\n![miiskin-3-2-133__scalewidthwzewmf0-8268734-6234750](https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/miiskin-3-2-133__ScaleWidthWzEwMF0-8268734.jpg "\\"\\"")
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\nUn d<\/em><\/p>\n<\/span>Cancer de la peau<\/span><\/h4>\nApplication pour faciliter l'auto-examen de la peau et la d\u00e9tection pr\u00e9coce<\/strong>. Lire la suite<\/span>.<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n
Texte: Miiskin.<\/div>\n<\/div>\n
M\u00e9lanome<\/span> est le quatri\u00e8me plus courant Cancer<\/span> en Nouvelle-Z\u00e9lande et incidence<\/span> augmente. La Nouvelle-Z\u00e9lande a le taux de m\u00e9lanome le plus \u00e9lev\u00e9 au monde et le risque est plus \u00e9lev\u00e9 pour les hommes non maoris de plus de 50 ans. La clinique blessure<\/span> Il est g\u00e9n\u00e9ralement de forme irr\u00e9guli\u00e8re. asym\u00e9trique<\/span> l\u00e9sion de diff\u00e9rentes couleurs avec des ant\u00e9c\u00e9dents de changements r\u00e9cents de taille, de forme, de couleur ou de sensation. Le m\u00e9lanome peut survenir de novo<\/span> ou au sein d'un existant b\u00e9nin<\/span> ou dysplasique<\/span> naevus<\/span>.<\/p>\nPlus m\u00e9lanomes<\/span> avoir une phase de croissance radiale initiale dans le \u00e9piderme<\/span> et parfois dans le papillaire derme<\/span> (Figure 1, 2), qui peut \u00eatre suivie d'une phase de croissance verticale avec une extension plus profonde (Figures 3, 4). L'exception \u00e0 cela est nodulaire<\/span> les m\u00e9lanomes, qui sautent la phase de croissance radiale ou la phase radiale est rapidement envahie par la croissance verticale tumeur<\/span>. Ils peuvent \u00e9galement survenir \u00e0 l'int\u00e9rieur dermique<\/span> m\u00e9lanocytes<\/span>. Il a \u00e9t\u00e9 sugg\u00e9r\u00e9 que les l\u00e9sions en phase de croissance radiale sont incapables de m\u00e9tastase<\/span>Cependant, il existe de nombreux exemples de m\u00e9lanomes minces qui se sont comport\u00e9s de mani\u00e8re agressive, m\u00eame sans preuve convaincante de croissance verticale.<\/p>\n\n<\/span>Phases de croissance du m\u00e9lanome.<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Figure 1<\/p>\n
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Figure 2<\/p>\n
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figure 3<\/p>\n
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Figure 4<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>\nHistologie<\/span> m\u00e9lanome<\/span><\/h2>\nHistologiquement<\/span>, les m\u00e9lanomes sont asym\u00e9triques et mal circonscrit<\/span> l\u00e9sions avec des alt\u00e9rations architecturales et g\u00e9n\u00e9ralement cytologiques marqu\u00e9es atypie<\/span>. Les caract\u00e9ristiques sp\u00e9cifiques comprennent la consommation de l'\u00e9piderme, pag\u00e9to\u00efde<\/span> diss\u00e9mination des m\u00e9lanocytes, nids de m\u00e9lanocytes de taille et de forme variables (qui peuvent \u00eatre confluent<\/span> et absence de maturation), m\u00e9lanocytes au sein des espaces lymphovasculaires, profonds et atypique<\/span> mitose<\/span> et augment\u00e9 apoptose<\/span>. Ulc\u00e9ration<\/span>, s'il est pr\u00e9sent, c'est un mauvais pr\u00e9voir<\/span> facteur. Mitotique<\/span> Les chiffres sont communs.<\/p>\nLes cellules de m\u00e9lanome peuvent \u00eatre class\u00e9es en deux types principaux\u00a0: \u00e9pith\u00e9lio\u00efde<\/span> et cellules fusiformes<\/span>. Les cellules \u00e9pith\u00e9lio\u00efdes sont grandes et rondes avec de nombreuses \u00e9osinophile<\/span> cytoplasme<\/span>\u00e9minent v\u00e9siculaire<\/span> noyaux<\/span> et gros nucl\u00e9oles. Ils surviennent le plus souvent dans les m\u00e9lanomes superficiels et nodulaires.<\/p>\nPathologie<\/span> Les rapports de m\u00e9lanome comprendront une description de l'\u00e9paisseur de la tumeur, qui peut \u00eatre exprim\u00e9e en niveau de Clark ou \u00c9paisseur de Breslow<\/span>. Le niveau de Clark est une mesure d\u00e9croissante indicative du niveau anatomique d'invasion. L'\u00e9valuation du niveau de Clark \u00e9tait consid\u00e9r\u00e9e comme trop subjective pour la stadification du cancer, elle a donc \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9e de la derni\u00e8re \u00e9dition du manuel de stadification du cancer de l'AJCC. De nombreux pathologistes signalent encore le niveau de Clark pour \u00e9viter les conversations t\u00e9l\u00e9phoniques inutiles.<\/p>\n\n\n\n| Niveau Clark<\/th>\n | niveau d'invasion<\/th>\n<\/tr>\n |
\n| 1<\/td>\n | \u00e9piderme (sur place<\/span> m\u00e9lanome)<\/td>\n<\/tr>\n\n| 2<\/td>\n | derme papillaire<\/span><\/td>\n<\/tr>\n\n| 3<\/td>\n | Papillaire\/treillis<\/span> interface cutan\u00e9e<\/td>\n<\/tr>\n\n| 4 4<\/td>\n | derme r\u00e9ticulaire<\/span><\/td>\n<\/tr>\n\n| 5 5<\/td>\n | sous-cutan\u00e9<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n L'\u00e9paisseur de Breslow est exprim\u00e9e en millim\u00e8tres et mesure la profondeur \u00e0 partir de couche granuleuse<\/span> de l'\u00e9piderme \u00e0 la partie la plus profonde de la tumeur (figure 5). L'\u00e9paisseur de Breslow est fortement corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la survie au m\u00e9lanome et est une composante du syst\u00e8me de stadification clinique du m\u00e9lanome.<\/p>\nmauvais indicateurs pr\u00e9voir<\/span> dans le m\u00e9lanome sont r\u00e9pertori\u00e9s dans le tableau ci-dessous.<\/p>\n\n\n\n| Indicateurs cliniques<\/th>\n | \nHistologique<\/span> indicateurs<\/th>\n<\/tr>\n\n| augmentation de l'\u00e2ge<\/td>\n | Augmentation de l'\u00e9paisseur de Breslow<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Site\u00a0: dos, haut du bras, cou, cuir chevelu<\/td>\n | phase de croissance verticale<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Hommes<\/td>\n | Ulc\u00e9ration (figure 6)<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Maoris et insulaires du Pacifique<\/td>\n | \n\n- lymphovasculaire et p\u00e9rineural<\/span> invasion<\/li>\n
- Augmentation du taux de mitose<\/li>\n
- \nR\u00e9gression<\/span> (figure 7)<\/li>\n
- Infiltration tumorale lymphocytes<\/span> (figure 8)<\/li>\n
- Microsatellites<\/li>\n
- Purement desmoplastique<\/span> = pronostic favorable<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
<\/span>\nM\u00e9lanome in situ<\/span><\/h3>\nLe terme 'sur place<\/span>\u00ab Il s'agit d'une tumeur qui n'a pas perdu la membrane basale. Ainsi, le m\u00e9lanome in situ est un m\u00e9lanome confin\u00e9 \u00e0 l'\u00e9piderme sans envahissement dermique. Le m\u00e9lanome in situ peut \u00eatre gu\u00e9ri avec de simples excision<\/span> et n\u00e9cessitent une marge d'excision plus \u00e9troite que envahisseur<\/span> m\u00e9lanome (sauf si les marges ne sont pas claires, comme c'est souvent le cas avec le m\u00e9lanome facial in situ).<\/p>\nIl convient de noter qu'au sein des m\u00eames zones l\u00e9s\u00e9es, la tumeur invasive est souvent entour\u00e9e d'une composante in situ. clinicopathologique<\/span> corr\u00e9lation de la vie. Des coupes en s\u00e9rie et des \u00e9tudes immunohistochimiques doivent \u00eatre effectu\u00e9es pour exclure les cas superficiels dans certains cas. La figure 9 montre la coloration Melan-A pour un cas de ce que l'on pensait \u00eatre un m\u00e9lanome in situ dans des coupes de routine. Melan-A a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 de rares cellules positives dans le derme indiquant une invasion pr\u00e9coce.<\/p>\n\n<\/span>Pathologie du m\u00e9lanome<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n \n  \n<\/div>\n Figure 5<\/p>\n \n  \n<\/div>\n Figure 6<\/p>\n \n  \n<\/div>\n Figure 7<\/p>\n \n  \n<\/div>\n Figure 8<\/p>\n \n  \n<\/div>\n Figure 9<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n <\/div>\n <\/span>\nM\u00e9lanome superficiel \u00e0 propagation<\/span><\/h2>\nLe m\u00e9lanome \u00e0 propagation superficielle (SSM) est la variante la plus courante du m\u00e9lanome. Ces tumeurs se trouvent le plus souvent sur le dos chez les hommes et les jambes chez les femmes. Histologiquement, ils se caract\u00e9risent par des m\u00e9lanocytes \u00e9pith\u00e9lio\u00efdes atypiques, isol\u00e9s ou group\u00e9s, diss\u00e9min\u00e9s dans l'\u00e9piderme (appel\u00e9s \u00ab shotgun scatter \u00bb). Les cellules tumorales ont un cytoplasme abondant, nucl\u00e9aire<\/span> | | | | | | |