendaje oclusivo durante al menos 24 horas. Las lesiones generalmente sanan por completo en una a cuatro semanas. Se puede tratar m\u00e1s de una lesi\u00f3n en una sola sesi\u00f3n de tratamiento. Se puede repetir un segundo tratamiento aproximadamente una semana despu\u00e9s: se recomienda para la mayor\u00eda de los carcinomas de c\u00e9lulas basales y las queratosis act\u00ednicas m\u00e1s gruesas.<\/p>\n
El profesional debe revisar las lesiones despu\u00e9s de aproximadamente 3 meses. Si muestran una respuesta no completa, puede ser necesario un nuevo tratamiento.<\/p>\n\n<\/span>Carcinoma basocelular tratado con TFD<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Avant le traitement<\/p>\n
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Lesi\u00f3n raspada<\/p>\n
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Una semana despu\u00e9s de MAL PDT<\/p>\n
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Un mes despu\u00e9s de MAL PDT<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
<\/span>Precauciones durante MAL-PDT<\/span><\/h2>\n\n- La seguridad de MAL-PDT a\u00fan no se ha establecido en pacientes menores de 18 a\u00f1os, pero los c\u00e1nceres de piel rara vez afectan a este grupo de edad.<\/li>\n
- La seguridad de MAL-PDT a\u00fan no se ha establecido en el embarazo o la lactancia. Por lo tanto, no se recomienda su uso durante el embarazo.<\/li>\n
- Suspenda la lactancia materna durante 48 horas despu\u00e9s de la aplicaci\u00f3n de metil aminolevulinato.<\/li>\n
- \nHypersensibilit\u00e9<\/span> ou r\u00e9actions allergiques<\/span> \u00e0 la substance active ou \u00e0 l'un des excipients<\/span> puede ocurrir. \u00c9stas incluyen:<\/p>\n
\n- Aceite de arachis (man\u00ed)<\/li>\n
- Alcohol cetoestear\u00edlico<\/li>\n
- Metil y propil-para hidroxibenzoato (E218, E216).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
- Evite la exposici\u00f3n al sol en los sitios de las lesiones tratadas durante al menos un par de d\u00edas despu\u00e9s del tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>El manejo del dolor<\/span><\/h3>\nEl umbral del dolor var\u00eda entre individuos. Est\u00e1 mediado por la inducci\u00f3n de radicaux libres<\/span> por protoporphyin IX.<\/p>\n\n- El dolor tiende a ser mayor cuando la PDT se realiza en ciertos sitios (cara y cuero cabelludo) y en lesiones m\u00e1s grandes. <\/li>\n
- PDT es m\u00e1s doloroso con l\u00e1mparas de alta fluencia (especialmente cuando la fluencia es> 50 mW cm-2<\/sup>)<\/li>\n
- Si el tratamiento con MAL-PDT es muy doloroso, se puede detener temporalmente la exposici\u00f3n a la luz. Cuando est\u00e9 listo para volver a comenzar, la fuente de luz se puede alejar m\u00e1s del \u00e1rea de tratamiento y se puede reanudar la exposici\u00f3n. Ser\u00e1 necesario ajustar el tiempo de exposici\u00f3n. Los tratamientos m\u00e1s lentos suelen ser menos dolorosos.<\/li>\n
- El aire fr\u00edo por medio de un ventilador de enfriamiento puede proporcionar alivio. <\/li>\n<\/ul>\n
Actuel anesth\u00e9sie<\/span> No es efectivo. Local (dermique<\/span>) infiltration<\/span> de anesth\u00e9sique<\/span> debe evitarse debido a la reducci\u00f3n te\u00f3rica si efficacit\u00e9<\/span> de tratamiento debido a la oxigenaci\u00f3n reducida del tejido. Sous-cutan\u00e9e<\/span> La anestesia y los bloqueos nerviosos en manos expertas pueden ser beneficiosos.<\/p>\n<\/div>\n
<\/span>Efectos secundarios de MAL-PDT<\/span><\/h2>\nAproximadamente el 60\u201380% de los pacientes sometidos a MAL-PDT experimentan algunos efectos secundarios. Estos generalmente est\u00e1n relacionados con el \u00e1rea tratada que es sensible a la luz y son como quemaduras solares. Los efectos secundarios son de intensidad leve a moderada y generalmente disminuyen unos d\u00edas despu\u00e9s del tratamiento.<\/p>\n
A medida que las c\u00e9lulas cancerosas de la piel mueren, la lesi\u00f3n puede ampollarse y ulcerarse. Esto generalmente cura dentro de 4 semanas.<\/p>\n
<\/span>Frecuencia de los efectos secundarios informados<\/span><\/h3>\nMuy com\u00fan<\/p>\n
\n- Sensacion de quemarse<\/li>\n
- Sensaci\u00f3n punzante<\/li>\n
- Douleur<\/li>\n
- Gonflement<\/li>\n
- Cro\u00fbte<\/span><\/li>\n
- Rougeur<\/li>\n<\/ul>\n
Commun<\/p>\n
\n- D\u00e9mangeaisons<\/li>\n
- Ulc\u00e9ration<\/span><\/li>\n
- Supuraci\u00f3n<\/li>\n
- Ampollas<\/li>\n
- Peeling<\/li>\n
- Peau infection<\/span>\n<\/li>\n
- Hiper\/hypopigmentation<\/span>\n<\/li>\n<\/ul>\n
Poco com\u00fan<\/p>\n
\n- Urticaire<\/span><\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Almacenamiento y manipulaci\u00f3n de crema de metilaminolevulinato.<\/span><\/h2>\n\n- Almacene en un refrigerador (debajo de 8C).<\/li>\n
- Deseche 1 semana despu\u00e9s de abrir el tubo. <\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\nPel\u00edcula Metvix<\/span><\/h2>\nLa pel\u00edcula Metvix \u2122 QuickTime dura aproximadamente 2 m 30 s (4.3 MB). Haga clic aqu\u00ed para ver la pel\u00edcula.<\/p>\n
<\/span>MAL-PDT con luz natural<\/span><\/h2>\nLa PDT mediada por la luz del d\u00eda es una forma conveniente de tratamiento de las queratosis act\u00ednicas delgadas en la cara y el cuero cabelludo. Se ha demostrado que los resultados son tan buenos como con la MAL-PDT convencional (descrita anteriormente). El tratamiento puede llevarse a cabo durante la primavera, verano u oto\u00f1o en la mayor parte del mundo.<\/p>\n
El procedimiento PDT de luz natural es el siguiente:<\/p>\n
\n- Para mejorar la eficacia, los pacientes pueden estar usando un agente exfoliante durante aproximadamente 10 d\u00edas antes del tratamiento (p. Ej., Crema de urea)<\/li>\n
- Se selecciona un d\u00eda adecuado para el tratamiento; nublado con temperatura superior a 10C es lo mejor. En la mayor\u00eda de las partes del mundo, el tratamiento puede llevarse a cabo durante todo el a\u00f1o durante el horario de atenci\u00f3n. Los d\u00edas lluviosos no son adecuados.<\/li>\n
- La piel a tratar se lava suavemente.<\/li>\n
- Se aplica un protector solar transparente a toda la piel que se expondr\u00e1 a la luz del d\u00eda, incluida el \u00e1rea de tratamiento prevista (tambi\u00e9n se puede aplicar despu\u00e9s de la crema de tratamiento)<\/li>\n
- El campo a tratar est\u00e1 marcado<\/li>\n
- \n\u00c9chelle<\/span> et Cortex<\/span> se raspan ligeramente<\/li>\n
- Crema de metil aminolevulinato se aplica al campo. De uno a dos gramos (un tubo) tratar\u00e1n toda la cara.<\/li>\n
- No m\u00e1s de media hora despu\u00e9s, el paciente debe salir a la calle para exponer el \u00e1rea tratada a la luz del d\u00eda. El retraso en la exposici\u00f3n conduce a un mayor dolor.<\/li>\n
- Si hace sol durante el verano, qu\u00e9dese en un \u00e1rea ligeramente sombreada. Si comienza a llover, mu\u00e9vase a un refugio al aire libre expuesto en 3 lados.<\/li>\n
- Si\u00e9ntese en silencio durante la sesi\u00f3n, en lugar de hacer ejercicio, ya que el sudor reducir\u00e1 la penetraci\u00f3n del medicamento.<\/li>\n
- Dos horas despu\u00e9s, la crema se lava con soluci\u00f3n salina.<\/li>\n
- Permanezca en el interior por el resto del d\u00eda. Si es esencial estar al aire libre, vuelva a aplicar protector solar de amplio espectro y \/ o c\u00fabrase.<\/li>\n<\/ul>\n
La luz natural del d\u00eda PDT es seguida por quemaduras solares inflammation<\/span> en \u00e1reas tratadas por 5 a 8 d\u00edas. La piel es roja y puede presentar ampollas y costras. La reacci\u00f3n tiende a ser m\u00e1s severa a los 3 a 4 d\u00edas despu\u00e9s del tratamiento. El enrojecimiento se puede reducir mediante el pretratamiento con esteroides t\u00f3picos. <\/p>\nSe describen tasas de curaci\u00f3n similares a la MAL-PDT convencional y excelentes resultados cosm\u00e9ticos para las queratosis act\u00ednicas delgadas. Las ventajas de la PDT con luz natural incluyen:<\/p>\n
\n- El procedimiento es menos doloroso.<\/li>\n
- Grandes \u00e1reas de da\u00f1o solar pueden tratarse en una sola ocasi\u00f3n<\/li>\n
- El procedimiento puede resultar menos costoso.<\/li>\n<\/ul>\n
La luz del d\u00eda MAL-PDT tambi\u00e9n se puede realizar en interiores. Lux debe ser> 5,000 para que sea efectivo en el tratamiento de las queratosis act\u00ednicas. <\/span>Les options comprennent:<\/p>\n\n- Colocar al paciente dentro de un invernadero, donde el protector solar es innecesario<\/li>\n
- Usar una fuente artificial de luz blanca, como una l\u00e1mpara de operaci\u00f3n, un proyector o l\u00e1mparas LED.<\/li>\n<\/ul>\n
Les fiches techniques approuv\u00e9es par la Nouvelle-Z\u00e9lande sont la source officielle d'informations pour ces m\u00e9dicaments sur ordonnance, y compris les utilisations approuv\u00e9es et les informations sur les risques. Voir la fiche technique individuelle de la Nouvelle-Z\u00e9lande sur le site Web de Medsafe.<\/div>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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