calcification<\/span> dentro de las paredes de los vasos sangu\u00edneos.<\/p>\nEn la insuficiencia renal cr\u00f3nica, a menudo se asocia con una afecci\u00f3n conocida como hiperparatiroidismo secundario. Los ri\u00f1ones da\u00f1ados no excretan fosfato adecuadamente, lo que resulta en una acumulaci\u00f3n de fosfato en la sangre, que se combina con calcio. Los niveles de vitamina D se reducen debido a la insuficiencia renal y la absorci\u00f3n reducida a trav\u00e9s del intestino. Los huesos se vuelven resistentes a la hormona paratiroidea. Las gl\u00e1ndulas paratiroides, por lo tanto, aumentan de tama\u00f1o y producen m\u00e1s hormonas y la cantidad de calcio que circula en la sangre.<\/p>\n
La calcifilaxis puede ocurrir en personas con niveles altos o normales de s\u00e9rum<\/span> calcio y fosfato, con o sin reemplazo de vitamina D, en pacientes dializados y con menos frecuencia en aquellos que a\u00fan no han comenzado la di\u00e1lisis o en aquellos que han recibido un ri\u00f1\u00f3n transplantation<\/span>. Es m\u00e1s com\u00fan en mujeres que en hombres, en pacientes obesos en comparaci\u00f3n con aquellos de peso normal, y en pacientes que han estado tomando corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores.<\/p>\nLa calcifilaxis tambi\u00e9n puede ocurrir en pacientes con funci\u00f3n renal normal, en presencia de hipercoagulabilidad<\/span> estados. Estos pueden incluir enfermedad hep\u00e1tica, diabetes y tratamiento con warfarina. Altos niveles de m\u00e9talloprot\u00e9inases matricielles<\/span> han sido descritos, y una teor\u00eda sugiere una alteraci\u00f3n qu\u00edmica \u00e9lastine<\/span> La prote\u00edna permite la deposici\u00f3n de calcio en peque\u00f1os vasos.<\/p>\n<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de la calcifilaxis?<\/span><\/h2>\nLa calcifilaxis comienza como manchas de color p\u00farpura en la superficie de la piel (retiforme violet<\/span>) entonces se produce sangrado dentro del \u00e1rea afectada. Puede haber ampollas llenas de sangre. La piel se vuelve negra en el centro de las lesiones moradas en forma de estrella (estrelladas). Las c\u00e9lulas de la piel mueren por falta de suministro de sangre (seca gangr\u00e8ne<\/span>) Esto causa \u00falceras profundas y a menudo extensas. La intervenci\u00f3n quir\u00fargica puede agravar ulc\u00e9ration<\/span>.<\/p>\nLos pacientes con calcifilaxis generalmente experimentan dolor intenso, ardor y, a veces, picaz\u00f3n en el blessure<\/span> des sites.<\/p>\nLa calcifilaxis ocurre con mayor frecuencia en la extremidad inferior, especialmente en las \u00e1reas grasas. Las lesiones en el tronco, el abdomen, las nalgas o los muslos parecen ser m\u00e1s peligrosas que las lesiones en la parte inferior de las piernas y los pies (donde es una de las causas del dedo azul syndrome<\/span>)<\/p>\n\n<\/span>Calciphylaxie<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
\n
\n<\/div>\n
\n
\n<\/div>\n
\n
\n<\/div>\n
\n
\n<\/div>\n
\n
\n<\/div>\n
\n
\n<\/div>\n
\n
\n<\/div>\n
\n
\n<\/div>\n
\n
\n<\/div><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las complicaciones de la calcifilaxis?<\/span><\/h2>\nLa calcifilaxis puede conducir a:<\/p>\n
\n- Ulceraci\u00f3n cr\u00f3nica y extensa.<\/li>\n
- Infecci\u00f3n secundaria con sepsis<\/li>\n
- D\u00e9c\u00e8s.<\/li>\n<\/ul>\n
\n
\n
\n
\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica la calcifilaxis?<\/span><\/h2>\nUna piel de cu\u00f1a profunda biopsie<\/span> puede ser necesario para diagnosticar la calcifilaxis, ya que se puede ver una apariencia similar en otras condiciones como n\u00e9crosant<\/span> fascitis, crioglobulinemia, s\u00edndrome antifosfol\u00edpido, necrosis de cumarina y vascularite<\/span>. M\u00faltiple biopsies<\/span> puede ser necesario, con riesgo de propagar la calcifilaxis. los pathologiste<\/span> busca el calcio depositado dentro de los vasos sangu\u00edneos marcados y bloqueados en el sous-cutan\u00e9e<\/span> pa\u00f1uelo de papel. La deposici\u00f3n perieccrina de calcio puede observarse cuando vasculaire<\/span> la calcificaci\u00f3n est\u00e1 ausente pero puede ser sutil. Tambi\u00e9n puede haber inflammation<\/span> de la grasa (panniculite<\/span>)<\/p>\nLas radiograf\u00edas de la extremidad afectada pueden demostrar calcificaci\u00f3n vascular dentro de la piel; sin embargo, esto tambi\u00e9n se puede ver en pacientes sanos con enfermedad renal que no se ven afectados por la calcifilaxis.<\/p>\n
La gammagraf\u00eda \u00f3sea con bifosfonatos de tecnecio Tc 99m en pacientes con calcifilaxis muestra una mayor captaci\u00f3n de radiotrazadores en los tejidos blandos de todo el cuerpo y se mejora espec\u00edficamente en indur\u00e9<\/span> assiettes<\/span> afectado por calcifilaxis (pero est\u00e1 ausente en las \u00falceras debido a la reducci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo en los sitios de necrosis tisular). <\/span><\/p>\n<\/span>\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento para la calcifilaxis?<\/span><\/h2>\nEl mejor tratamiento para la calcifilaxis a\u00fan no est\u00e1 claro. Cuando se asocia con warfarina, el anticoagulante debe reemplazarse, por ejemplo, por heparina.<\/p>\n
El paso inicial es normalizar los niveles de productos de calcio y fosfato y contr\u00f4le<\/span> La hiperfosfatemia asociada con insuficiencia renal. Una dieta restringida en calcio y fosfato y di\u00e1lisis con una concentraci\u00f3n m\u00e1s baja de calcio dializado es un manejo inicial importante en la calcifilaxis asociada con insuficiencia renal.<\/p>\nEn pacientes con una hormona paratiroidea significativamente elevada que no puede controlarse m\u00e9dicamente, se cree que la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica de las gl\u00e1ndulas paratiroides (paratiroidectom\u00eda) reduce el dolor y promueve la cicatrizaci\u00f3n de heridas, especialmente en el desarrollo temprano de la herida. La paratiroidectom\u00eda no debe realizarse en calcifilaxis en ausencia de hiperparatiroidismo, ya que puede provocar niveles bajos de calcio en la sangre y la enfermedad \u00f3sea. Las tabletas de cinacalcet tambi\u00e9n se pueden usar para reducir el hiperparatiroidismo secundario.<\/p>\n
Algunos pacientes tambi\u00e9n pueden ser tratados con anticoagulantes para reducir la tendencia a formar co\u00e1gulos de sangre, pero estos no siempre son adecuados o \u00fatiles. La warfarina puede ser reemplazada por heparina en algunos casos.<\/p>\n
El manejo meticuloso de las heridas es esencial.<\/p>\n
\n- Mantener las heridas limpias.<\/li>\n
- Quitar quir\u00fargicamente o desbridarse<\/span> la n\u00e9crotique<\/span> tejido (particularmente si est\u00e1 h\u00famedo): a veces esto significa que se debe amputar una extremidad.<\/li>\n
- \nSyst\u00e9mique<\/span> Los antibi\u00f3ticos est\u00e1n indicados si est\u00e1n cl\u00ednicamente infectados.<\/li>\n<\/ul>\n
Las infusiones intravenosas de tiosulfato de sodio, un antioxidante y quelante, tambi\u00e9n se han utilizado con \u00e9xito para eliminar el calcio. La curaci\u00f3n ocurre lentamente durante semanas o meses. El beneficio del tiosulfato de sodio se puede controlar usando gammagraf\u00eda \u00f3sea con tecnecio Tc 99m para mostrar una reducci\u00f3n en la captaci\u00f3n de radiotrazadores en las \u00e1reas afectadas.<\/span><\/p>\nSe ha informado que el etidronato, un bisfosfonato, es beneficioso, pero los bisfosfonatos pueden no ser adecuados para pacientes en hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n
Se ha informado que los inhibidores de las metaloproteinasas de la matriz, como la doxiciclina, evitan la formaci\u00f3n de nuevas lesiones.<\/p>\n
<\/span>\u00bfC\u00f3mo se puede prevenir la calcifilaxis?<\/span><\/h2>\nNo se sabe c\u00f3mo prevenir la calcifilaxis. Sin embargo, los pacientes con insuficiencia renal cr\u00f3nica est\u00e1n bajo el cuidado de un nefr\u00f3logo que puede controlar y tratar el hiperparatiroidismo secundario, una causa identificable de calcifilaxia en algunos pacientes.<\/p>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1l es el pron\u00f3stico para la calcifilaxis?<\/span><\/h2>\nSe informa que la mortalidad en pacientes con calcifilaxis asociada con enfermedad renal cr\u00f3nica es de 60 a 80%. La muerte suele ser por infecci\u00f3n. <\/p>\n
La muerte es menos probable cuando la warfarina es la causa de la calcifilaxis, y se inform\u00f3 que 15 de 18 pacientes se recuperaron por completo.<\/p>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00bfQu\u00e9 es la calcifilaxis? La calcifilaxis es una condici\u00f3n caracterizada por necrosis (celular muerte) de la piel y el tejido graso. Se observa principalmente en pacientes con enfermedad renal en…<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[204],"tags":[],"class_list":["post-6432","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard","category-glosario-definiciones"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/6432","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6432"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/6432\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6432"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6432"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6432"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}