<\/span><\/h2>\nEl prurito cr\u00f3nico de origen desconocido se define como una picaz\u00f3n que dura m\u00e1s de seis semanas en ausencia de una causa conocida. [1]. Tambi\u00e9n se llama cr\u00f3nica. idiop\u00e1tico<\/span> prurito y generalizado<\/span> prurito de origen desconocido.<\/p>\n\n<\/span>Efectos del rascado en el prurito cr\u00f3nico<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Rascado relacionado con dermatitis<\/p>\n
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\n<\/div>\n
Rascarse en el prurito ur\u00e9mico<\/p>\n
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Rascador de espalda para prurito<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>\u00bfQui\u00e9n contrae prurito cr\u00f3nico de origen desconocido?<\/span><\/h2>\nNo hay estudios detallados sobre el predominio<\/span> de prurito cr\u00f3nico de origen desconocido actualmente existe. Hay una mayor prevalencia con la edad avanzada [2].<\/p>\n\n
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<\/span>\u00bfQu\u00e9 causa el prurito cr\u00f3nico de origen desconocido?<\/span><\/h2>\nEn la actualidad, el Patog\u00e9nesis<\/span> de prurito cr\u00f3nico de origen desconocido sigue siendo desconocido [1].<\/p>\n<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas del prurito cr\u00f3nico de origen desconocido?<\/span><\/h2>\nEn el prurito cr\u00f3nico de origen desconocido, el prurito puede ser localizado<\/span> o generalizado. La piel puede parecer normal o puede ser eritematoso<\/span>\u00e1spero o lleno de baches El rascado repetido puede provocar cambios secundarios en la piel, como liquenificaci\u00f3n<\/span> (espesamiento, hiperpigmentaci\u00f3n<\/span> y marcas de piel mejoradas), sangrado o un secundario localizado bacteriano<\/span> infecci\u00f3n<\/span> [3].<\/p>\n<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las complicaciones del prurito cr\u00f3nico de origen desconocido?<\/span><\/h2>\nCuando el prurito cr\u00f3nico se acompa\u00f1a de un rascado intenso, pueden surgir complicaciones. Los cambios en la piel incluyen:<\/p>\n
\n- Un engrosamiento localizado placa<\/span> (liquen simple, un tipo de eczema<\/span>)<\/li>\n
- \nNodular<\/span> prurigo<\/span>, caracterizado por prurito<\/span> n\u00f3dulos<\/span> 10 a 20 mm de di\u00e1metro<\/li>\n
- \n
Imp\u00e9tigo debido a infecci\u00f3n bacteriana secundaria despu\u00e9s de rascarse.<\/li>\n<\/ul>\n
El insomnio debido al prurito puede afectar en gran medida la calidad de vida y empeorar las condiciones com\u00f3rbidas, incluidas la depresi\u00f3n y la ansiedad. [3].<\/p>\n
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\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica el prurito cr\u00f3nico de origen desconocido?<\/span><\/h2>\nEl prurito cr\u00f3nico de origen desconocido es predominantemente un diagn\u00f3stico de exclusi\u00f3n de primario<\/span> trastornos dermatol\u00f3gicos y m\u00e9dicos subyacentes.<\/p>\nLos pacientes con prurito cr\u00f3nico de origen desconocido pueden presentar algunos resultados positivos, aunque estos hallazgos no son espec\u00edficos. \u00c9stos incluyen eosinofilia<\/span>, templado inmunoglobulina<\/span> (Ig) -E elevaci\u00f3n (hasta 1000 UI \/ mL), o d\u00e9rmico<\/span> hipersensibilidad<\/span>. Eosin\u00f3filos<\/span> puede observarse en el dermis<\/span> sobre la piel biopsia<\/span> [1]. <\/p>\n<\/span>Cu\u00e1l es el diagn\u00f3stico diferencial<\/span> para el prurito cr\u00f3nico de origen desconocido?<\/span><\/h2>\nEl prurito cr\u00f3nico puede estar asociado con varias afecciones subyacentes. El Foro Internacional para el Estudio de la Picaz\u00f3n desarroll\u00f3 un sistema de clasificaci\u00f3n que divide el prurito cr\u00f3nico en seis grupos principales en funci\u00f3n de su causa subyacente: dermatol\u00f3gica, sist\u00e9mico<\/span>neurol\u00f3gico psiqui\u00e1trico<\/span>, multifactorial<\/span>o de origen desconocido [4].<\/p>\nLas causas dermatol\u00f3gicas del prurito con signos visibles incluyen:<\/p>\n
\n- \nInflamatorio<\/span> enfermedad<\/p>\n
\n- At\u00f3pico<\/span> dermatitis<\/span><\/li>\n
- Dermatitis de contacto<\/li>\n
- Liquen plano<\/li>\n
- Psoriasis<\/li>\n
- Cr\u00f3nica espont\u00e1nea urticaria<\/span><\/li>\n
- Bulloso<\/span> penfigoide<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
- Enfermedad infecciosa\n
\n- Herpes Simple<\/li>\n
- Sarna <\/li>\n
- Molusco contagioso <\/li>\n
- Infecci\u00f3n por Candida<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
- \nNeoplasma<\/span><\/p>\n
\n- Cut\u00e1neo<\/span> C\u00e9lula T<\/span> linfoma<\/span><\/li>\n
- \n
S\u00e9zary s\u00edndrome<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\nLas causas sist\u00e9micas del prurito incluyen:<\/p>\n
\n- \nEndocrino<\/span> enfermedad<\/p>\n
\n- Diabetes mellitus tipo 2\n<\/li>\n
- Hipotiroidismo<\/span><\/li>\n
- Hipertiroidismo<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
- \nColest\u00e1sico<\/span> prurito<\/p>\n
\n- Biliar primaria cirrosis<\/span>\n<\/li>\n
- Intrahep\u00e1tico colestasis<\/span> del embarazo\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
- \n
Prurito inducido por f\u00e1rmacos<\/p>\n
\n- Cloroquina <\/li>\n
- Hidroxietil almidon<\/li>\n
- Otros<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
- Prurito ur\u00e9mico\n
\n- Etapa final renal<\/span> enfermedad<\/li>\n
- Hemodi\u00e1lisis asociada o no<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
- \nHematol\u00f3gico<\/span> enfermedad<\/p>\n
\n- Deficiencia de hierro <\/li>\n
- \nPolicitemia<\/span> vera<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
- Neoplasma\n
\n- linfoma de Hodgkin<\/li>\n
- UNA s\u00f3lido<\/span> tumor<\/span> (ver paraneopl\u00e1sico<\/span> prurito)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
- Infecci\u00f3n sist\u00e9mica\n
\n- \n
Virus de inmunodeficiencia humana (VIH<\/span>) infecci\u00f3n<\/li>\n- Chikungunya fiebre<\/span> <\/li>\n
- Hepatitis<\/span> C<\/li>\n
- \n
Oncocercosis con o sin enfermedad cut\u00e1nea oncocercal<\/li>\n
- \n
Strongyloidiasis con o sin larva currens o urticaria\n<\/li>\n
- Posible: poliomavirus humano, Helicobacter pylori, <\/em>toxocariasis<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
Neurol\u00f3gico <\/span>Las enfermedades que pueden conducir al prurito incluyen:<\/p>\n\n- S\u00edndromes de compresi\u00f3n (neurop\u00e1tico<\/span> trastornos)\n
\n- Notalgia paraesthetica<\/li>\n
- Meralgia paraest\u00e9sica<\/li>\n
- Prurito braquiorradial<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
- \nDegenerativo<\/span> condiciones<\/p>\n
\n- Carrera<\/li>\n
- Fibra peque\u00f1a neuropat\u00eda<\/span> (p. ej., debido a diabetes mellitus).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
Las enfermedades psiqui\u00e1tricas que pueden conducir al prurito incluyen:<\/p>\n
\n- Prurito psicosom\u00e1tico\n
\n- Prurito somatomorfo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
- Trastornos delirantes\n
\n- Parasitosis delirante<\/li>\n
- \nCompulsivo<\/span> cosecha.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
Las razones multifactoriales para el prurito cr\u00f3nico de origen desconocido son una combinaci\u00f3n de dos o m\u00e1s afecciones subyacentes.<\/p>\n
El prurito de origen desconocido se diagnostica cuando las condiciones descritas anteriormente no se han detectado.<\/p>\n
<\/span>\u00bfQu\u00e9 m\u00e9todos pueden ayudar a diagnosticar el prurito cr\u00f3nico de origen desconocido?<\/span><\/h2>\nLos factores en la historia del paciente que pueden ayudar en el diagn\u00f3stico de prurito cr\u00f3nico de origen desconocido incluyen:<\/p>\n
\n- Momento, ubicaci\u00f3n y duraci\u00f3n del prurito.<\/li>\n
- Medicamentos y comorbilidades.<\/li>\n
- Entorno y exposiciones (p. Ej., Sarna, irritante<\/span> dermatitis de contacto).<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Pruebas de laboratorio principales<\/span><\/h3>\nLas pruebas de laboratorio principales que se pueden hacer para diagnosticar el prurito cr\u00f3nico incluyen:<\/p>\n
\n- Conteo sangu\u00edneo completo (CBC) con diferencial<\/li>\n
- Pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1tica<\/li>\n
- Pruebas de funci\u00f3n renal.<\/li>\n
- Pruebas de funci\u00f3n tiroidea<\/li>\n
- En un individuo mayor, indirecto inmunofluorescencia<\/span> para la piel autoanticuerpos<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Pruebas opcionales<\/span><\/h3>\nLa biopsia de piel se recomienda en cualquier paciente que tenga una piel primaria sin rascarse lesi\u00f3n<\/span> en un sitio pruriginoso. Biopsia de un excoriaci\u00f3n<\/span> mostrar\u00e1 un cambio secundario y no es \u00fatil para el diagn\u00f3stico. Deber\u00eda someterse a un histopatol\u00f3gico<\/span> examen e inmunofluorescencia directa.<\/p>\nSi malignidad<\/span> se considera una posible causa, remitir para detecci\u00f3n de malignidad. Si el prurito est\u00e1 presente por menos de un a\u00f1o, eval\u00fae el linfoma de Hodgkin y el tumor hep\u00e1tico, especialmente si los s\u00edntomas B tambi\u00e9n est\u00e1n presentes<\/span> como fiebre y malestar<\/span> [2].<\/p>\nSi se sospecha una causa neurol\u00f3gica, rem\u00edtase a un examen neurol\u00f3gico.<\/p>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento para el prurito cr\u00f3nico de origen desconocido?<\/span><\/h2>\nLas modificaciones del estilo de vida para tratar el prurito cr\u00f3nico de origen desconocido deben incluir:<\/p>\n
\n- Evitar el calor, las bolsas de hielo, el ba\u00f1o frecuente, el alcohol, la comida picante y el contacto con sustancias irritantes como el aceite de \u00e1rbol de t\u00e9 y la manzanilla.\n<\/li>\n
- B\u00e1\u00f1ese en agua tibia con un limpiador suave, no alcalino y sin jab\u00f3n.\n<\/li>\n
- Considere el entrenamiento de relajaci\u00f3n y psicosocial<\/span> educaci\u00f3n para pacientes con ansiedad [5].<\/li>\n<\/ul>\n
Independientemente del origen de la picaz\u00f3n, las terapias emp\u00edricas pueden aliviar los s\u00edntomas.<\/p>\n
\n- Hidratante emolientes<\/span>\n<\/li>\n
- Cremas antiprur\u00edticas que incluyen mentol o polidocanol [2].<\/li>\n<\/ul>\n
Si no se encuentra la causa, una vez que se completa el diagn\u00f3stico de prurito cr\u00f3nico, el tratamiento con actual<\/span> y se recomiendan agentes sist\u00e9micos. A menudo, estos agentes se administran durante un per\u00edodo de prueba para determinar si proporcionar\u00e1n alg\u00fan alivio de la picaz\u00f3n.<\/p>\n