<\/span><\/h2>\nCidofovir (Gilead Sciences; California, EE. UU.) Es un potente antiviral<\/span> f\u00e1rmaco aprobado para el tratamiento de la retinitis por citomegalovirus en pacientes con inmunodeficiencia adquirida syndrome<\/span> (SIDA) debido a infection<\/span> avec le virus de l'immunod\u00e9ficience humaine (VIH<\/span>)<\/p>\nVarios estudios peque\u00f1os e informes de casos describen el uso exitoso de cidofovir aplicado t\u00f3picamente o por inyecci\u00f3n intralesional en enfermedades cut\u00e1neas inducidas por virus.<\/p>\n
Cidofovir no se comercializa en Nueva Zelanda.<\/p>\n
<\/span>Indicaciones fuera de etiqueta de cidofovir en dermatologie<\/span>
\n<\/span><\/h2>\nLos usos reportados no aprobados de cidofovir en dermatolog\u00eda incluyen:<\/p>\n
\n- \n
Verrugas virales, incluidas anog\u00e9nital<\/span> verrues\n<\/li>\n- Kaposi sarcome<\/span><\/li>\n
- L'herp\u00e8s simplex<\/li>\n
- Molluscum contagiosum<\/li>\n<\/ul>\n
\n
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\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>Infecciones por el virus del papiloma humano<\/span><\/h2>\n<\/span>Verrues anog\u00e9nitales<\/span><\/h3>\nLas verrugas virales en la piel anogenital son causadas por el virus del papiloma humano (VPH) Tipos 6 y 8 y, a veces, Tipos 16 y 18.<\/p>\n
\n- Hay varios informes de casos y resultados de un ensayo cl\u00ednico de fase I \/ II que se realiz\u00f3 en inmunocompetentes y immunod\u00e9prim\u00e9<\/span> pacientes, donde cidofovir actuel<\/span> gel<\/span> El 0.3%, 1% o 3% aplicado diariamente durante 5 a 14 d\u00edas result\u00f3 en la resoluci\u00f3n completa o parcial de las verrugas anogenitales.<\/li>\n
- ne pas syst\u00e9mique<\/span> Se informaron toxicidades, pero se observaron reacciones en el sitio de aplicaci\u00f3n de leves a moderadas relacionadas con la dosis.<\/li>\n
- Cidofovir parece ofrecer un efectivo th\u00e9rapeutique<\/span> opci\u00f3n alternativa para lesiones que no responden a los m\u00e9todos de tratamiento convencionales.<\/li>\n
- Se requieren ensayos cl\u00ednicos apropiados para confirmar la verdad. efficacit\u00e9<\/span> y seguridad del cidofovir t\u00f3pico en el tratamiento de las verrugas anogenitales.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Lar\u00edngeo papillomatose<\/span>
\n<\/span><\/h3>\nR\u00e9current<\/span> La papilomatosis respiratoria es una afecci\u00f3n caracterizada por verrugas virales en la v\u00eda a\u00e9rea superior.<\/p>\n\n- En la mayor\u00eda de los casos, la enfermedad afecta el larynx<\/span>, otros \u00f3rganos com\u00fanmente afectados incluyen la cavidad oral, la tr\u00e1quea y los bronquios. Con menos frecuencia, la enfermedad puede afectar los pulmones o el es\u00f3fago.<\/li>\n
- Puede afectar tanto a adultos como a ni\u00f1os, causando obstrucci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias y cambio de voz.<\/li>\n
- Se han propuesto varios agentes como adyuvantes para la reducci\u00f3n quir\u00fargica quir\u00fargica, incluidos los antivirales, administrados por v\u00eda sist\u00e9mica o inyectados en las lesiones.<\/li>\n
- Existen varios informes de casos y peque\u00f1os estudios que describen el uso exitoso del cidofovir intralesional como assistant<\/span> tratamiento para la papilomatosis lar\u00edngea recurrente asociada con el virus del papiloma humano 6 y \/ u 11.<\/li>\n
- Se inyect\u00f3 cidofovir por v\u00eda intralesional a concentraciones que var\u00edan de 2.5 a 15 mg \/ ml en el momento de la eliminaci\u00f3n de la c\u00e1scara.<\/li>\n
- La respuesta terap\u00e9utica vari\u00f3 de 56.25% a 82.3% y rechute<\/span>-tiempo libre de 10.05 a 49 meses.<\/li>\n
- Se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n para definir la dosis m\u00e1s adecuada, la frecuencia de administraci\u00f3n y la duraci\u00f3n de la terapia.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Verrues communes<\/span><\/h3>\nLas verrugas comunes (tambi\u00e9n conocidas como verrugas) tambi\u00e9n se deben a la infecci\u00f3n con subtipos de VPH. los plante<\/span> El \u00e1rea (la planta del pie) es uno de los lugares m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n\n- El tratamiento de las verrugas comunes puede presentar un desaf\u00edo, particularmente en immunod\u00e9prim\u00e9<\/span> pacientes y aquellos que fallan o no pueden tolerar las preparaciones de \u00e1cido salic\u00edlico y cryoth\u00e9rapie<\/span>. Varios informes de casos y series de casos han descrito el uso exitoso de cidofovir t\u00f3pico en el tratamiento de las verrugas plantares.<\/li>\n
- La mayor\u00eda de los casos publicados han informado blessure<\/span> mejor\u00eda dentro de las 10-12 semanas de comenzar el tratamiento con 3% de cidofovir cr\u00e8me<\/span> aplicado una o dos veces al d\u00eda.<\/li>\n
- Como no controlado en double aveugle<\/span> existen ensayos cl\u00ednicos, no hay consenso sobre la concentraci\u00f3n m\u00e1s adecuada para usar (generalmente 1\u20133%), su esquema de aplicaci\u00f3n (1\u20132 veces al d\u00eda, con o sin occlusion<\/span>), o la duraci\u00f3n \u00f3ptima del tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Infecciones por el virus del herpes<\/span><\/h2>\n<\/span>Sarcome de Kaposi associ\u00e9 au VIH<\/span><\/h3>\nEl sarcoma de Kaposi est\u00e1 asociado con la infecci\u00f3n por el virus del herpes del sarcoma de Kaposi (KSHV), tambi\u00e9n llamado herpesvirus humano tipo 8.<\/p>\n
\n- Se presenta de rojo a p\u00farpura. macules<\/span>, papules<\/span> et nodules<\/span> n'importe o\u00f9 sur la peau muqueux<\/span> membranas y pueden ulcerarse y volverse dolorosas.<\/li>\n
- Los estudios in vitro que utilizan l\u00edneas celulares infectadas con KSHV han demostrado que el cidofovir es un inhibidor potente de la replicaci\u00f3n del KSHV.<\/li>\n
- Un informe de un caso de EE. UU. Describi\u00f3 a un paciente con SIDA y retinitis por citomegalovirus (CMV) que fue tratado con cidofovir, lo que result\u00f3 en una mejor\u00eda situ\u00e9<\/span> Lesi\u00f3n KS.<\/li>\n
- Otros informes de casos publicados no han podido confirmar el beneficio terap\u00e9utico del cidofovir IV en el tratamiento del sarcoma de Kaposi.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Infecciones por herpes simple<\/span><\/h3>\nEl herpes simple se presenta con ampollas localizadas. El virus del herpes simple tipo 1 se asocia principalmente con infecciones faciales (herpes labial o fi\u00e8vre<\/span> ampollas) mientras que el tipo 2 causa herpes genital.<\/p>\n\n- Un estudio canadiense de fase I \/ II multic\u00e9ntrico de intensificaci\u00f3n de dosis de gel de cidofovir de dosis \u00fanica para el tratamiento del herpes genital recurrente ha descrito el uso exitoso del gel t\u00f3pico de cidofovir en pacientes sanos con infecci\u00f3n de herpes genital recurrente.<\/li>\n
- Noventa y seis pacientes fueron asignados al azar a doble ciego, placebo<\/span>-control de la moda. El tratamiento fue una aplicaci\u00f3n \u00fanica de gel de cidofovir al 1%, 3%, 5% o placebo aplicado dentro de las 12 horas de un brote.<\/li>\n
- Todos los pacientes tratados con cidofovir mostraron una disminuci\u00f3n tanto en el tiempo medio para que los cultivos se volvieran negativos como en el n\u00famero de d\u00edas para completar la curaci\u00f3n.<\/li>\n
- La relaci\u00f3n de las reacciones en el sitio de aplicaci\u00f3n despu\u00e9s del uso de diferentes dosis del medicamento del estudio sugiri\u00f3 que la dosis \u00f3ptima de gel de cidofovir para esta indicaci\u00f3n puede ser del 1%.<\/li>\n
- En un estudio separado de EE. UU., Se evalu\u00f3 la seguridad y eficacia del gel de cidofovir para el tratamiento de infecciones por virus del herpes genital simple que no responden al aciclovir en pacientes con SIDA en un ensayo aleatorizado, doble ciego y multic\u00e9ntrico en 30 pacientes. Se aplic\u00f3 cidofovir (0.3% o 1%) o gel de placebo una vez al d\u00eda durante 5 d\u00edas.<\/li>\n
- El 30% de los pacientes tratados con cidofovir versus 0 receptores de placebo tuvieron curaci\u00f3n completa (p = 0.031). La mediana del tiempo para completar o una buena respuesta fue de 21 d\u00edas, y la mediana del tiempo para viral negativo culture<\/span> fue de 2 d\u00edas (P 0.025, P 0.0001, respectivamente).<\/li>\n
- Se justifican ensayos m\u00e1s grandes con cidofovir t\u00f3pico para evaluar m\u00e1s a fondo la eficacia antiviral y cl\u00ednica.<\/li>\n
- La Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) rechaz\u00f3 una solicitud para aprobar el uso de cidofovir t\u00f3pico para las infecciones por herpesvirus resistentes al aciclovir, citando la necesidad de datos de la fase tres.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Infecciones por poxvirus<\/span><\/h2>\n<\/span>Molluscum contagiosum<\/span><\/h3>\nEl molusco contagioso es una infecci\u00f3n viral cut\u00e1nea com\u00fan en beb\u00e9s y ni\u00f1os peque\u00f1os. Los adolescentes y los adultos se infectan con menos frecuencia.<\/p>\n
\n- El molusco contagioso se presenta como grupos de peque\u00f1as p\u00e1pulas redondas en la cara, el torso, los brazos y p\u00e9rianale<\/span> zone.<\/li>\n
- Varios informes de casos en ni\u00f1os inmunocompetentes han descrito el aclaramiento completo del molusco contagioso en 2 a 4 semanas con 1% o 3% de cidofovir t\u00f3pico aplicado una o dos veces al d\u00eda.<\/li>\n
- En un informe de caso publicado en el a\u00f1o 2000, el cidofovir t\u00f3pico fue efectivo en el tratamiento de g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9<\/span> molusco contagioso en 2 ni\u00f1os con SIDA. Las lesiones fueron tratadas con aplicaci\u00f3n t\u00f3pica de cidofovir al 3% una vez al d\u00eda, 5 d\u00edas a la semana, durante 8 semanas. Despu\u00e9s de 2 meses de tratamiento, todas las lesiones que fueron tratadas mostraron resoluci\u00f3n cl\u00ednica completa. No hubo evidencia de r\u00e9apparition<\/span> en las visitas de seguimiento de 3, 6 y 18 meses.<\/li>\n
- Tambi\u00e9n se ha informado que el cidofovir induce la eliminaci\u00f3n de las lesiones de molusco contagioso en 3 adultos con SIDA, 2 de los cuales estaban recibiendo el medicamento por v\u00eda intravenosa para la retinitis por citomegalovirus y 1 estaba recibiendo cidofovir t\u00f3pico.<\/li>\n<\/ul>\n
\n
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\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>Mecanismo de acci\u00f3n del cidofovir.<\/span><\/h2>\nEl cidofovir suprime la replicaci\u00f3n del citomegalovirus (CMV) por selectivo inhibition<\/span> de viral ADN<\/span> la synth\u00e8se.<\/p>\n\n- Cidofovir se convierte a trav\u00e9s de cellulaire<\/span> enzymes<\/span> al difosfato farmacol\u00f3gicamente activo m\u00e9tabolite<\/span>.<\/li>\n
- El difosfato de cidofovir interfiere con la s\u00edntesis de ADN viral e inhibe la replicaci\u00f3n viral mediante la inhibici\u00f3n competitiva con la ADN polimerasa viral.<\/li>\n
- La actividad inhibitoria del difosfato de cidofovir es altamente selectiva debido a su mayor afinidad por las ADN polimerasas virales que por las ADN polimerasas humanas.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Interacciones farmacol\u00f3gicas con cidofovir<\/span><\/h2>\nConcomitant<\/span> uso de otros medicamentos nefrot\u00f3xicos (p. ej. aminoglycosides<\/span>, anfotericina B, foscarnet, pentamidina IV, vancomicina, anti-esteroides no esteroideosinflammatoire<\/span> agentes) es contre-indiqu\u00e9<\/span> ya que puede aumentar el riesgo de nefrotoxicidad<\/p>\nNo hay evidencia de pharmacocin\u00e9tique<\/span> interacciones de cidofovir con probenecid.<\/p>\n<\/span>Efectos adversos con cidofovir<\/span><\/h2>\nEn humanos, sist\u00e9mico Effets ind\u00e9sirables<\/span> despu\u00e9s de la administraci\u00f3n t\u00f3pica o intralesional de cidofovir se ha informado en un solo paciente con papilomatosis lar\u00edngea que experiment\u00f3 dolor en el pecho despu\u00e9s del tratamiento con cidofovir intralesional.<\/p>\nOtros efectos adversos potencialmente graves con cidofovir parenteral incluyen:<\/p>\n
\n- \nneutrop\u00e9nie<\/span> (r\u00e9duit neutrophiles<\/span> gl\u00f3bulos blancos)<\/li>\n
- nefrotoxicidad<\/li>\n
- \noculaire<\/span> effets<\/li>\n
- acidosis metab\u00f3lica<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Uso de cidofovir en poblaciones especiales.<\/span><\/h2>\n<\/span>Embarazo y lactancia<\/span><\/h3>\n\n- No hay estudios disponibles sobre la administraci\u00f3n de cidofovir por ninguna v\u00eda a mujeres embarazadas.<\/li>\n
- Se debe evitar el uso de cidofovir en mujeres embarazadas a menos que el beneficio supere claramente el riesgo para el feto.<\/li>\n
- Las mujeres en edad f\u00e9rtil deben usar m\u00e9todos anticonceptivos efectivos durante y durante 1 mes despu\u00e9s del tratamiento con cidofovir.<\/li>\n
- No se sabe si el cidofovir se distribuye en la leche; suspender la lactancia o la droga.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\nP\u00e9diatrique<\/span> utilisation<\/span><\/h3>\n\n- No se ha establecido la seguridad y eficacia de cidofovir en ni\u00f1os <18 a\u00f1os de edad.<\/li>\n
- Debido al riesgo de potencial a largo plazo canc\u00e9rig\u00e8ne<\/span> y reproductivo toxicit\u00e9<\/span>, cidofovir debe usarse con precauci\u00f3n en ni\u00f1os y solo cuando los beneficios potenciales superen los riesgos.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Utilisation g\u00e9riatrique<\/span><\/h3>\nLa seguridad y eficacia de cidofovir no se han evaluado en adultos> 60 a\u00f1os de edad.<\/p>\n
<\/span>Precauciones al usar cidofovir<\/span><\/h2>\nLas precauciones incluyen:<\/p>\n
\n- \nHypersensibilit\u00e9<\/span> a cidofovir<\/li>\n
- Antecedentes de hipersensibilidad grave a probenecid u otros derivados de sulfonamida.<\/li>\n
- Preexistente r\u00e9nal<\/span> invalidit\u00e9<\/li>\n
- Uso concomitante de otros f\u00e1rmacos nefrot\u00f3xicos (p. Ej., Aminogluc\u00f3sidos, anfotericina B, foscarnet, pentamidina IV, vancomicina, no esteroideos anti-inflammatoire<\/span> agentes) que pueden aumentar el riesgo de nefrotoxicidad.<\/li>\n<\/ul>\n\n
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Introducci\u00f3n Cidofovir (Gilead Sciences; California, EE. UU.) Es un potente antivirulento f\u00e1rmaco aprobado para el tratamiento de la retinitis por citomegalovirus en pacientes con inmunodeficiencia adquirida s\u00edndrome (SIDA) debido a…<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[204],"tags":[],"class_list":["post-6517","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard","category-glosario-definiciones"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/6517","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6517"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/6517\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6517"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6517"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6517"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}